谢瑞芹

心房颤动有比较大的危害，主要包括以下几个方面：1、不适：比如心慌、心悸等；2、心力衰竭：随着心房颤动的发生发展，发作越来越频繁，会导致左房增大，随之出现右房增大、全心大，最后导致心力衰竭，称之为心房颤动性心肌病，此类患者通常有比较严重的症状；3、栓塞：有研究表明瓣膜性心房颤动的患者，发生栓塞的几率是正常人的17倍左右，非瓣膜性心房颤动患者是5倍以上。栓塞可以为脑栓塞，也有体循环栓塞，比如肠系膜动脉栓塞、眼底动脉栓塞，脑栓塞有高度致死和致残的危害。

心房颤动是高度危险的疾病，具体的治疗方法还是要咨询专业医生，主要包括以下几个方面：1、去除病因：如果有明确病因，比如患者有甲状腺功能亢进，控制甲状腺功能后就不会发生心房颤动；2、控制节律：就是将心房颤动转复为窦性心律，包括药物转复、电转复与导管消融。导管消融是目前最有效的复律方法，当然需针对有适应证的人群才能使用；3、抗凝治疗：心房颤动的最大危害是脑栓塞，所以抗凝治疗非常重要。药物抗凝可以使用新型口服抗凝剂和华法林，部分患者不能用药物抗凝，还可以采取微创手术，即经皮左心耳封堵术来代替药物治疗。

如果房性早搏数量较少，病人也没有相关症状可以观察，无需治疗。如果房性早搏数量很多，又有明显症状，具体的治疗策略需要咨询专业医生，由专业医生制定正确的治疗方法。治疗方法主要包括以下几个方面：1、去除诱因：比如甲状腺功能亢进的病人，控制甲状腺功能亢进后就可以控制房性早搏；2、改善生活方式：比如尽量避免熬夜、劳累等；3、药物治疗：常用的治疗房性早搏的药物有普罗帕酮、β受体阻滞剂等；4、导管消融：当房性早搏数量特别多，又有明显症状时，容易引起心房颤动、房性心动过速等，可以进行导管消融。

窦性心动过缓的治疗方法需要根据不同情况进行分析，具体如下：1、有无症状：若存在心动过缓导致的头晕、乏力甚至晕厥的情况，部分患者还因为心动过缓导致摔倒等，这些都属于比较严重的情况，需要安装起搏器进行治疗；2、有无可逆的因素：若患者有可逆因素，比如甲状腺功能减低、电解质紊乱导致的心动过缓，则治疗原发病后，心动过缓的情况就可以得到改善；3、心动过缓的严重程度：若为迷走神经张力高所导致的心动过缓，可以先采取药物治疗，例如心宝丸、克朗宁等。如果使用药物后仍然有心动过缓导致的头晕、晕厥等症状，也需要安装起搏器进行治疗。

室上性心动过速的物理治疗方法，目前临床常用的包括心房颤动发作时憋气、压迫眼球、抠咽喉、下蹲或按摩颈动脉窦等。这些物理方法都可以终止心动过速，但不同方法对于不同患者的效果可能不同。建议患者通过物理方法终止后，还需要到专业医院进行射频消融，以根治室上性心动过速。室上性心动过速是临床相对常见的心律失常，特点为突发突止，即发病时心脏快速跳动，终止时异常突然消失。

房性心动过速是相对常见的一种心律失常，具体选择何种方式需要专业医生进行诊断和分析，治疗主要包括以下几个方面： 1、综合治疗：主要是针对诱因治疗，比如培养良好的生活习惯，减少熬夜、激动、劳累，规律生活。如果是甲状腺功能亢进病人存在房性心动过速，控制甲状腺功能后房性心动过速就会好转；2、药物治疗：常用的抗心律失常药物有普罗帕酮、胺碘酮；3、导管消融：是近年来使用比较多的一种方法。

心房颤动的预防需要综合考虑，主要包括以下几个方面：1、改善生活方式：尤其对于有心房颤动或者易发心房颤动的人群，要求规律生活，保持平稳情绪，避免经常熬夜。规律饮食也很重要，避免摄入高度刺激性饮食，避免过度饮用浓茶、浓咖啡；2、去除诱因：比如甲状腺功能亢进、高血压、频发房性早搏、窦性心动过缓、睡眠呼吸暂停综合征、肥胖等人群，容易诱发房颤，需要积极治疗原发病或改善个人状态。

在心房颤动治疗中，转复窦律是最重要的治疗方法之一，复律的方法主要包括以下几个方面：1、药物复律：常用的药物比如普罗帕酮、胺碘酮等，对于部分病人有效；2、电复律：通常适用于有快速心房颤动、血流动力学障碍的人群；3、导管消融：目前应用较多，也是最积极的复律方法。导管消融包括射频消融和冷冻消融，对于某些心房颤动的病人有比较好的效果。药物复律与电复律其实是一种无奈的选择，因为药物复律、电复律后还要考虑如何维持窦性心律。具体使用哪种方法复律还是要咨询专业医生，由医生根据具体病情选择。

宽QRS波心动过速是指QRS波≥120ms，并且心率是超过100次/分的心律失常。宽QRS波心动过速有两个特点，一是属于心动过速，二是QRS波增宽。宽QRS心动过速最常见的类型有室性心动过速、室上速伴差异传导、室上速伴旁道前传，如何鉴别需要看患者有无原发的器质性心脏病，以及结合心电图表现等。这属于相对比较复杂的问题，所以具体判断需要咨询专业医生。