谢柳

一般以下几种情况可能出现鼻腔的狭窄，引起鼻塞或嗅觉障碍的临床症状，慢性肥厚性鼻炎、鼻中隔偏曲、外伤或手术后引起的鼻腔粘连，先天性或后后天性的前后鼻孔闭锁，出现鼻腔狭窄。如果临床症状较轻，不影响患者的睡眠、呼吸，可以密切观察；如果有比较明显的鼻塞症状，需要根据不同的病因进行不同的手术，如鼻中隔偏曲矫正手术、下鼻甲部分切除术等鼻腔的扩容手术。若前后鼻孔闭锁，可以选择二氧化碳激光分离成形术等等。若为部分伴有鼻息肉的慢性鼻窦炎引起的鼻腔狭窄，导致患者鼻塞症状较重，影响患者的睡眠、呼吸等，可以做功能性的鼻内镜手术。

鼻骨骨折是鼻骨的位置出现断裂，一般是外伤导致。鼻骨骨折是否需要手术，可根据两个方面来判断，一是外观的改变，外观有无明显的塌陷或畸形；二是功能的改变，如患者有没有明显的鼻塞。如果外观有明显的改变且鼻塞较厉害，可能需要手术进行复位。 如果有鼻部外伤史，建议及时到医院就诊治疗，可以做鼻骨的DR或是CT来确诊骨折是否移位，是对位性的移位或者错位性移位。如果没有移位，外观没有变形，可以暂时不考虑手术；如果有移位，患者有明显的鼻塞症状，或鼻子的外观有明显的改变塌陷或畸形，首先要考虑手术治疗。

鼻子流鼻血通常是由于鼻腔黏膜比较干燥，毛细血管或小动脉、小静脉破裂出血。常见于鼻中隔前下方黎氏区小血管网出血，也常见于中鼻道及下鼻道顶端的毛细血管出血，出现上述情况应及时到正规的医院耳鼻喉科就诊。同时也常见于全身性的血液性的疾病，应及时到医院检查血常规及凝血功能。临床中鼻出血的病人较常见，特别是在急诊，一般鼻出血的病人来就诊，首先应给病人量血压，测生命体征，血压偏高，也可能引起出血。询问病人的基础疾病，是否有高血压病史、肾病病史以及凝血功能方面的疾病等等。如果排除了基本疾病，需立即鼻内镜下探查止血，放麻药后就各个腔隙探查病人的出血点位置。如果部分病人的出血点比较明显，位置比较明确，可以在微波下电凝止血；如果鼻内镜下止血还是不行，患者比较弥慢性出血，可以先尝试明胶海绵下止血或膨胀海绵止血，这都是比较好的办法。

人身体里面的每一个部位都有可能长痘痘，甚至是鼻子，鼻子里面的痘痘不同于鼻子外面的痘痘，不可以轻易用手去挤掉。一般对于此类情况，首先要多饮水，可用部分眼膏，比如金霉素眼膏、四环素眼膏涂在患处。一般为鼻前庭毛囊炎，鼻前庭毛囊炎是腺体堵塞引起的炎症，主要表现为鼻腔内出奇的疼痛，鼻毛根部的毛囊口周围小脓包等，可把毛发拔出来，然后涂以红霉素、四环素、利福平眼膏或者软膏等。一定要切记鼻子里面长痘痘不可以随便挤掉，需要到医院进行专科检查，由专业的医生来处理，否则会造成很多不必要的伤害，如海绵窦血栓性静脉炎。一般鼻子里面长痘痘也不会是比较严重的疾病，一般情况下都可以治好，病人无需担心，但是要及时到医院就诊。

鼻部囊肿指发生在鼻部的良性肿物，囊肿具有比较完整的包膜，包膜里面含有部分淡黄色液体，称之为囊液，通常多见于鼻前庭囊肿及鼻窦囊肿。囊肿一般在鼻部查体或鼻窦CT扫描时发现，如果囊肿较大，可以考虑手术切除囊肿促进愈合。鼻部囊肿按解剖位置可以分成三类，具体如下： 1、来源于胚胎期颅面部各突起相融合处的面裂囊肿，比较常见的有鼻前庭囊肿； 2、发生于上颌骨的牙源性囊肿，包括牙周囊肿和含牙囊肿； 3、发生于鼻窦的囊肿，常见的是黏膜囊肿和黏液囊肿。 无论是专科查体还是鼻部CT检查查到，都要到医院就诊，查看影像报告，看是否需要进一步治疗，如手术。