谢祥

患者天生发际线高可以进行植发，毛发移植中的主要项目即为降低发际线。女性进行发际线手术比较多，通常发际线形态不佳会显得脸型不佳，如发际线过高，则会将患者上、中、下三庭比例打乱，从而显得额头、脸部较大。如果两侧颞部发际线比较靠后，则会显得额头又宽又大，从而导致脸的比例较差。而男性发际线太高，则会显得比较老，但天生发际线和后天发际线，均可以用毛发移植的方法进行治疗。医生在设计发际线时，需根据患者脸型进行设计，通常女性发际线比较柔和，发际线逐渐向下走，为半圆形发际线，同时对发际线进行微调，使植发后的发际线比较自然。目前所应用的绒毛移植技术，可以增加发际线的自然程度，患者均可放心进行手术。

进行植发手术后能否进行泡澡需分时间段进行判断，常见分析如下：1、术后3天内：不建议患者进行泡澡，此时头皮伤口尚未愈合，如果泡澡水温较高，容易引起出汗，从而增加感染的几率；2、手术3天后：可以进行淋浴，即头部可以沾水，也可进行泡澡，但不要使头皮过多浸泡在水内，避免浸泡时间过长，使头部痂皮不稳定；3、术后10天后：头发比较稳定，即可恢复正常生活。

脂溢性脱发为渐进性疾病，病程较长，若早期不及时治疗，发展几年后脱发程度会越发严重，治疗相对棘手。目前治疗脱发的药物，包括口服的保法止及外用的米诺地尔，需长期使用，若中途停药脱发可继续加重，建议患者根据个人情况长期使用。部分患者因担心副作用，用药时自行减量甚至停药，导致治疗无效。治疗脱发的药物仅含1mg非那雄胺，用量极小、副作用小，因此不必过度担心。

脱发分类较多，常见脱发类型为雄激素性脱发，多发于额头或顶部，通常枕部不会脱发。若枕部出现脱发，多因斑秃所致，目前病因尚未明确，可能与情绪有关。此类情况下，毛囊未坏死，可前往皮肤科治疗，经过药物治疗后，如口服、外用、注射药物，多数患者头发可较快再生。通常情况下几个月或半年左右即可治愈。部分患者长时间无法治愈，可采用毛发移植进行治疗。

梅花针为中医传统治疗方法，即采用细针刺激皮肤，进行一系列治疗。梅花针可刺激局部皮肤血液循环，改善头皮代谢、毛囊营养，因此可用于治疗脱发。但经临床观察，该治疗方法效果不明显，无法与毛发移植、药物治疗相媲美，因此梅花针治疗仅为脱发治疗的辅助手段。此外，亦可采用药物与梅花针联合治疗，如PRP，即抽出自身血液，通过离心后，提炼优质生长因子，应用梅花针或涂于皮肤，促进头皮吸收药物，效果较好。

植发后是否可以跑步，通常应分阶段进行判断，常见分析如下：1、术后3天内：不主张患者进行跑步，由于跑步造成出汗，可能会增加伤口感染的几率；2、手术3天后：如果患者伤口恢复良好，可以在室内进行轻微活动，如伸胳膊、踢腿等，也可进行室外活动，但应注意避免出汗；3、术后7天：患者可适当进行慢跑，但不要进行剧烈运动，避免剧烈运动碰到头皮植发区；4、术后10天后：植发区相对比较稳定，可以正常进行跑跳或做力量训练。进行植发手术后，患者应循序渐进调理自己的生活，不要突然进行剧烈运动，建议患者术后恢复期多休息、多补充营养，从而才可以获得比较好的植发效果。

植发术后4个月头发比较稀属于正常情况，植入的头发通常在术后3周左右脱落，通常在术后3-4个月开始生长，但并非所有头发同时生长，而是陆续进入生长期。毛发通常有自己的生长周期，通常在植发术后，可能出现大批头发脱落，是由于头发集中进入脱落期，也称休止期，此时可以表现为大量脱发。待植入的头发恢复后，也并非同时进入生长期，头发通常按照各自的周期分批、分期进入生长期。因此患者植发4个月后只有小部分头发生长属于正常情况，通常术后6个月时才出现初步效果，甚至部分患者在术后7-8个月时才出现初步效果，术后1年后才出现比较好的效果，上述情况通常属于正常范围。因此患者在植发手术后不要过分着急，如果过度焦虑可以与医生沟通，医生可以给予信心，患者的焦虑也可以得到适当缓解，更有利于术后恢复。

植发手术前，患者需要进行常规的术前检查，具体检查项目如下：1、全身状态检查：包括血液检查，如血常规、凝血状态等，以及传染病检查，每个人均检查传染病，即可以保证手术室内的安全，如果发现传染病可以针对性处理术后器械，以及手术室环境，以保证患者或术者进到手术室比较安全；2、疫情相关检查：由于新冠疫情的原因，患者需要进行疫情相关检查，如核酸检查、胸片等；3、局部毛发检查：除上述基本的身体检查外，还需要对患者的毛发进行检查，但并不是每个患者均必须进行毛发镜检查。毛发镜可能对毛发疾病的鉴别有帮助，如果术前患者的脱发不是典型的雄激素脱发，此时需要使用毛发镜观察是否是弥漫性斑秃，还是其它类型的脱发。另外毛发镜检查可以对患者头皮的脂溢性皮炎或毛囊炎等看得更清楚，因此患者在术前进行毛发镜检查较有必要。部分患者在术前，术者通过肉眼也可以发现患者的情况。因此患者在术前做好脱发区、植发区的局部检查与身体检查，此时则具备手术条件通常可以进行手术。

植发以后5个月，正常效果因人而异。有些患者在术后5个月时，头发生长较好，脱落期后，通常在术后3-4个月会有头发长出。5个月时，长出的头发具有一定长度，可以显示较好的外观，虽然并不浓密，但是比植发之前要好。有的患者在植发以后，恢复并不快，在5个月时只有一小部分头发长出，植发区仍比较稀疏。有的患者恢复较慢，无需过于担心，通常术后1年时是最终植发效果，应耐心等待。通常在术后5个月以后，仍会陆续长出头发，头发具有生长周期，并非所有头发同时进入生长期，尤其在瘢痕上做植发，可能由于瘢痕比较坚硬或毛发在瘢痕植发的过程中，所受的损伤更大，因此长出更晚，耐心等待即可。在临床上，经常见到术后7-8个月头发逐渐生长越来越好的患者，因此在术后5个月时，能长出头发均比较正常。

脱发类型较多，常见雄激素性脱发，发病最早年龄可为17-18岁，多数发病于20-30岁后，年轻患者逐渐增多。该类脱发的原因可与劳累、生活不规律、辐射等有关，但皆为促发因素，即本身存在脱发，该类因素可使脱发加重、提前。脱发的真正原因与遗传和雄性激素有关。若长辈具有脱发病史，患者脱发可能性大。部分患者无遗传病史，多与雄性激素有关，即雄激素导致毛囊萎缩，头发变软、变细。