袁晓培

鼻出血为耳鼻喉科最常见疾病，具体如下： 1、炎症、感冒可引起鼻出血； 2、解剖学因素：如鼻中隔偏曲、前端偏曲造成反复气流刺激，引起鼻出血； 3、鼻腔肿瘤：如血管瘤或鼻腔其它肿瘤，均具有鼻出血症状； 4、鼻黏膜干燥：因鼻腔黏膜血管丰富，易受外界因素刺激，造成鼻出血。 5、全身因素：如血液系统问题、慢性肝病、慢性肾病、肝硬化或尿毒症、肾功能不全，均可引起凝血系统问题； 6、中老年患者若长期服用药物、抗凝药，造成鼻黏膜出血； 7、心血管疾病：如高血压、动脉硬化造成鼻出血。

鼻炎症状首先应对鼻炎进行分类，最常见鼻炎分感染性鼻炎的和非感染性鼻炎，非感染性鼻炎最常见为过敏性鼻炎。过敏性鼻炎四大症状包括阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒和鼻塞。感染性鼻炎由细菌或病毒作为鼻黏膜引起鼻黏膜感染性炎症。其最常见症状为感染性症状，如鼻塞、流鼻涕，早期与过敏类似，如流清鼻涕，后期流黄鼻涕。若感染症状明显，可出现全身发热，头疼，鼻黏膜灼热感、疼痛、干燥，及嗅觉改变。鼻炎症状应具体问题具体分析，致病因素不同，症状亦不相同。

鼻塞为鼻部疾病最常见症状，鼻塞即鼻腔气流不通畅，形成原因具体如下： 1、多数鼻腔、鼻窦疾病：均可引起鼻塞； 2、急性鼻炎、慢性鼻炎：包括过敏性鼻炎，均可造成鼻塞； 3、鼻腔肿瘤、异物：可造成单侧进行性鼻塞； 4、外伤：由于鼻腔鼻窦骨折,引起鼻黏膜肿胀、血肿，造成鼻塞。 以上原因均可引起鼻腔通气障碍，造成鼻塞。

鼻窦炎指发生在鼻窦黏膜的炎症，病因具体如下： 1、感染性：如常见病毒、细菌，甚至真菌，均可引起鼻窦炎； 2、非感染性：最常见的为过敏，如过敏性鼻窦炎； 3、解剖因素：如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、解剖变异，造成鼻窦引流通道受阻或狭窄，亦可引起鼻窦炎。 4、继发性的鼻窦炎，如外伤造成鼻窦损伤，引起继发鼻窦感染； 5、先天性因素。 全身疾病易造成全身免疫状况下降。此时，鼻窦炎仅为全身疾病的局部表现。以上均为鼻窦炎诱因。

鼻中隔偏曲为鼻科中最常见疾病，分隔两侧鼻腔的解剖结构为鼻中隔，形象理解为两房屋间墙歪斜。其最主要危害即影响鼻腔通气，典型的鼻中隔偏曲患者症状通常为鼻塞，常单侧通气。鼻中隔偏曲易造成鼻部经常出血或鼻腔干燥，亦可造成鼻窦引流问题，可继发结构性鼻窦炎。对于具有鼻窦炎且合并有鼻中隔偏曲，由于影响鼻窦引流，可加重鼻窦炎症状。

鼻出血为鼻科最常见疾病，具体原因如下： 1、儿童挖鼻或异物刺激； 2、鼻黏膜血供丰富，外伤易造成鼻出血； 3、鼻腔、鼻窦肿瘤，鼻咽纤维血管瘤，其他鼻部恶性肿瘤，亦存在鼻出血症状； 4、心血管疾病：如高血压、动脉硬化等全身因素； 5、血液系统疾病：造成鼻腔反复不易凝血； 6、肝脏疾病：如肝硬化、慢性肾功能不全； 7、药物因素：如阿司匹林、华法林，此类抗凝药由于具有抗凝血作用，亦可造成鼻腔出血； 鼻出血通常指鼻腔小动脉出血且剧烈，若血压控制差，或动脉硬化严重，可存在反复大量出血，需前往正规医院进行详细检查。

过敏性鼻炎或多数慢性鼻炎患者以保守治疗或药物治疗为主。若鼻炎患者症状较重，如鼻塞严重，用药效果较差，此情况可辅助外科处理。如鼻腔存在明显结构异常，如鼻中隔偏曲，或鼻甲肥大，首先选用药物治疗，局部和全身效果较差者，可选择手术。若手术目的明确，术后出现后遗症几率较小，部分症状得到明显改善。若出现后遗症，原因为手术方法不合适。

鼻炎使用盐水清洗为近期提倡的辅助治疗方法，对多数鼻炎患者有效。但清洗时首先应选用生理盐水或海盐水进行鼻腔冲洗，使用食用盐冲洗不合理。针对鼻炎不同类型和不同表现，患者可选用不同浓度海盐水或生理盐水进行鼻腔冲洗，但食用盐中杂质较多，自己所配盐水浓度不标准，所以不建议使用食用盐。若所配浓度不合适可引起鼻腔不适。如何掌握适合的盐水浓度及疗程的规范应前往正规医院听取医生意见。

鼻窦囊肿为鼻腔、鼻窦最常见病变，分浆液性囊肿和粘液性囊肿、牙源性囊肿。不同囊肿治疗方法不同，具体如下： 1、浆液性囊肿：如上颌窦最常见，浆液性囊肿通常无需处理，定期观察即可，若浆液性囊肿严重，患者具有压迫性或阻塞性鼻窦症状，此时应进行,手术，将囊肿摘除； 2、粘液性囊肿：可造成鼻窦压迫、吸收、膨胀，多数患者需外科处理； 3、牙源性囊肿：多数为与牙相关的囊肿，亦可进行外科处理。

急性鼻窦炎治疗分局部治疗和全身治疗。具体方法如下： 1、早期：急性鼻窦炎通常认为病毒性感染，与早期感冒治疗无太大差异，可进行鼻腔冲洗、喷鼻用激素，全身进行支持疗法。早期应注意休息、生活规律、饮食清淡，适当饮水、服用抗病毒中成药； 2、细菌感染阶段：鼻腔出现明显鼻塞、黄脓鼻涕增多，此时需加用抗生素，针对急性细菌性感染性鼻窦炎，常用敏感性抗生素，如大环内酯类、头孢类抗生素，口服1-2周，配合鼻腔冲洗，同时使用鼻用喷剂，改善鼻窦引流； 3、后期：注意多休息、多饮水，饮食清淡。