袁亦铭

前列腺素是人体各个器官都会分泌的血管活性物质，最开始人们发现的时候是从精液里面提取出来的，所以叫前列腺素，但其实它并不是前列腺特有的，是人体调节血压、调节各个系统器官功能的生理性生化物质。 前列腺素的高低有可能跟全身很多疾病都有关系，跟前列腺没有太多的特异性关系。前列腺素在机体内主要发挥松弛平滑肌的作用，现在能够人工合成前列腺素。男性科，前列腺素主要用来扩张局部血管，包括阴茎的海绵体动脉。 做检查的时候评价性功能，会在阴茎海绵体里边注射一支前列腺素，伴随药物的进入，海绵体平滑肌就会出现舒张，海绵体的动脉就会出现供血增加，诱发勃起反应。

小儿阴茎短小症其实是老百姓通俗的说法，外生殖器比较小，看着跟别的同龄孩子不一样，这时家长会认为有点阴茎短小，其实儿童期阴茎短小并不是真正意义上的阴茎短小。男孩从出生到1岁，阴茎生长相对较快，1-10岁间的过程中，阴茎几乎不发育，长度、粗度都没有变化。进入青春期后，阴茎快速发育，如果超过14岁阴茎还没有发育，一定要带着孩子来医院诊断和进一步治疗。超过18岁，进入20岁后，如果阴茎还是短小，这时才叫小阴茎，属于性腺功能不良或者性腺发育不良造成的性器官外观异常，这时才真正称为阴茎短小或者小阴茎。儿童期或者青少年期的阴茎短小，并不是医学意义上的阴茎短小。

小儿阴茎发育不良的处理或干预有年龄限制。小儿＜14岁时，一般不进行过多干预。如果＜14岁小孩比较肥胖，建议积极锻炼，消耗身体脂肪，尤其耻骨前脂肪，使阴茎显露出来，而且锻炼本身也会激发睾丸发育或者促使其进入青春期，通过上述处理，大部分小孩阴茎短小都可以得到缓解。 男孩超过14岁，外生殖器还没有变化，睾丸大小、第二性征都没有出现变化，阴毛也没有出现，这时一定要带小孩到医院进行诊断、治疗。诊断主要是鉴别或者检查睾丸分泌睾酮的能力，如果这时睾丸分泌睾酮非常低，可能要用促进睾丸分泌睾酮的药物。使用药物3-6个月后，进行专科医学检查，观察男孩血液里性激素的变化。如果没有变化，则需延长治疗期，如果有变化，已经启动青春期，可以停止使用。

附睾囊肿，就是在附睾的表面或者周围长出具有囊液的疱样组织，睾丸的后边就是附睾，附睾囊肿就是长在附睾表面的囊性小结节。观察男性的生殖系统，几乎所有人都会有附睾囊肿，只不过大小、多少和位置的区别。附睾囊肿是良性疾病，并没有严重的恶性后果，只有在比较大的时候引起患者不适、疼痛才进行相关处理，主要的处理方式就是手术。小的囊肿，查体或者做B超检查的时候才发现，只做观察处理，并不做其它特殊处理。附睾囊肿不需要紧张，是发生率非常高的一种疾病或者生理现象，不要太恐慌。

精索静脉曲张是常见疾病，临床患病率可能达到10%-15%，相对偏高，精索静脉曲张的治疗方式，最有效的是进行手术。手术方式目前常用的包括3种，首先是开放的高位结扎，就是在肚脐旁边拉开小切口，找到精索以后结扎其静脉，其次是腹腔镜的精索静脉结扎，是在腹部刺出2-3个小孔，把器械通过小孔塞入腹腔内部找到精索静脉进行结扎。最后是显微镜下的精索静脉结扎，一般是在阴囊的顶部切口，位置比较隐蔽，切开之后通过显微镜的观察，再放大10-20倍或者5倍以上，通过仔细的分辨，找到静脉、动脉和淋巴管，再把静脉全部结扎，能够保留动脉和淋巴管，相比高位结扎和腹腔镜结扎，其手术操作过程具有一定的区别。 针对显微镜下的精索静脉结扎，其优势在于手术过程中能够尽可能的把静脉全部结扎，同时又能把对于睾丸功能有利的动脉和淋巴管保留，所以可以最大限度的防止术后的复发，最大限度的防止萎缩，同时也能够积极的防止鞘膜积液的发生。因为复发、萎缩和鞘膜积液是最常见的精索静脉结扎术后的并发症，所以显微镜下的精索静脉结扎，术后效果更好，且并发症更少，也是现在一直推荐的手术治疗方式。

