谢婷婷

哺乳期建议做好避孕措施，若身体未完全恢复就怀孕，导致自然流产，且未通过药物治疗，则流产后可喂奶，小儿吸吮乳头，可诱发宫缩，提高缩宫素的含量，可促进子宫修复。 若通过药物流产，则建议停药后一周再喂奶；若是做无痛人流，受麻醉药物或哺乳期禁用抗生素的影响，需根据具体情况，如具体用药品种及其半衰期等，决定再次哺乳的时间。

导致先兆流产的原因有以下几点： 1、孕妇胚胎染色体或基因异常； 2、孕妇卵巢功能低下、黄体功能不足或激素水平过低； 3、免疫系统异常； 4、其它与怀孕相关的疾病。若胚胎染色体有异常，即使通过服用药物治疗，亦无法治愈，可致难免流产。若是其他诱因导致的先兆流产，则可通过药物安胎，维持胚胎的正常生长发育，且安胎的成功率相对较高。若患者未及时就医，则会导致自然流产。

子宫下垂是由胎头向下产生压迫，造成盆底肌的损伤，如弹性降低、部分撕裂等，降低盆底肌维持子宫、阴道壁正常形态的功能所导致的，故产妇应尽量卧床休息、劳逸结合，以促进盆底肌的恢复。一般情况，产妇抱小孩不会导致子宫脱垂，若产妇体质较好，则正常调护即可。若产妇产后大出血、本身有严重贫血或其他疾病，则应少抱小孩，及时复查，或通过盆底肌锻炼或相关物理治疗，可预防子宫脱垂。

若患者出现先兆流产症状，则需及时就医，根据结果判断是否需要用药物安胎。早期流产的常见原因有两种：一种是孕妇黄体功能差，卵巢功能异常或免疫系统异常，此种情况则需适当休息或服用药物调节身体，提高人体免疫力，从而提高保胎成功率，若不对身体异常进行治疗，不进行安胎的治疗，可发展为难免流产。另一种为胚胎或胎儿的染色体或基因异常，此种情况即使用药也无法保胎。

先兆流产与月经区别在于月经有周期性，通常为28天，而先兆流产无周期性，且有停经史。若月经一个月未来，则可能已怀孕，若此时出现少量的出血、肚子痛的症状，则可能是先兆流产的表现。若需要确诊，则应做尿检或抽血检查。相同之处在于均有鲜红色、咖啡色或褐色的阴道流血表现，且均可以出现小腹痛、下腹坠胀、腰酸等症状。

正常的产褥期，需要排出血性恶露，排出时间一般为7-10天。若产后10天血性恶露并未减少，反而增多，甚至无法自止，则很有可能是产后出血，需及时就医。产后出血指分娩24小时后出现的阴道出血突然增多。常见的诱因包括胎盘、胎膜、蜕膜的残留；子宫恢复不良；其他感染因素或做剖宫产后切口裂开等，需通过检查，针对不同的诱因进行抗感染、促进宫缩等治疗，以达到止血的目的。

产后便秘可能因产妇刚分娩，长期卧床休息、饮食缺乏维生素、盆底肌或腹肌的张力降低，进而使肠蠕动减慢，所出现的症状。应建议产妇适当下床活动，多吃蔬菜水果，以缓解便秘情况，一般2-3天即可缓解。若情况较为严重，则需通过药物进行辅助，如口服缓泻剂、乳果糖或小麦纤维素，既可增加维生素，又不引起水电解质紊乱。中医常用润肠通便等药物，内服或外用进行疏导，缓解便秘情况。

先兆流产指怀孕未满28周发生的阴道少量出血，并伴有腰背痛、下腹痛或下腹坠胀等症状。阴道出血为少量点滴状，如月经的前期或末期一样，表现为淋漓不尽，呈鲜红色、淡红色或咖啡色。若发现以上症状，则需及时就医，做抽血或B超等检查，明确孕周与患者停经的周数是否相符，是否有妊娠物堵塞，详细检查后由医生判断是否需要进行安胎处理。

产后30天正处于月子期，在此期间的居住环境应寒温适中、空气流通、阳光充足。若外部环境过凉，风偏大，则容易导致产妇感染风寒，需要避免吹风。另外，为了让产妇不吹风而将门窗紧闭，空气不流通，则会使产妇本身汗多，反而容易生病，如中暑等；产妇穿衣亦需温良合适；产后饮食应保持清淡，易消化，且富有营养，避免过食生冷、辛辣或肥腻的食物，以免损伤脾胃。

产妇在产后42天到医院复查，其主要的复查项目有产妇子宫恢复情况、全身脏腑恢复情况、产妇的乳房泌乳情况、子宫修复情况，白带、恶露等的恢复情况、盆底功能的检查等。若做以上检查，产妇无需空腹。若产妇病或伴有与糖尿病相关在妊娠期有糖尿的并发症，则复查时需抽血检查，以对空腹的血糖及肝脏功能进行评估，故需空腹。