谢宇锋

肌肉神经痛包涵范围较广，不能具体针灸某一穴位，就可治疗所有肌肉神经痛。肌肉神经疼痛的病因及位置不同，针灸治疗的部位及采用方法也不相同。治疗一般采用中西医结合方法，通过西医检查和查体，明确疼痛的具体位置，通过中医的经络辨证，明确疼痛所属经络，以及寒热虚实，选取相应穴位进行治疗，肌肉神经疼痛的针灸治疗，覆盖范围广，多数肌肉神经疼痛均可采用针灸治疗，中医针灸治疗与西医诊察相结合，互为补充，疗效显著。

耳神经痛又称耳颞综合征，表现为耳根部麻木、疼痛，伴有颞侧或头枕部不适，采用针灸治疗效果显著。耳神经疼痛病因位于颈椎，脊神经后支分出后，移行为耳大神经、枕大神经、枕小神经，耳大神经在走行中，被颈部肌肉或骨关节卡压，远端神经支配区出现神经刺激症状。针灸治疗采用局部取穴方法，在颈2、颈3椎体周围针刺，使用传统苍龟探穴法，寻找肌肉软组织中的结节，用倒刺法、挥刺法进行针灸治疗，激发经气，松解粘连。经气向耳根部传导，“气至而有效，效则信，若风之吹云，明乎若见苍天”， 效果立竿见影。

舌咽神经痛主要表现为一侧舌咽部扁桃体或舌根部疼痛，属于神经病理性疼痛的类型之一，疼痛剧烈，类似三叉神经痛。针灸治疗采取局部取穴与远端配穴相结合的治疗原则，在舌咽部或舌根部寻找扳机点，并进行点刺，刺络放血，松解神经卡压，疏通经络。远端取穴需结合患者具体病情，采用望、闻、问、切的方法进行四诊合参，辨明寒热虚实，取穴治疗。

脊椎损伤导致疼痛通常剧烈难忍，多见于外伤后椎体压缩性骨折，疼痛位置与骨折或损伤的脊髓节段相对应。针灸治疗也需要根据影像学诊断，首先明确损伤位置，根据中医理论“经络所过，主治所及”， 明确损伤经络，选取相应经络上的腧穴进行治疗，采用阳经的术穴针刺治疗，配合局部针刺治疗，治疗脊髓损伤引起的疼痛，疗效显著。

感冒表现为畏寒、发热、鼻塞、流涕，以及咳嗽、咽痒、咽痛。从中医学角度而言，感冒、咳嗽主要是由于风寒、风热宿于肺表，导致肺宣发、肃降功能失调，出现一系列症状。肺开窍于鼻，出现鼻塞、流鼻涕。中医治疗以疏风解表，宣肺止咳为主要治疗原则，针灸选取风池、风门、风府等穴位进行针刺，起疏风解表作用。咳嗽应选取肺腧、列缺等穴位，起到宣肺止咳的作用。

针灸治疗胃病，疗效显著。中医经络中，足阳明胃经和足太阴脾经与脾、胃相关，脾胃功能失调可出现胃部不适，如胃痛、胃脘部饱胀感，部分患者出现反酸、呃逆等不适症状，胃病针灸治疗选取的穴位主要为足阳明胃经与足太阴脾经穴位，足三里为治疗胃病最主要的穴位。通过针刺、按摩或艾灸足三里，可起到调整胃肠道功能、调节胃肠道激素的作用，从而促进胃黏膜损伤修复，改善胃部不适症状。

细菌性痢疾为感染性疾病，不建议将针灸治疗作为细菌性痢疾的首选治疗方案。细菌性痢疾明确诊断后，应早期、足量、足疗程进行抗感染治疗。若使用抗生素治疗细菌性痢疾导致的肠道菌群失调，迁延不愈，可采用针灸治疗，通过针刺足阳明胃经、足太阴脾经的重要穴位，如足三里、三阴交、阴陵泉等穴位，调节肠道菌群，促进疾病康复。

西医治疗面瘫主要应用糖皮质激素与营养神经的药物进行治疗。中医针灸治疗面瘫主要从疏通经络的角度进行治疗，采用局部针刺与远端配穴的方式。远端配穴通常选用合谷穴，中医穴歌中“面口合谷收”的歌诀，合谷穴为手阳明大肠经的原穴，也是治疗头面部疾病的重要穴位。通过局部治疗及远端配穴治疗面瘫具有非常好的临床疗效。

耳根后疼痛并非面肌瘫痪针灸治疗的并发症，而是面瘫的典型临床表现。部分面瘫患者神经病变位置靠下，则不会出现耳根后疼痛，若面神经病变位置靠上，除典型的面肌瘫痪表现外，还会伴有耳根后疼痛症状。通过针刺第二、第三颈椎夹脊穴、天牖穴、天容穴、翳风穴、完骨穴等穴位，前后配穴治疗由面瘫引起的耳根后疼痛，疗效显著。

针灸治疗胃病临床效果显著。因胃病到针灸科就诊的患者数量众多，采用针灸治疗方法，通过对足三里、中脘或梁丘等穴位的针刺治疗，可以迅速缓解患者胃部疼痛、胃肌痉挛，立竿见影。在临床病例观察中发现，针灸治疗胃病的长期疗效同样显著，有临床研究及动物实验研究证实针灸可以促进胃粘膜损伤的修复，调节胃肠道激素水平，起到治疗胃病的作用。