谢祥

植发术后4个月头发比较稀属于正常情况，植入的头发通常在术后3周左右脱落，通常在术后3-4个月开始生长，但并非所有头发同时生长，而是陆续进入生长期。毛发通常有自己的生长周期，通常在植发术后，可能出现大批头发脱落，是由于头发集中进入脱落期，也称休止期，此时可以表现为大量脱发。待植入的头发恢复后，也并非同时进入生长期，头发通常按照各自的周期分批、分期进入生长期。因此患者植发4个月后只有小部分头发生长属于正常情况，通常术后6个月时才出现初步效果，甚至部分患者在术后7-8个月时才出现初步效果，术后1年后才出现比较好的效果，上述情况通常属于正常范围。因此患者在植发手术后不要过分着急，如果过度焦虑可以与医生沟通，医生可以给予信心，患者的焦虑也可以得到适当缓解，更有利于术后恢复。

植发以后5个月，正常效果因人而异。有些患者在术后5个月时，头发生长较好，脱落期后，通常在术后3-4个月会有头发长出。5个月时，长出的头发具有一定长度，可以显示较好的外观，虽然并不浓密，但是比植发之前要好。有的患者在植发以后，恢复并不快，在5个月时只有一小部分头发长出，植发区仍比较稀疏。有的患者恢复较慢，无需过于担心，通常术后1年时是最终植发效果，应耐心等待。通常在术后5个月以后，仍会陆续长出头发，头发具有生长周期，并非所有头发同时进入生长期，尤其在瘢痕上做植发，可能由于瘢痕比较坚硬或毛发在瘢痕植发的过程中，所受的损伤更大，因此长出更晚，耐心等待即可。在临床上，经常见到术后7-8个月头发逐渐生长越来越好的患者，因此在术后5个月时，能长出头发均比较正常。

头发又细、又软、又少的患者可以做毛发移植。虽然头发细，但成活率并不低，因此做毛发移植一样能够得到比较好的效果。头发细的患者总体的植发效果没有粗头发的患者好，但是如果选择好的适应证，也可以得到完美的效果，比如发际线手术的患者，发际线过高的手术对于毛发的数量要求不是太高，一般1500-2500单位便足够，头发细软、比较少的患者，这个数量的毛发都没问题。细头发的患者做出来的发际线相对更自然，因为发际线边缘的手术，越粗的毛发越不自然，越细的毛发相对越自然，因此对于头发细软的患者做局限性的移植手术，也能得到较好的效果。而且细软的毛发在发际线边缘、眉毛的边缘，都有较好的效果。而在粗头发的患者中，还要特意挑出比较细软的毛发放在边缘的地方，但对于细头发的人不用挑，随意选用头发即可，因此细头发也有优势。

患者天生发际线高可以进行植发，毛发移植中的主要项目即为降低发际线。女性进行发际线手术比较多，通常发际线形态不佳会显得脸型不佳，如发际线过高，则会将患者上、中、下三庭比例打乱，从而显得额头、脸部较大。如果两侧颞部发际线比较靠后，则会显得额头又宽又大，从而导致脸的比例较差。而男性发际线太高，则会显得比较老，但天生发际线和后天发际线，均可以用毛发移植的方法进行治疗。医生在设计发际线时，需根据患者脸型进行设计，通常女性发际线比较柔和，发际线逐渐向下走，为半圆形发际线，同时对发际线进行微调，使植发后的发际线比较自然。目前所应用的绒毛移植技术，可以增加发际线的自然程度，患者均可放心进行手术。

对于瘢痕疙瘩，外用药膏的治疗效果一般较差。由于瘢痕疙瘩质地较为坚硬，抹上药物后，较少能被吸收到深层，可能表面上会起一定作用，因此治疗效果较差。一般需用药物注射或手术方法进行治疗，才能得到较好的效果。瘢痕一般较硬，提高注射，可用针头直接将激素类药注射到瘢痕内部，使瘢痕充分软化，此时治疗效果较好。一般患者第一次注射时较痛，由于瘢痕较硬，注射较困难，因此一般用高压注射器进行推药，但第二次再注射时，由于瘢痕逐渐软化，因此疼痛感也会逐渐减轻。如果患者进行手术治疗，可通过局部麻醉减轻疼痛，术后一般要配合放疗。手术后可能复发，瘢痕部位不同，复发几率不同，但一般复发几率较低，尤其是配合放疗后，因此患者无需过度担心。一般适合做手术时，建议以手术治疗为主，能将瘢痕大部分或完全切除，效果较为明显。对于有瘢痕疙瘩的患者，如果有更积极治疗的方案，可以采用，可尽快将瘢痕治疗好。

