袁亦铭

前列腺素是人体各个器官都会分泌的血管活性物质，最开始人们发现的时候是从精液里面提取出来的，所以叫前列腺素，但其实它并不是前列腺特有的，是人体调节血压、调节各个系统器官功能的生理性生化物质。 前列腺素的高低有可能跟全身很多疾病都有关系，跟前列腺没有太多的特异性关系。前列腺素在机体内主要发挥松弛平滑肌的作用，现在能够人工合成前列腺素。男性科，前列腺素主要用来扩张局部血管，包括阴茎的海绵体动脉。 做检查的时候评价性功能，会在阴茎海绵体里边注射一支前列腺素，伴随药物的进入，海绵体平滑肌就会出现舒张，海绵体的动脉就会出现供血增加，诱发勃起反应。

小儿阴茎短小症其实是老百姓通俗的说法，外生殖器比较小，看着跟别的同龄孩子不一样，这时家长会认为有点阴茎短小，其实儿童期阴茎短小并不是真正意义上的阴茎短小。男孩从出生到1岁，阴茎生长相对较快，1-10岁间的过程中，阴茎几乎不发育，长度、粗度都没有变化。进入青春期后，阴茎快速发育，如果超过14岁阴茎还没有发育，一定要带着孩子来医院诊断和进一步治疗。超过18岁，进入20岁后，如果阴茎还是短小，这时才叫小阴茎，属于性腺功能不良或者性腺发育不良造成的性器官外观异常，这时才真正称为阴茎短小或者小阴茎。儿童期或者青少年期的阴茎短小，并不是医学意义上的阴茎短小。

小儿阴茎发育不良的处理或干预有年龄限制。小儿＜14岁时，一般不进行过多干预。如果＜14岁小孩比较肥胖，建议积极锻炼，消耗身体脂肪，尤其耻骨前脂肪，使阴茎显露出来，而且锻炼本身也会激发睾丸发育或者促使其进入青春期，通过上述处理，大部分小孩阴茎短小都可以得到缓解。 男孩超过14岁，外生殖器还没有变化，睾丸大小、第二性征都没有出现变化，阴毛也没有出现，这时一定要带小孩到医院进行诊断、治疗。诊断主要是鉴别或者检查睾丸分泌睾酮的能力，如果这时睾丸分泌睾酮非常低，可能要用促进睾丸分泌睾酮的药物。使用药物3-6个月后，进行专科医学检查，观察男孩血液里性激素的变化。如果没有变化，则需延长治疗期，如果有变化，已经启动青春期，可以停止使用。

附睾囊肿，就是在附睾的表面或者周围长出具有囊液的疱样组织，睾丸的后边就是附睾，附睾囊肿就是长在附睾表面的囊性小结节。观察男性的生殖系统，几乎所有人都会有附睾囊肿，只不过大小、多少和位置的区别。附睾囊肿是良性疾病，并没有严重的恶性后果，只有在比较大的时候引起患者不适、疼痛才进行相关处理，主要的处理方式就是手术。小的囊肿，查体或者做B超检查的时候才发现，只做观察处理，并不做其它特殊处理。附睾囊肿不需要紧张，是发生率非常高的一种疾病或者生理现象，不要太恐慌。

精索静脉曲张是常见疾病，临床患病率可能达到10%-15%，相对偏高，精索静脉曲张的治疗方式，最有效的是进行手术。手术方式目前常用的包括3种，首先是开放的高位结扎，就是在肚脐旁边拉开小切口，找到精索以后结扎其静脉，其次是腹腔镜的精索静脉结扎，是在腹部刺出2-3个小孔，把器械通过小孔塞入腹腔内部找到精索静脉进行结扎。最后是显微镜下的精索静脉结扎，一般是在阴囊的顶部切口，位置比较隐蔽，切开之后通过显微镜的观察，再放大10-20倍或者5倍以上，通过仔细的分辨，找到静脉、动脉和淋巴管，再把静脉全部结扎，能够保留动脉和淋巴管，相比高位结扎和腹腔镜结扎，其手术操作过程具有一定的区别。 针对显微镜下的精索静脉结扎，其优势在于手术过程中能够尽可能的把静脉全部结扎，同时又能把对于睾丸功能有利的动脉和淋巴管保留，所以可以最大限度的防止术后的复发，最大限度的防止萎缩，同时也能够积极的防止鞘膜积液的发生。因为复发、萎缩和鞘膜积液是最常见的精索静脉结扎术后的并发症，所以显微镜下的精索静脉结扎，术后效果更好，且并发症更少，也是现在一直推荐的手术治疗方式。

