许建军

一般情况下，小便后用纸擦有淡血水多是由于泌尿系感染导致，尤其膀胱炎，70%-80%泌尿系感染患者为女性，与女性的尿路和膀胱结构相关，由于尿道较短且直，尿道与周围器官相邻，因此女性较容易发生泌尿感染。如果在排尿末尾滴血，且症状较轻，建议患者多饮水、多排尿，一般可以将细菌冲洗至体外；由于泌尿系感染主要由革兰氏阴性杆菌导致，如果症状较重，可以服用抗生素进行治疗，一般可以达到较好的治疗效果。

前列腺增生的手术费用与所选用的手术方式相关。腹腔镜前列腺切除术费用较高，由于部分材料费是自付，费用大概为20000-30000元；经尿道前列腺电切术的费用大概为15000元；如果患者选用开放式手术，费用大概为10000-15000元。2微米激光手术、腹腔镜前列腺切除术以及钬激光前列腺切除术等手术方式可能会有自费部分，经尿道前列腺电切术以及开放式手术在医保报销范围内，因此手术费用与手术方式相关。

前列腺肉瘤是前列腺增殖性疾病中较为特殊的一种类型，前列腺肉瘤的进展速度较快，年轻患者居多。前列腺肉瘤患者会在较短时间内出现排尿困难以及前列腺体积增大等症状，在临床上诊断和处理非常棘手。目前来讲，前列腺肉瘤预后较差，如果患者做手术可能会导致肿瘤迅速扩散，可能会加速患者死亡，因此不建议前列腺肉瘤患者进行手术治疗。

部分患者会由于尿尿分叉到医院就诊，尿尿分叉不属于疾病，患者无需进行治疗。如果尿道张力足够，尿尿一般不会出现分叉； 一般情况下，如果尿道张力较小或尿量不充足可导致贴壁现象，贴壁现象一般发生于尿道口，如在自来水龙头上接一个皮管，挤压皮管的其它部位均不会导致水流不出的现象，当挤压皮管出口时，水流会出现分叉现象。

前列腺增生分为良性前列腺增生以及前列腺癌，良性前列腺增生发生于前列腺的中央区域，前列腺癌主要发生于前列腺的外周区。良性前列腺增生会挤压尿道，可能导致患者出现排尿困难、排尿踌躇、夜尿增多以及血尿等症状，但对称性的前列腺增生可能不会影响排尿。前列腺癌患者早期无任何症状，因此部分患者可能会出现诊断以及治疗延误。

前列腺是一个血流较为充沛的器官，开放式手术以及前列腺电切术均可能引发出血，如果出血量较大可能会威胁生命，手术可以终止以及采取相关处理措施。钬激光前列腺切除术等手术方式的出血量较少，但存在其它弊端。因此医生会依据自身的经验建议患者选用合适的手术方式。一般情况下，医生在术前会对患者进行全面评估，心肺功能不好的患者不适合进行手术治疗。

前列腺增生手术后遗症包括： 1、排尿困难：如果术前未做尿动力分析，将无法了解逼尿肌的状态，手术可能会导致患者出现排尿困难； 2、性功能减退：手术可能造成勃起功能障碍以及射精障碍； 3、尿频：膀胱过度活动症会导致膀胱的有效容积减少，患者术后可能会出现尿频； 4、尿失禁：如果手术过程中损伤到括约肌，患者可能出现尿失禁； 5、晚期出血：血痂脱落可能会导致出血，建议患者及时到医院就诊。

一般情况下，前列腺增生患者可以不进行活检，若怀疑患有前列腺癌，患者可以通过活检进行诊断，活检可以化验前列腺癌的成分并观察前列腺癌的范围，活检是诊断前列腺癌的金标准。需要做活检的患者年龄一般较大，在经直肠穿刺后，患者可能会出现尿血以及发热症状，目前患者需住院做穿刺检查，穿刺检查后观察1-2天，如果无明显症状，患者即可离院。

前列腺增生属于进展性疾病，随着年龄的增长，前列腺增生的发病率也会升高。由于前列腺与尿道是相通的，可能会有部分尿液进入前列腺中，如果尿液中含有结晶物质，结晶物质可能会形成结石，可以通过CT或X光进行检查。如果患者出现前列腺增生伴钙化后有明显的症状，可以进行治疗；如果无相关症状，患者需定期进行检查观察有无变化，至少每年做一次全面检查，最好每半年进行一次检查。

肾移植排异分早期和晚期，如果发生超排，手术时就会出现。肾移植排异一般都是在成功手术后，在前3个月之内可能会发生急排，急排特点比较典型，如移植肾区疼痛、移植肾肿胀、尿量减少、肌酐爬升非常快，甚至有的病人可出现发热。如果是手术半年以后，患者排斥反应主要表现为尿量减少和肌酐爬升。如果1年以后发生肾移植排异，叫亚临床急排，患者没有发热、移植肾疼痛，而表现为尿量减少，最主要的是肌酐爬升，如果判断不准确，处理不及时，患者肾功能可能会发生不可逆转的损害。当然，对于肾移植排异还要排除药物中毒因素、梗阻因素等，所以，若发生可疑排异的情况，要查患者的血药浓度、移植肾超声。