薛美平

乳腺导管癌和乳腺癌不同，乳腺导管癌是乳腺癌其中的一种。乳腺导管癌是指发生于导管上皮的一种恶性肿瘤，是乳腺癌最常见的一种病理类型，占所有乳腺癌患者的70％左右。 导管癌又有导管内癌和导管浸润癌两种，导管内癌的患者预后相对要更好。乳腺导管癌一般指导管内癌，属于原位癌的一种，治疗以手术切除为主，术后往往不需要行辅助放疗和化疗。对于乳腺癌患者来说，根据患者病理分期不同，往往还有可能需要行术后的辅助治疗。导管内癌的患者预后比较好，而乳腺癌的患者的预后与病理分期有关。

乳腺浸润性导管癌Ⅱ级需不需要化疗，需要结合其他具体情况。乳腺浸润性导管癌根据细胞核的分级可以分为三级，Ⅰ级最轻，恶性程度最低，而Ⅲ级最重，恶性程度比较高，Ⅱ级介于Ⅰ级和Ⅲ级之间。 乳腺浸润性导管癌Ⅱ级，需不需要进行化疗要视情况而定，不能一概而论。如果乳腺癌术后病理结果显示原发肿瘤大小是5cm，而且luminal分型是B型，或有淋巴结转移的患者，这些情况要进行术后辅助化疗。 如果患者激素受体阳性，也就是ER、PR阳性的患者，还需要进行术后辅助内分泌治疗。如果患者术后免疫组化HER-2表达阳性，还需要加用靶向治疗，所以不能单纯根据细胞核分级决定术后是否需要化疗。

胆汁反流性胃炎有癌变的可能，但是几率较小。胆汁反流性胃炎也称为碱性反流性胃炎，发病原因主要是幽门病变，比如幽门括约肌功能失调，或胃幽门手术等原因造成含有胆汁、胰液等十二指肠内容物逆流入胃。由于胃内部呈酸性环境，而胆汁是碱性，因此胆汁反流会导致胃黏膜炎症反应，使胃黏膜产生炎症、糜烂，甚至出血，减弱胃黏膜的屏障功能，从而导致胃黏膜慢性的病变。常见临床表现主要有腹胀、胃灼热感、胃出血、呕吐等。 长期胆汁反流性胃炎可能导致食管炎、胃黏膜糜烂、增生、活动性的炎症、胃溃疡，甚至促使发生胃癌的可能，但癌变几率很低。因此，对于胆汁反流性胃炎需要采取积极治疗，但不必过分紧张其癌变。