谢沛霖

淋巴系统是人体重要防御器官，手术破坏淋巴管导致淋巴回流障碍，可对身体产生重大影响。手术后淋巴水肿可表现为慢性反复发作的淋巴管炎，腿或手高度肿胀、皮肤粗糙，临床上称为大象腿。 此类患者的腿部高度肿胀，类似动物园大象的腿一样粗大、粗壮，这类病人的症状若反复发作形成溃疡，很难治疗，并且皮肤坚韧，需要采取中西医结合治疗进行有效控制，因此对于手术后淋巴水肿需要引起高度重视。

由于现在治疗腿部血栓的技术较为先进，医务人员手术技术精湛，手术多采用微创方法，通过血管干预治疗，风险较小、可控，能够挽救病人生命。 通过在下腔静脉植入滤网进行置管溶栓，以及髂静脉支架等方式可较好的治疗患者的深静脉血栓。虽然深静脉血栓是风险很大的疾病，不及时治疗将危及生命，但目前对于深静脉血栓干预治疗技术熟练、材料先进，通过医务人员积极治疗，患者及时配合，深静脉血栓是可防、可控、可治疗的疾病。

静脉曲张和脉管炎并非同一种病。脉管炎为中医的一种说法，以往广义的脉管炎指所有血管疾病的统称，也可能包括部分重度静脉曲张。目前的脉管炎又称为血栓性脉管炎，西医称为TIO，即血栓闭塞性脉管炎，属于狭义的脉管炎。静脉曲张多半发生在腿部，包括小腿、大腿，表现为静脉迂曲、扭曲成团。由于青筋附着在腿部，引起皮肤瘙痒、肿胀、酸胀，甚至产生溃疡，部分患者还会形成血栓。脉管炎一种难治性的疾病，引起小血管的节段性、反复发作且疼痛剧烈。通常发生于年轻男性，与长时间抽烟、饮酒直接相关。

下肢静脉曲张最常见的表现是下肢的小腿或大腿出现青筋，甚至蚯蚓状盘旋、迂曲、迂回的静脉团、静脉丛、粗大静脉。随着症状的加重，迂曲成团的静脉越来越粗大，甚至产生皮肤瘙痒、皮肤颜色改变，称之为铁锈样改变，又称为淤积性皮炎。进一步发展甚至产生皮肤溃烂，称之为淤积性溃疡，因为静脉血液长时间淤积于皮下、下肢组织，就会刺激皮肤发炎、溃烂。部分患者合并血栓性浅静脉炎，甚至部分患者产生深静脉血栓等症状。下肢静脉曲张的症状，首先是表现在皮肤的迂曲成团的蚯蚓状青筋，即迂曲的静脉。其次表现在下肢的酸胀、沉重、麻木、疼痛、瘙痒，以及皮肤颜色改变，甚至溃烂。但确诊下肢静脉曲张程度，需要到周围血管科，由专家进行详细的诊断、检查、治疗，方能明确其分期与分级，进行科学、有效的治疗。

动脉血栓的治疗包括以下几点： 1、通过应用导管、导丝、球囊扩张及支架，使血液运行再通； 2、使用脉管复康胶囊等药物、应用温阳通络的中药、中医穴位贴敷及应用西药治疗； 3、戒烟、限酒，控制糖尿病、高血压、高血脂等基础性疾病。 动脉疾病和静脉疾病是两类系统的疾病。动脉血栓产生的症状与静脉血栓相反，静脉血栓可导致淤血性疾病，动脉血栓可导致缺血性疾病。一旦发生动脉血栓，病人会产生疼痛，出现走路疼痛，称为间歇性跛行，一段时间后感觉到疼痛，休息后疼痛缓解。如果不重视、不及时治疗，该病则会产生静息痛，在安静状态和晚上休息的情况下可出现疼痛，同时无法触及病人足背动脉、胫后动脉乃至腘动脉、股动脉的搏动，并引起病人皮肤温度降低。再进一步发展就会存在缺血性坏死，发展到此阶段的动脉血栓非常严重。

产生淋巴水肿常见原因包括以下几点： 1、长期慢性丹毒、反复淋巴管发炎均可导致淋巴管堵塞，产生淋巴水肿； 2、进行盆腔手术之后可出现术后淋巴水肿，比如妇科肿瘤、前列腺肿瘤手术；术后淋巴水肿还可见于乳腺癌手术后，引起上肢淋巴水肿； 3、感染疾病，感染细菌甚至感染外来生物等原因可导致淋巴管堵塞，从而导致淋巴水肿。 对于淋巴水肿需要明确产生的原因，进行针对性治疗，方可得到立竿见影的效果。淋巴水肿病因较多、较复杂，同时慢性淋巴水肿的治疗难度很大。

静脉血管破裂是非常严重的情况，静脉、动脉构成循环系统，一旦破裂，会引起大量出血，尤其大血管破裂时会产生很大量的出血，甚至发生休克。另外，患者可能因为皮肤静脉血管炎症导致皮肤瘙痒，抓烂皮肤，从而导致血管破裂。 无论是何种类型的血管，一旦破裂，都会引起大量出血，尤其较大的血管破裂可引起休克。如果不及时治疗静脉管炎症、静脉曲张，则可由于高压、外因作用导致血管破裂，因此需要引起高度重视。静脉曲张不仅可造成血栓、静脉炎，还会造成血管破裂及慢性淤血性溃疡。

腿部血栓形成的原因很多，具体情况如下： 1、血流动力学变化和血管内壁损害以及血管壁过于毛糙、不光滑，使血液分子黏附、瘀滞形成血栓； 2、外力、机械性损伤； 3、免疫性疾病，长期患有免疫性疾病可导致血管内膜炎症，容易形成血栓； 4、肿瘤，存在肿瘤的患者由于血液呈现高凝状态，也容易形成血栓； 5、进行妇科手术、骨科手术，由于手术损伤导致血栓。 如果静脉血栓的患者就医、治疗不及时，将导致非常严重的肺栓塞，损害身体健康，所以静脉血栓是非常严重的疾病。

静脉曲张的患者建议尽量少穿高跟鞋，尤其是静脉曲张发展到中重度的患者。因为穿高跟鞋后可以引起患者不适，由于静脉曲张的患者会出现下肢酸胀、沉重、疼痛等感觉，穿高跟鞋后加重患者的症状。因为高跟鞋会使静脉血液回流更加缓慢、迂曲。导致患者酸胀、沉重、疼痛、麻木、不适的感觉更明显。同时小腿上的青筋可能更加粗大，不利于静脉血液的回流。所以通常不主张患者长时间穿高跟鞋，并且在有条件的情况下，建议患者穿轻松软、软和、适脚的鞋，有利于缓解不适。

腿部血栓是否严重不可一概而论，具体如下： 1、浅静脉血栓：病情相对较轻，浅静脉血栓会产生血栓性浅静脉炎，患者下肢静脉可呈现条索样红、肿、胀、痛，如果不及时治疗，有可能蔓延至深静脉； 2、深静脉血栓：深静脉血栓分成周围型、中央型、混合型三种情况，周围型深静脉血栓处于心脏远端，以小腿部分静脉为主，这类血栓风险相对较轻；中央型深静脉血栓发生在股静脉、腘静脉以上的静脉，属于高风险疾病，稍不注意、不及时治疗则可能会产生肺栓塞；混合型深静脉血栓，指既存在周围型血栓又存在中央型血栓。 不论是浅静脉血栓、深静脉血栓，都需要引起医务人员，尤其是患者本人的高度重视。需要及时去除导致血栓的危险因素，从而达到治疗疾病、保证健康的目的。