詹峰

一氧化碳中毒迟发性脑病，通常发生在重症一氧化碳中毒患者假愈期过后，其治疗方法具体如下： 1、高压氧治疗：防治一氧化碳迟发性脑病发生最重要的是进行足量早期高压氧治疗，且在尽可能早的时间开始高压氧治疗，治疗时期越早后遗症越少。而足量的高压氧治疗指治疗要彻底，避免受到清醒间歇期的干扰而过早停止高压氧治疗； 2、其他：增加脑部供血、改善脑部微循环、促进脑细胞代谢、合理使用糖皮质激素、防止钙离子超载、清除氧自由基等，同时在治疗过程中，心理的护理也极为重要。通常一氧化碳中毒的患者都有急躁、焦虑的情绪，应该通过心理干预消除患者的急躁情绪，以避免患者受到其他刺激。还要加强患者的智能锻炼，争取患者早日回归社会。

淹溺指人淹没在水中，由于水进入肺中或者喉痉挛所致窒息。通常人在水中会有保护性机制，即喉头会发生痉挛，以防止水进到气道。若水进到肺内，临床上表明已经湿淹溺，且90%已经进入呼吸道，而大部分情况均是喉痉挛导致窒息，即临床上的干性淹溺。 无论是儿童还是成人，首先溺水有一个缺氧的过程，若发生心脏停搏，属于窒息缺氧性心脏骤停，应积极进行氧疗，即第一时间氧疗极为重要。合理的岸边急救是提高溺水患者抢救成功的关键，淹溺现场应该尽快开放气道，清除口腔异物，并给予2-5次的人工通气。另外，应该立即按照ABC的急救程序进行心肺复苏术，即先开放气道，再进行人工通气，最后按压。由于立刻进行心肺复苏十分重要，切不可为了患者而实施各种控水的措施而延误人工通气，或者心肺复苏术。

创伤窒息综合征是闭合胸部伤中少见的综合征，其发生率占胸部伤的2%-8%。创伤窒息又称胸部挤压伤，其发病突然、病情凶险，若合并多器官损伤，病情极为复杂，若救治不及时或者处理不当容易造成死亡。 创伤窒息综合征多见于胸廓弹性较好的青壮年和儿童，通常情况下不伴有胸壁骨折。病因多为胸腹部受到挤压、外伤等，也见于癫痫发作或者剧烈咳嗽以及难产。由于交通事故与建筑工地的事故日益增加，本病发病率今年有上升趋势。

对于酒精所致的精神障碍，除轻症患者外，其他患者都应该前往医院在医生的指导下进行综合治疗。急性酒精中毒性精神障碍的治疗原则基本上与其他中枢神经抑制剂中毒抢救相同，主要包括清除毒物、合理镇静、生命体征维持、器官功能支持等措施，而慢性酒精中毒性精神障碍则需要进行循序渐进的治疗，具体如下： 1、戒酒：一定要保证切断以及杜绝酒的来源，通常应根据酒精中毒的程度控制戒酒的进度。轻度患者可以一次性戒酒，重症患者需要使用递减法逐步戒酒，以避免在戒酒的过程中出现较为严重的戒断症状，甚至会危及生命； 2、拮抗剂治疗：在戒酒的过程中可以使用拮抗剂治疗； 3、对症支持治疗：对于慢性酒精中毒性精神障碍患者，对症支持治疗也极为重要，尤其要补充B族维生素，以维生素B1为代表的B族维生素需要注意补充，而且在戒酒过程中要加强营养，防止戒断症状以及抽搐发生； 4、其他：康复治疗、心理干预、良好的社会活动支持都是转移患者对酒依赖的良好方式，一定要同时进行。

咯血指喉部以下的呼吸器官出血，并通过咳嗽动作从口腔排出的过程。咯血不仅由呼吸系统疾病引起，也可因循环系统疾病、外伤以及其他系统疾病或者全身性因素引起。对于咯血窒息患者，在抢救时需保持患者呼吸道通畅，采取头低脚高的体位，且患者侧卧，头朝向一边，轻拍患者背部，让患者将血块或者痰液咳出，以防止窒息。 若血块等气道分泌物造成气道梗阻，可使用海姆立克法清除气道异物。若家中备有供氧机或者吸痰机等设备，可给予氧疗以及吸引气道分泌物等治疗，同时尽快前往就近医院急诊就诊，使用相应的抢救药物，并做好气管插管及气管切开的准备。

