谢尚奎

直肠脱垂的治疗方法有： 1、内科治疗：主要适用于五岁以幼儿； 2、外科治疗：成人直肠脱垂要外科治疗为主，黏膜脱垂，轻度脱垂，可通过传统的注射治疗，全层脱垂要通过手术治疗，手术治疗有几种方式，第一种是经肛的，经会阴的，经腹的，需要开腹做悬吊固定的，第二种是经骶的，经骶尾部的，第三种是经骶会阴的，第四种是较新的治疗方式，如腹腔镜。

直肠脱垂手术方式有： 1、经会阴术式：使用较多，针对脱垂较轻，年纪较大，疾病较多的患者，主要采用局部黏膜切除，或PPH痔疮手术，针对于全层脱垂的患者需进行肠管切除； 2、经腹术式：悬吊固定，可开腹，亦可腹腔镜； 3、经腹会阴术式：目前使用较少； 4、经骶术式：目前使用较少； 5、肛门环缩：主要是适合于年纪比较大的，不能耐受大手术的患者。

直肠脱垂的检查方法有： 1、体格检查：让病人用力大便或下蹲，可以看到直肠脱出来； 2、指诊：直肠肛门指诊，可以摸到成团的黏膜或黏膜较松弛，直肠指检不能确诊； 3、排便造影：直肠脱垂可诊断清楚，包括直肠内脱垂和直肠外脱垂都可通过排便造影来最后诊断，排便造影是一种放射性检查，模拟排便，然后拍摄排便的状况。

直肠脱垂手术指征，成人的直肠脱垂都要考虑手术治疗。因为直肠脱垂有明显的诱因，少部分脱垂可以自愈，如1-5岁小孩，因为发育的问题导致直肠脱垂，随着他逐年发育后，可能会自愈。另外有部分患者，如长期咳嗽或便秘，通过改善患者的咳嗽、便秘后，少部分会改善或自愈，尤其是轻度脱垂或黏膜脱垂。直肠脱垂很难通过药物自愈。

直肠脱垂术后护理根据手术的大小确定如何护理，如果是注射治疗或者是局部黏膜切除，其术后恢复较快，护理相对较简单：禁食1-2天，注意大便，切勿过长时间蹲便。需要做悬吊固定或者是局部肠管切除的，这些病人术后的护理要求比较严格，禁食时间要3-5天，需要肠道外营养，补充所需要的水电解质。术后卧床时间需要一周左右。

直肠脱垂的原因主要有几个方面： 1、解剖因素：可能由于营养不良、发育不良、年老体弱等引起盆底肌或盆底筋膜较薄弱可引起直肠脱垂，还有外伤或阴部神经损伤、肛门括约肌乏力等也可引起直肠脱垂； 2、腹压增加：长期咳嗽，长期便秘，长期排尿困难，多次妊娠等腹压增高可引起直肠脱垂； 3、直肠肛管疾病：痔疮、直肠息肉，可由于重力的作用，引起直肠脱垂。

直肠脱垂的预防有： 1、改变生活习惯，尤其是排便的习惯； 2、针对病因治疗，便秘的病人需要治疗，有长期腹泻的病人需要治疗，长期咳嗽的需要治疗，排尿困难的病人需要治疗，如老人有前列腺肥大； 3、多次生产的产妇，产后最好去做盆底康复训练； 4、营养不良的要增加营养，身体比较弱的，可通过提肛或收肛练习，预防直肠脱垂。