袁力

甲状腺功能低下又称甲减，亦称为甲状腺功能减退症。甲状腺功能减退通常因甲状腺激素的合成和分泌减少，引起体内生理代谢或其生理效应不足而导致的机体代谢功能低下。该疾病常见病因为原发性和继发性因素，继发性因素与垂体相关，原发性因素主要表现为面黄、乏力、浮肿、记忆力减退、腹胀、厌食、便秘等，包括贫血、心肌无力、心率缓慢、怕冷等。此外，引起甲减的原因，包括遗传因素、自身免疫缺陷、甲状腺炎或相关药物等因素。

妊娠糖尿病指妊娠期间发生的糖代谢异常，血糖升高程度未达到糖尿病或妊娠显性糖尿病的程度。其诊断标准为空腹血糖超过5.1mmol/L，饮用75g葡萄糖后1小时＞10.0mmol/L，2小时＞8.5mmol/L。妊娠糖尿病主要因妊娠期间胎盘分泌大量升糖激素，使胰岛素产生抵抗所致。因此，多数妊娠糖尿病患者可治愈，无需药物治疗或胰岛素治疗。但妊娠糖尿病5年后转为糖尿病的发生率约40%，患者应时刻注意血糖监测，以防糖尿病的发生。

高血糖包括血糖异常和糖尿病，降血糖的方法具体如下： 1、改善生活习惯和饮食控制，属于基本措施之一。发现高血糖时，应首先从饮食和运动方面进行管理，饮食包括控制摄入热量、平衡饮食。坚持合理的运动，增加免疫力； 2、当饮食和运动控制未达到要求时，需尽早进行药物治疗，遵循指南规范用药，切勿自行购药。建议专科医生根据指南，按照患者体质及并发症情况处以相对的药物治疗。

促甲状腺激素即TSH，促甲状腺激素偏低发生在妊娠早期，通常为一过性，与怀孕后的促绒毛性腺激素增高有关，多伴随恶心、呕吐。通常无需治疗，但需给予相应的补液、对症支持治疗。若怀孕期间出现高代谢的一系列表现，如出汗、心慌、心悸、手抖、烦躁或体重不随妊娠月数增加而增加，甚至出现四肢消瘦，发生一系列毒性反应，可诊断为妊娠甲亢，需进行治疗。当化验结果显示TSH下降，同时出现游离T3和游离T4升高，应给予甲亢治疗。

怀孕后甲状腺激素TSH＞4.0mU/L即称为妊娠甲减。以往国家规定TSH为2.5mU/L以下，目前指南将TSH值提高到4.0mU/L，当TSH＞4.0mU/L，游离T4在正常范围内，无需进行治疗。若TSH＞4.0mU/L，游离T4同时下降，应诊断为妊娠期甲减，需给予积极治疗。若TSH＞10.0mU/L，无论T3、T4是否正常，皆需给予积极的治疗。此外，甲状腺的相关抗体可作为临床指导，且TSH＞4.0mU/L，过氧化物酶抗体增高，需积极治疗。

怀孕后需及时进行甲状腺功能检查，若出现甲状腺激素升高，TSH＞4.0mU/L则为异常，需积极治疗。此类情况下，应综合甲状腺功能的其它指标，如游离T4、甲状腺相关抗体、过氧化物酶抗体诊治。此外，甲减可造成胎儿智力缺陷，尤其早期妊娠前三个月，若发生妊娠期甲减应积极就医。必须在专科医生的指导下，判断是否需补充甲状腺激素，预防造成孕妇流产、早产和死胎的情况发生。

甲状腺功能低下又称甲减，亦称为甲状腺功能减退症。甲状腺功能减退通常因甲状腺激素的合成和分泌减少，引起体内生理代谢或其生理效应不足而导致的机体代谢功能低下。该疾病常见病因为原发性和继发性因素，继发性因素与垂体相关，原发性因素主要表现为面黄、乏力、浮肿、记忆力减退、腹胀、厌食、便秘等，包括贫血、心肌无力、心率缓慢、怕冷等。此外，引起甲减的原因，包括遗传因素、自身免疫缺陷、甲状腺炎或相关药物等因素。

怀孕后需及时进行甲状腺功能检查，若出现甲状腺激素升高，TSH＞4.0mU/L则为异常，需积极治疗。此类情况下，应综合甲状腺功能的其它指标，如游离T4、甲状腺相关抗体、过氧化物酶抗体诊治。此外，甲减可造成胎儿智力缺陷，尤其早期妊娠前三个月，若发生妊娠期甲减应积极就医。必须在专科医生的指导下，判断是否需补充甲状腺激素，预防造成孕妇流产、早产和死胎的情况发生。

多数水果含糖量较高，因此，糖尿病患者食用水果时应特别注意。若血糖控制较理想，饮食、生活较规律，可添加部分水果，如血糖控制较稳定时，尤其饭后血糖可控制在10mmol/L以下，可适当增加水果；选择两餐之间添加水果为宜；此外食用水果时应均匀的分餐进行，如200g苹果，可于下午或晚饭后两小时各食用一半；建议首选含糖指数较低的水果，如黄瓜、西红柿、草莓、苹果。不建议食用含糖指数较高的食物，如大枣、新鲜红枣、葡萄干等。

高脂血症又称血脂紊乱，通常分高甘油三酯血症、高胆固醇血症、混合型高脂血症、低高密度脂蛋白血症。高胆固醇血症与年龄和性别有关，随年龄增大胆固醇适当升高，超过70岁不再升高。甘油三酯多数与遗传和生活环境改变、代谢紊乱相关，多数甘油三酯升高患者通常伴随血糖异常，此外，甘油三酯与运动和生活习惯密切相关，因此，糖尿病患者皆伴随高甘油三酯血症。当甘油三酯严重升高，随时可发作急性胰腺炎。