许艳丽

豆腐渣样白带是霉菌性阴道炎典型的临床表现，但并不是所有的豆腐渣样白带都是霉菌性阴道炎。所以在出现豆腐渣样白带后，需进行白带常规的检测，确定是阴道炎类型，进行针对治的治疗。 如果确定就是霉菌性阴道炎，可以选择治疗霉菌性阴道炎的药物治疗，常用治疗霉菌性阴道炎的药物有卡尼丁、制霉菌素，或者是口服的抗真菌药。霉菌性阴道炎又分为轻型和重型，如果比较轻，阴道局部应用抗真菌药即可，如果比较严重的霉菌性阴道炎，或者是反复发作的霉菌性阴道炎，往往在治疗方案的选择上，需要口服抗真菌剂，和局部应用抗真菌剂配合，才能达到根治的目的。 霉菌性阴道炎非常容易复发，很多全身的疾病或者是免疫性的疾病，或者是患者滥用药物等都有可能会导致，霉菌性阴道炎反复发作，比如患者合并糖尿病、或者是免疫系统疾病、或者是长期口服广谱类的抗生素都容易导致霉菌性阴道炎频繁发作。所以控制相应的一些内科疾病，对于霉菌阴道炎复发也很有必要。

子宫内膜厚只是现象，要评估子宫内膜增厚的原因，才能进行针对性的治疗。如果是单纯性的子宫内膜增生，是良性病变，进行刮宫就可以治疗。如果是子宫内膜息肉导致的子宫内膜增厚，需要进行宫腔镜下的子宫内膜息肉电切手术，才能治疗子宫内膜增厚。 如果是子宫内膜的肿瘤导致子宫内膜增厚，如果是良性，做宫腔镜下子宫内膜肿瘤切除即可。如果是恶性病变，如常见的子宫内膜癌，导致子宫内膜增厚，需要设定子宫内膜癌的治疗方案。一般子宫内膜癌治疗，目前要做子宫内膜癌的分期手术，如果患者有生育要求，可以考虑应用高效孕激素的药物，进行控制和病变进展，在完成生育功能之后，再进行子宫内膜癌的分期手术。

怀孕之后外阴瘙痒是外阴炎症，或阴道炎症常见的临床表现之一。要确定是不是存在外阴炎症或阴道炎症的问题，只需要进行简单妇科查体和白带常规的检测即可明确。如果确定存在外阴局部的炎症，只需要应用洗液，加上局部应用的外用的药物，进行局部的瘙痒部位的涂抹，即可明显的缓解症状。 如果是阴道炎症导致的外阴瘙痒，需要进行白带常规的检测，明确是哪一种性质的阴道炎，选择相应的药物治疗。如果是细菌性阴道炎，选用甲硝唑栓，如果是霉菌性阴道炎，选用卡尼丁栓。如果是滴虫性阴道炎，需要阴道局部应用甲硝唑栓，再配合口服甲硝唑片剂。如果是细菌性阴道病，选用局部的甲硝唑栓即可。所以对于怀孕的女性，出现外阴瘙痒症状之后，要明确原因，再选择相应的治疗药物，孕期有多种药物都是可以安全使用，在医生指导下可以不必担心对胎儿的影响。

豆腐渣样白带是霉菌性阴道炎的一个常见症状，但并不是所有的豆腐渣样白带都是霉菌性阴道炎。阴道炎的种类有很多，有细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎，还有细菌性阴道病等。确定具体是哪种性质的阴道炎，只需要做一个简单的白带常规检测即可。如果经过白带常规检测确定是霉菌性阴道炎，需要行抗真菌治疗。常用的效果很不错的药物有达克宁栓、凯妮汀或者制霉菌素，治愈效果都很高。 如果霉菌性阴道炎反复发作，或者霉菌性阴道炎发作时症状非常重，可能还需要配合口服的抗真菌药协同治疗。一般霉菌性阴道炎的复发率很高，所以要注意平时的生活卫生。首先注意性生活卫生，要穿纯棉、宽松、透气的内裤，生活环境一定不能潮湿。您的爱人一般不需要同时进行治疗，但如果爱人有龟头炎或包皮过长需要治疗，因为这两种因素也会诱发女性得霉菌性阴道炎。

盆腔积液要看性质和量的多少来决定具体的治疗方案，对于女性来讲，每个人体内都多多少少会有盆腔积液，是因为激素刺激导致的生理性情况。生理性的盆腔积液不需要进行任何治疗，但是如果盆腔积液比较多，或者怀疑器质性病变，就需要治疗，比如临床上常见的结核性腹膜炎，可能会出现盆腹腔的积液，就需要进行抗结核治疗。常见的卵巢肿瘤，可能会出现肿瘤性的腹水，也必须要进行治疗，需要根据肿瘤的类型来进行具体的治疗，可能是需要手术治疗，也可能需要进行放化疗。 一些急腹症可能也会导致盆腔积液，比如宫外孕腹腔内出血会导致盆腔积液，卵巢囊肿破裂也可能会导致腹腔内出血，从而出现盆腔积液，这两种情况都需要尽快的住院治疗。如果是宫外孕引起的腹腔内出血，需要立即进行手术治疗来止血，清除异位的妊娠病灶。如果是卵巢囊肿破裂导致腹腔内出血导致的盆腔积液，可根据盆腔积液的多少，来决定是进行药物保守治疗还是手术治疗。