很多患者在完成包皮环切术以后会出现脱皮情况，其实只是表面层，表皮的脱落。主要是和手术中使用的消毒剂具有关系，包括皮肤对于消毒剂的一些敏感程度也有关系，比如多部分的手术过程中是用碘伏消毒，尽管是所谓很柔和的一种皮肤消毒剂，但是对于某些患者可能还是具有局部的刺激，或者是因为皮肤的敏感状态导致所谓的脱皮反应，并不是病态反应，脱了层皮就会有新的皮肤长出，所以患者并不要紧张，经过正常的换药恢复过程，基本可以没有并发症，所以主要是伤口愈合情况。 另外，部分患者在手术之后，可能会用消毒剂进行伤口的泡洗，也会容易造成脱皮，但是只要没有局部特别明显的疼痛或者不适症状，一般脱皮以后逐渐也会好转，患者不用太过紧张。

包皮环切术以后最常见的中远期并发症是包皮水肿。因为包皮环切需要把皮肤切断，皮下的淋巴管、血管都要被切断，淋巴管和静脉是负责回流的主要通道，如果把管道切断一定就会造成术后不同程度的肿胀或者是水肿。水肿会随着恢复或者切口下方愈合的过程，淋巴管通道也会重新建立，然后水肿就会慢慢消失。但是对于包皮环切术后，如果切口相对比较窄，有狭窄环的患者回流就会出现受阻的情况，淋巴肿或者水肿也会明显。出现淋巴肿、水肿之后，患者不必紧张，医生会进行包扎，包扎的特点是把术区皮肤环切的圆周全部包扎，同时会使用一些弹力绷带，可以有效缓解术后的水肿，通常在包扎2-4周以后，随着切口的愈合，淋巴回流系统的重新建立，大部分的患者就会慢慢恢复，不会再有明显的水肿。 如果在术后1个月或者3个月之后还有明显的水肿，一定要到医院复诊，可能需要进行后续的处理，包括外科处理，需要医生帮助患者判断。

附睾炎是生殖系统附睾器官的炎症反应，附睾是睾丸生成精子以后储存精子的部位，睾丸生成精子之后要把精子运送到附睾里面存起来，通过输精管和外界的精囊、前列腺进入尿道，从尿道里面排出来，是整个一个通道。 附睾炎症，大部分都是由于尿道炎症逆行进入生殖系统，进入附睾引起感染，有泌尿系统感染的起源，伴随炎症加重，附睾位置会出现结节、比较明显的肿物，有时候还会引起发热全身症状。如果比较严重，需要进入医院进行抗炎的积极治疗才能够有效控制。附睾炎急性期对人体的危害以后，有可能会造成精道梗阻，造成精子不能排出，导致无精子症，是积极治疗附睾炎非常重要的原因。

附睾是男性生殖系统里边的器官，收集睾丸内产生的精子并储存在附睾里边完成活化，作为精子的储存部位，在睾丸的后方。 附睾有头部、体部和尾部，头部用来吸纳睾丸里边产生的精子，体部用来完成活化，尾部用来完成储存。 没有性冲动、没有性生，精子都储存在附睾里边。有性生活、在性交的过程中，精子会顺着输精管快速运到后尿道、精囊，最后伴随着射精过程从尿道里边排出来。 附睾是储存精子，活化精子的器官，对精子的活化非常有作用。如果附睾出现了炎症，就会影响精子的活化过程，导致精液活力下降。

精子出血是一种错误的称谓，其实是精液中出血或者是血精，就是排精时发现精液中带血，也是一种炎症的表现。临床经常会见到血精的患者，99%以上都是由于感染或者是炎症造成，只有极少部分的病例是由于肿瘤造成，需要医生通过相应的临床检查，帮助患者判断原因。同时血精也有很多诱因，比如劳累、烟酒过度、长期的久坐、生活习惯不良等，都是造成血精的诱因。如果治疗血精，一定要先从改善生活方式开始，增加休息，增加饮水，减少辛辣性食物的摄入。同时建议到专科的医院就诊，通过专业医生查看是否存在其它的问题，通过排除，就可以使用对症药物进行控制。 如果确实具有迁延不愈的长期血精，可以通过手术治疗，主要有精囊镜手术，可以帮助治疗血精的情况。通过治疗，大部分患者都可以得到有效的控制，血精也会慢慢消失。总之，血精具有多种的诱因，劳累、烟酒过度或者性生活过频都是造成血精的原因，而且血精容易复发。