裴辉

休克是有效循环血量锐减，造成组织灌注不足的一系列临床。当患者有交感神经、肾上腺功能亢进等征象表现的时候，应当考虑有休克的可能，休克的早期症状诊断，包括以下几个方面：1、血压升高，脉压差减少；2、患者的心率增快；3、患者可能会出现口渴等表现；4、患者可以出现皮肤湿冷、皮肤黏膜苍白、肢端发凉等表现；5、患者可以出现皮肤血管的危象；6、患者可以出现尿量的减少，尿量＜25-30ml/h。在临床上休克的诊断标准，包括如下几个方面：1、有诱发休克的原因；2、患者可能存在意识方面的障碍；3、脉搏系数＞100次/分，或者不能触之；4、患者出现四肢湿冷，胸骨部位的皮肤指压试验阳性，压迫后再充盈时间＞2s，或出现皮肤花斑、黏膜苍白、发绀、尿量减少；5、收缩压＜80mmHg；6、脉压差＜20mmHg，对于高血压患者，收缩压的下降程度大于基础血压水平的30%以上。凡符合上述条件的第1-4项中的两项和第5-7三项中的一项，即可符合休克的诊断。

休克的五大临床表现如下：1、意识改变：休克的患者脑血管供氧、供血可能会出现障碍，会造成脑灌注下降，可以表现为患者的烦躁、淡漠、谵妄，甚至昏迷等；2、尿量减少：因为休克可以造成肾脏灌注下降，临床上以尿量＜0.5ml/(kg·h)作为指标，判断肾脏的功能，在休克发生的时候，患者的尿量就会低此目标值；3、皮肤湿冷、花斑或发绀：因为毛细血管充盈时间延长，会休克造成外周组织灌注不足的表现；4、血压下降：是休克的一种临床表现，但往往不能作为判断休克最主要的指征，因为患者在休克前期，可以出现血压的不稳定，有时也会出现血压偏高、偏低，但一般会伴有脉压的减少；5、脏器功能受损：到了休克晚期，患者会出现心力衰竭、急性肾衰、急性呼吸衰竭等多脏器功能受损的表现。