妇科炎症可能会引起尿路感染，反之尿路感染也可能引起外阴、阴道炎症。因为妇科炎症器官和泌尿道器官是临近脏器，两者会相互影响，尤其是外阴、阴道和尿道口之间非常接近。如果存在外阴、阴道炎症且迁延不愈，容易引起局部尿道口炎症，从而引起尿路感染。如果尿路感染病程较长，持续尿液刺激也可能会引起局部的外阴和阴道炎症。出现妇科炎症一定要积极治疗，如果迁延不愈或者病程较长，会引起尿路感染或者泌尿道的不适症状。妇科炎症的治疗比较简单，经过简单的妇科查体，比如白带常规查体或者双合诊，便能明确妇科炎症的具体类型。对于外阴炎或者阴道炎，可以采用局部冲洗或者阴道给药治疗，盆腔炎症可服用抗生素或者中成药。积极治疗妇科炎症后，通常不会引起相应的尿路感染。

宫颈糜烂的治疗，首先要考虑宫颈的TCT、HPV否是正常，才能再进行下一步的治疗方案选择。如果宫颈只是单纯的糜烂，TCT和HPV完全正常，若为比较轻微的宫颈糜烂，不需要进行任何治疗。如果TCT、HPV正常，宫颈糜烂是重度糜烂，而且会有同房后阴道出血的表现，可以选择药物局部治疗，也可以选择物理治疗，比如激光和冷冻治疗，且效果均较好。 此外，宫颈糜烂可能不是单纯的炎症表现，有时候是宫颈的癌前病变，甚至是宫颈各种恶性肿瘤的表现，所以一定要在发现宫颈糜烂之后进行定期的TCT和HPV评估。如果TCT和HPV有问题，需要进行进一步的阴道镜检查，甚至是宫颈的活检，确定宫颈的具体病变类型，进行针对性的治疗。

盆腔积水需要评估盆腔积水的原因、量，决定具体的治疗方式，并不是所有的盆腔积水都需要治疗。如女性在排卵期前后，就会出现生理性的盆腔积液，这样的盆腔积液一般量都很少，不需要进行任何治疗。如果是病理性的盆腔积液，量比较多的时候，要确定引起盆腔积液的原因。 临床上比较常见引起的病理性的盆腔积液的原因，需要考虑结核性的腹膜炎，导致盆腔积液。治疗方案上要选择抗结核药物，如果肿瘤性质源导致盆腔积液，就要确定肿瘤的类型、肿瘤的源头，常见的女性盆腔肿瘤导是卵巢肿瘤，卵巢肿瘤如良性卵巢肿瘤，常见卵巢纤维瘤，治疗方式就是进行卵巢纤维瘤的剔除手术即可。如果是恶性的卵巢肿瘤，导致盆腔积液，可能需要进行卵巢癌的分期手术，或者根治手术进行治疗。

盆腔炎的治疗方案选择上，要取决于患者的严重程度，如果患者的症状并不严重，发作也并不是很频繁，在临床上以物理治疗和改善患者体质为主。物理治疗的方法也非常多，比如热疗或者是光疗。 如果患者的盆腔炎反复发作，甚至会经常伴有发热和感染的明确的体征，在治疗的方案选择上，需要应用抗生素，再配合中成药。一般慢性盆腔炎很容易迁延不愈，如果患者的机体抵抗力很低，发作会相当的频繁，所以对于患者要想避免盆腔炎反复的发作，改善患者的体质非常重要。治疗上也是在发作的时候考虑抗生素，加中成药或者是物理治疗，联合治疗效果还是非常不错。

痛经是女性常见的妇科症状，在痛经的治疗选择上要结合患者的年龄，患者有没有生育要求以及患者的身体状态，决定具体的治疗方案。一般常用治疗痛经的药物是口服的止痛药物，比如布洛芬、双氯芬酸等。此外，导致痛经的原因，目前临床上认为与排卵有关，如果患者短期之内没有生育要求，可以建议患者应用短效避孕药，短效避孕药可以抑制排卵，从而也就抑制排卵这一原因导致的痛经。 如果患者的痛经症状比较严重，还要进行检查，排除一下病理性的原因导致的痛经，比如临床上常见子宫内膜异位症或者子宫腺肌症，都可能会导致严重的痛经。如果是这两个疾病导致的痛经，需要进行病因治疗，子宫内膜异位症治疗方案选择上，可能需要进行手术治疗，或者应用GnRH-a类的药物，或者放置曼月乐环。如果是子宫腺肌症导致的痛经，可能需要应用曼月乐环，甚至是子宫切除。