蔡青山

淋巴结结核是结核的一部分，大多肺部结核、淋巴结结核、骨关节结核能够治愈。按照目前的治愈标准，进行有效的治疗且患者没有耐药情况时，90%以上的各个部位的结核病都能治愈。虽然淋巴结结核完全能够治愈，但需注意以下几种情况： 1、淋巴结结核和其它结核相比有一定的特点，如淋巴结结核在治疗过程中会出现病情的反复，即在治疗过程中突然出现新的淋巴结肿大、症状加重或淋巴结破溃化脓。而这些情况会影响治疗，需要及时就医，根据医生的指导意见区分是否治疗无效、用药无效或有耐药等情况； 2、淋巴结结核需要手术治疗的患者通常会存在特殊情况，包括淋巴结较大和吃药吸收较为缓慢。淋巴结出现溃破、化脓时需要外科处理，并根据医嘱相应延长治疗时间。

小儿淋巴结结核大多预后良好，患者没有耐药情况时，结核的治愈率总体在90%-95%以上，当存在以下情况时将影响治愈： 1、机体存在耐药的情况； 2、在结核病治疗过程中出现药物不良反应，因为结核病治疗，包括小儿淋巴结结核的治疗不只是需要一种药，而是需要三种甚至四种药物的治疗。药物治疗时药物种类比较多，同时淋巴结结核的治疗最少需要一年，患者在长时间大量服药过程中会出现各种各样的不良反应，如常见的肝功能损伤、白细胞降低、药物过敏、发烧等情况。 综上影响治愈的因素，首先是否出现耐药，关键因素是治疗过程能否顺利进行，是否出现药物不良反应。当患者既不耐药，又不出现药物不良反应，能够正规完成疗程时，经过最少一年的治疗，大多患者可以治愈。

淋巴结结核同其它结核病一样，特别是像肺结核一样，只要治疗有效大多不会复发。患者不出现耐药情况、不出现其它的意外情况、能够进行正规治疗、不出现药物不良反应，且能够完成设定的治疗药物和疗程后，90%以上的患者可以完全治愈，终身不再复发，但大概有5%-10%的患者人会复发。一般情况下，淋巴结结核复发的概率相对较低，但结核是否复发还跟个人体质和免疫力状态有一定关系，主要情况如下： 1、青壮年的各类结核病治愈之后，大多都是终身不再复发，但是患者生活不规律或患其它疾病影响免疫状态时，其复发率会增高； 2、当患者合并有其他疾病，特别是糖尿病、风湿等免疫性疾病，这类疾病患者本身的免疫力比较低下，因此结核病的复发几率较高。另外，这类患者治疗时使用激素类药物也会增加复发率； 3、高龄患者治愈之后复发率也相对较高，因为随着年龄的增长，机体免疫力也会出现逐渐降低的状况，因此结核病的复发率也会相应增高。

小儿淋巴结结核与成人淋巴结结核本质上没有区别，常见患病原因如下： 1、免疫力低下：患结核病与机体免疫力有密切关系，免疫力低下，患各种结核病的可能性越大。小儿在生长发育过程中，特别是在幼儿生长发育过程中，机体免疫力也在不断发育，早期免疫力低下，很容易感染上其它类型的结核； 2、与高危人群接触：如果幼儿或小儿与具有传染性肺结核的患者密切接触，容易感染各种各样的结核病，包括淋巴结结核； 3、其它部位结核转移：如小儿患有肺结核没有及时诊断和处理，病灶就会慢慢的发展到其它部位，包括淋巴结和其它部位都可能感染上结核。

淋巴结结核是结核病的一个类型，常见的结核病包括肺结核、淋巴结结核、骨关节结核等，其中肺部结核治疗的总疗程最少需要6-12个月。按照目前的治疗规范，淋巴结结核的疗程需要一年，经过有效治疗后可以达到治愈，而淋巴结结核治愈的时间还牵涉以下问题： 1、淋巴结结核确诊时要确定患者是否为耐药的淋巴结结核病； 2、在治疗过程中，部分淋巴结结核患者需要手术，而淋巴结结核治疗的疗程需要一年，手术以后最少需要进行半年抗结核治疗，两段时间需要相加。有的患者治疗半年后就需要手术，术后再抗结核治疗六个月，因此一年是最短的治疗时间。

骨结核经过有效的治疗，大多能够治愈，而影响治愈时间的因素如下： 1、骨结核同其它部位的结核有一定的不同，通常骨关节结核治疗的疗程比较长； 2、患者服用药物的种类相对比较多； 3、常见的肺结核治疗强化期为两个月，骨关节结核的治疗强化期会延长，3-6个月，长则一年，甚至一年半之内都需要强化治疗； 4、患者出现耐药； 5、患者在治疗过程中大量服药会导致不良反应，出现意外情况后重新组合治疗方案，会影响治愈； 6、部分骨关节结核需要外科手术的处理才能更好的治愈。

一般情况下，淋巴结结核分为表浅的淋巴结结核，包括颈部、腋下等部位的淋巴结结核。常规的表浅的淋巴结结核手术之后会留下疤痕。手术过程中出现神经损伤时，相应部位会出现皮肤麻木、不正常的疼痛或疤痕收缩等比较常见的后遗症。 深部淋巴结结核更为复杂，深部的淋巴结结核包括心脏周围、腹腔等部位的淋巴结结核，手术时损伤性比较大，并发症或后遗症与其它疾病手术出现的并发症相似，主要为局部疼痛、形成刀口疤痕等。

怀疑淋巴结结核时，除了进行一般的结核病方面筛查，如PPD皮试试验、γ干扰素释放试验等，还需要抽血检查血常规。除此之外，表浅淋巴结结核的确诊需要进行淋巴结穿刺或淋巴结活检，将怀疑存在淋巴结结核的淋巴结中取材并送到专科实验室进行化验，最终确定患者是否为表浅淋巴结结核。 深部淋巴结结核确诊更加困难，首先要确定深部淋巴结，如心脏周围、腹腔等部位的淋巴结怀疑被结核感染，出现淋巴结结核时需要首先明确部位，如心脏、纵隔部位的淋巴结需要做肺部CT，腹腔淋巴结可以做CT、磁共振或B超，确定部位以后进行穿刺活检。腹腔的淋巴结结核甚至需要通过腹腔镜手术，将患病的淋巴结取出进行确诊。

淋巴结核的预防措施包括以下两点： 1、出生后接种卡介苗：卡介苗作为结核病预防的重要手段，出生之后常规接种卡介苗可以减少结核感染的几率，但卡介苗的作用也较为有限； 2、积极防护：并不是所有的结核病都有传染性，只有排菌的肺结核患者作为传染源时才具有传染性。因此，在预防结核病的过程中，重点是对具有传染性的肺结核患者进行发现和治疗。普通群众在公共场合或者亲朋好友、同事患结核病，特别是患肺结核之后需要注意相应的隔离。

引起支气管结核的原因如下： 1、肺结核结核通过呼吸道传播，特别是传染源将致病菌排到空气中，健康人吸入之后，细菌进入到不同的部位就会引起不同的结核，最常见的就是跟外界相通的气管、支气管，结核菌会在气管、支气管黏膜表面或黏膜下生长并致病； 2、肺结核的病灶会将病菌播散到其它器官，如支气管； 3、支气管周围有淋巴组织，这些淋巴组织也可能会感染结核，即淋巴结结核。淋巴结结核与支气管的关系非常密切，而淋巴结结核的病灶可能会直接溃破，溃破后会侵犯支气管，引起支气管的感染或发病。