患者植发后植发区通常较红，尤其在植发1个月左右时，植发区会变得比较红，患者可以戴帽子或用周围头发进行遮挡。植发3-4个月时，头皮可逐渐恢复原来的肤色。植发后头皮发红为正常反应，是由于植发手术中造成细小伤口，使皮肤出现血管增生，即瘢痕周围血管增生，从而显得皮肤微微泛红，瘢痕恢复需要3-6个月恢复。由于头皮处不容易生长瘢痕，因此植发后头皮比较平整，较少出现鼓起来的瘢痕。但平整瘢痕也需要几个月的恢复期使增生血管逐渐消退，待瘢痕成熟后，即可恢复原来的颜色。如果患者头皮植发区域出现发红现象，无需过于担心，耐心等待恢复即可。

一般在患者做毛发移植手术以后，建议在家休息1-2天，因为毛发移植手术以后，植发的创面通常暴露在外，出门后可能灰尘比较多，所以患者需要在家休息1-2天，等植发的伤口闭合即可出门。植发的伤口一般都比较小，24小时以内通常即可闭合，毛发移植手术24小时后，患者的伤口闭合，也不会再有过多的渗液，所以此时出门通常没有问题。但患者在术后也要考虑美观的问题，即术后可能有渗血和血痂形成，通常需要清理血痂以后才出门。还要注意术后肿胀，肿胀一般在术后1周基本消失，所以患者在术后1周或10天出门可能更适合。因为毛发移植手术后10天时，肿胀基本消退，痂皮随着洗头逐渐干净，10天以后患者移植的头发也都变成小发茬，会比刚植时稍微长一点，比较美观，此时出门外观上也并不会过于奇怪。但患者在毛发移植手术后术后10天时，取发区通常还会有一点发红，但其实患者正常出门或上班都没有问题，只是可能没有那么美观方面。

脂溢性脱发为渐进性疾病，病程较长，若早期不及时治疗，发展几年后脱发程度会越发严重，治疗相对棘手。目前治疗脱发的药物，包括口服的保法止及外用的米诺地尔，需长期使用，若中途停药脱发可继续加重，建议患者根据个人情况长期使用。部分患者因担心副作用，用药时自行减量甚至停药，导致治疗无效。治疗脱发的药物仅含1mg非那雄胺，用量极小、副作用小，因此不必过度担心。

60岁的人可以做植发，年龄最大的植发患者是71岁，其实年龄并不是限制。毛发移植能否成功取决于人的血液循环，只要血液循环正常，植入的毛发就可以成活，因为植入的毛发靠吸收周围的营养成活，只要有血就可以活。植发的年龄最小做过5岁的孩子，头皮疤痕也可以做植发，所以植发不受年龄的限制。但是年龄大的人，可能会有基础疾病，比如心脏病、高血压、糖尿病等疾病都会影响身体状态，而且也会影响术中能否耐受长时间的植发手术。所以一般年龄大的患者，手术前会增加检查的项目，确保在健康的状态下接受植发手术。因为植发手术是美容性的手术，不能在损害健康时做植发。年龄大了以后术中会更加小心，因为年龄大了趴或者躺的时间太长，都会引起相应的问题，术后的恢复可能也会相应慢一点，但是都不要紧不影响术后的最终效果，像植发量可能也会受到限制，主要根据手术时间来定，时间太长怕老人耐受不了。所以60岁以上的患者植发时，考虑的问题可能更多。

发际线植发需要的毛囊单位数量，对于男性和女性各有不同，常见分析如下：1、女性：通常属于先天性的发际线过高，发际线植发需要的毛囊单位数量一般是1500-2500，很少能够超过2500单位，而且女性发际线植发以后并不需要药物来进行维持，便能良好的成活，并能够得到稳定、长久的效果；2、男性：发际线植发所需的毛囊单位数量通常是1500-3000单位，但由于多数是脱发所造成的发际线后移，男性脱发患者做完毛发移植手术后，发际线如果植的比较密，因为移植的头发基本不会掉落，所以通常不用担心发际线的问题，需要注意的应该是保护头顶头发，如使用药物，或部分非手术治疗来进行原生发的维护，才能让发际线植发手术的效果维持更长久。因此发际线的植发单位数男女有别，需要进行专业的评判，才能回答具体的需要单位数量。