溺水通常严重者会立即出现心脏呼吸骤停，而马上出现临床死亡，但若抢救及时，仍然存在治愈的机会。淹溺指人淹没在水中，由于水吸入肺，或者喉痉挛所致窒息。可分为两种情况，危害具体如下： 1、淡水淹溺：若淡水淹溺低渗性的水从肺泡渗入血管中，进而引起血液稀释、血容量增加或者溶血、电解质严重紊乱，以及血浆蛋白下降，最终导致心脏骤停； 2、海水淹溺：若是海水淹溺则为高渗海水，可以通过肺泡将水吸出，而引起血液浓缩、血容量减少，从而海水的电解质也会扩散到毛细血管内，导致血钾和钠增高以及肺水肿。

河豚又名豚鱼，河豚鱼主要毒素是河豚毒素和河豚酸，存在于河豚的睾丸、卵巢、软肝、肠道以及血液等组织中。河豚毒素的毒性相当稳定，而且是剧毒。用盐腌、日晒、煮沸乃至高压高温的方法都不能完全去破坏河豚毒素，若进食带有河豚毒素的河豚后，会在0.5-3个小时内迅速发病，具体症状如下： 1、上腹部不适：恶心、呕吐、腹痛、腹泻乃至血便等肠道症状； 2、神经麻痹：通常表现为口唇、舌尖、肢端麻木乃至全身麻木、四肢无力、眼睑下垂、软瘫，且累及到呼吸肌肉会出现呼吸困难。严重的河豚中毒者会表现为呼吸浅促、发绀、言语不清。若呼吸中枢和血管运动中枢出现严重的麻痹，会出现心脏呼吸停搏、心脏呼吸骤停、休克。另外，患者可能会在较短的时间内出现临床死亡，而死亡病例的病程多在发病后4-6个小时。

目前尚未有专门针对豆角中毒的解毒治疗药物，大部分轻微中毒患者可以通过自行催吐、导泻的方式促进毒素排出后治愈，通常问题较小。若症状无明显缓解，甚至进一步加重，要尽快到医院就诊，由医生再通过洗胃、导泻或者补液，促进毒素从尿液排出的方式进行治疗。 豆角是餐桌上常见的蔬菜，若豆角在烹饪过程中未完全煮熟，很可能会引发食物中毒的表现和现象。因为豆角在尚未煮熟时菜豆凝集素以及皂素未遭到高温破坏，可能还会残留在豆角中，豆角的菜豆凝集素和皂素会引起中毒，症状表现为恶心、呕吐、腹痛、全身无力、四肢酸痛等。

一氧化碳中毒主要的治疗方法为积极纠正缺氧和防止脑水肿，具体如下： 1、纠正缺氧：应该立即使中毒者脱离中毒现场，移至空气新鲜处，保持呼吸道通畅。吸氧能提高患者的氧分压，以纠正缺氧。另外，对于昏迷或曾经在一氧化碳中毒中有昏迷的病史患者，以及出现明显的心血管系统症状，碳氧血红蛋白明显增高的患者，还应该积极给予高压氧治疗。高压氧治疗可以使血液中物理溶解氧容量增加，供组织和细胞利用，进而加速碳氧血红蛋白的解离，促进一氧化碳清除。高压氧治疗不仅可以缩短病程，降低一氧化碳中毒的病死率，而且还可以减少或者防止迟发性脑病发生； 2、防止脑水肿：急性一氧化碳中毒后2-4小时，患者可能会出现脑水肿，24-48小时达到脑水肿的高峰，且可持续多天。建议可以及早地应用高渗脱水剂、利尿剂或者糖皮质激素等药物，以预防或治疗脑水肿，从而促进脑血液循环，维持呼吸循环功能，并积极给予对症支持治疗。 另外，若患者是经过抢救苏醒后的患者也不应大意，应该要绝对卧床休息，密切观察2周，并加强护理，及时发现并治疗迟发性脑病。

急性酒精中毒根据病情的轻重有不同的治疗方式，具体如下： 1、轻度酒精中毒：无需特殊治疗，只需卧床休息、注意保暖，可自行恢复，但在休息过程中要防止误吸； 2、中毒症状较重：给予催吐，必要时可以洗胃，但洗胃期间要预防吸入性肺炎的可能。对于烦躁不安、过度兴奋的患者可以使用小剂量安定进行镇静； 3、重症酒精中毒：选择静脉推注50%葡萄糖或者肌肉内注射B族维生素等，以加快乙醇在体内的氧化，进而促进排出。纳洛酮是阿片样物质的特异性拮抗剂，对急性酒精中毒意识障碍的患者有催醒作用，并且能促进乙醇在体内进行转化，以降低血中乙醇的浓度，还有严重酒精中毒患者还需要采取腹膜透析，或者血液透析的方法促进体内的乙醇排出。