附睾炎是生殖系统附睾器官的炎症反应，附睾是睾丸生成精子以后储存精子的部位，睾丸生成精子之后要把精子运送到附睾里面存起来，通过输精管和外界的精囊、前列腺进入尿道，从尿道里面排出来，是整个一个通道。 附睾炎症，大部分都是由于尿道炎症逆行进入生殖系统，进入附睾引起感染，有泌尿系统感染的起源，伴随炎症加重，附睾位置会出现结节、比较明显的肿物，有时候还会引起发热全身症状。如果比较严重，需要进入医院进行抗炎的积极治疗才能够有效控制。附睾炎急性期对人体的危害以后，有可能会造成精道梗阻，造成精子不能排出，导致无精子症，是积极治疗附睾炎非常重要的原因。

睾丸在阴囊里，正常存在的状态是松弛位置，前面是朝前的，有一个上级，有一个下级，后面连着精索、输精管生理性的结构。 睾丸扭转，相当于这个位置出现了急剧的变动，睾丸有可能会顺着精索轴面，出现向内或者向外的旋转，有时候可能转360°、720°，把精索内的血供阻断了，阻断之后睾丸没有血供，会出现缺血、疼痛、肿胀，如果不能够及时解决扭转，睾丸的活性会受到影响，会坏死。 如果出现没有任何诱因的睾丸急剧疼痛，尤其青春期青少年在凌晨出现的几率最高。 出现不明原因的疼痛，通过按压或者托举没有明显缓解，一定要及时到医院就诊，排除睾丸扭转，睾丸扭转的后果比较严重，错过了时间有可能会出现坏死，一侧的睾丸失去功能或被摘除，对睾丸扭转应该足够重视。

男性结扎其实也是一种避孕方式，主要分为女性避孕和男性避孕，另外还可以使用避孕套工具避孕，也有女方服用的避孕药物或者是注射针剂。男性结扎其实就是阻断，或者通过手术的方式扎断或者是切断输精管，让精子不能从中通过，以达到精子避孕的目的。其实就是一种避孕方式，此种避孕方式在国内应用年代非常久远，在国外应用也是较多，通过扎断或者切断输精管，同时还要结扎两侧的断端，才能使精子阻隔在精道里，不会随着精液排出，就可以达到避孕的目的。同时也是对于女方损伤最小的一种避孕方式，因为不需要女方服用药物，也是一种非常理想、一劳永逸的避孕方式。

前列腺液就是前列腺分泌出来的液体，男性的生殖系统包括睾丸、附睾、输精管、精囊、射精管和前列腺，这些器官里边都会分泌液体组成精液，精液里边有一小半就是前列腺液，前列腺液的分泌对于精液的组成非常重要。射精反应的时候，也会从前列腺里边分泌出来一些液体，有一些跟勃起反应有关系，很多年轻人在勃起的时候、有性冲动的时候会从尿道里边排出清亮的液体，就是前列腺液，是正常的生理现象，并不是疾病。 疾病状态下前列腺液分泌增多，比如急性细菌性前列腺炎或者慢性细菌性前列腺炎，尿道里边有可能会出现脓性前列腺的分泌液体，一般会伴随全身或者局部泌尿系统症状，包括全身发热、局部尿频、尿急、排尿困难、尿痛都有反应。前列腺液有正常和异常之分，大家在观察的时候不要太紧张，清亮的前列腺液也是正常的，只有脓性的需要关注。

前列腺肿大需要通过B超查看具体类型，尤其是青壮年的前列腺，会提示前列腺饱满，自身体积相比标定的正常值要大，但是并不会作为一种病态处理。除非前列腺肿大是属于急性感染期，具有明显的全身症状，比如发热、寒战，认定是一种感染期的前列腺肿大，就需要进行积极处理。 针对普通前列腺的略微增长，通常是解释为一种充血状态，尤其青壮年男性，因为性活动比较多，阴茎的勃起比较频繁。对于男性勃起的发生，其实是在准备生殖系统的分泌，前列腺作为生殖系统分泌的重要器官，精液里面有1/3-1/2的液体，可能是前列腺所分泌。所以在阴茎勃起的状态下，精囊、前列腺需要准备积极的分泌液体，促成精液的生成，相对前列腺的充血状态是为完成功能，所谓的增大或者充血状态并不是病态，只要是没有症状，一般不会作为疾病解释，也是年轻朋友需要重新认识的误区。