蔡红琳

经常喝牛奶一般不会导致肥胖。肥胖的主要原因是每天摄入的能量超过所消耗的能量，而牛奶属于营养相对较全面的食物，能量较低。牛奶主要包括水分、碳水化合物、脂肪、蛋白质，以及微量营养素和维生素。与其它食物相比，由于含有一定的蛋白质，所以牛奶具有一定的饱腹感。但属于低升糖的食物，所以不会引起血糖快速升高。一般易引起血糖快速升高的食物，通常容易导致肥胖。一般每人每天喝300g牛奶即可，同时还应摄入其它品种的食物，虽然要求摄入食物种类较多，但每种食物均按一定的比例摄取，从而达到营养全面、能量合适的效果。如果饮食较单一，以牛奶为主，且摄入太多时，可能也会导致能量超标，但较少见。

午饭后睡觉并非一定导致肥胖。肥胖是因为摄入能量超过消耗能量，午饭后睡觉不能证明摄入能量超过消耗能量，但饭后睡觉不利于维持体重，存在导致肥胖的可能性。饭后血糖升高促使身体分泌胰岛素，胰岛素是合成激素，降血糖后可变成脂肪储存在体内。建议午饭摄入适当能量，吃饭速度不可较快。应饭后适当活动10分钟左右再睡午觉，午睡时间不宜过长，30分钟即可。研究发现午睡时间较长容易发胖，夜间睡眠不足也容易发胖。而午饭后睡觉可能会长胖但并不绝对，应综合一天之内摄入的总能量是否超标进行判断。

慢性病和其他部分因素容易引起营养不良，慢性病是病程长、不容易根治，一直持续的一类疾病，具体情况如下：1、糖尿病：容易引起营养不良；2、慢性胃肠道疾病：胃病主要的表现是胃胀、嗳气、消化不良，肠道疾病主要表现可能是容易便秘，或者容易腹泻，肠道极为敏感，经常会出现症状；3、慢性肝病：如乙肝、丙肝、肝硬化、脂肪肝，脂肪肝没有得到逆转，最终也会导致慢性肝硬化，引起营养不良；4、肿瘤：也是一种慢性病，无论哪种部位的肿瘤，都容易引起营养不良；5、其他情况：少数急性病会引起营养不良，比如腹泻、肠炎。还有手术前后禁食，如果手术后长时间营养补充不到位，也容易引起营养不良。

肥胖关键不是吃何种油，而是应控制吃油的量。中国营养学会建议正常人群一天进食20-30g油，肥胖者应尽量减半，最多进食20g，或者进食最低量15g较为合适。另外，应尽量选择富含不饱和脂肪酸较多的植物油，而动物油可能富含较高饱和脂肪酸，因为肥胖者的血脂已经出现异常状态，不利于血脂代谢。还应更换多种植物油，避免品种单一，从而保护心血管系统，即改善血脂代谢，如橄榄油或者亚麻籽油等。橄榄油由于含较高油酸，与茶油相似，一般对心血管系统具有保护作用，而亚麻籽油，即鱼油富含较多ω-3脂肪酸，一般具有抗炎作用。另外，减肥控制油的总量较少时，可以适当地补充鱼油胶囊。

肥胖人群可能由多种因素共同作用导致，引发肥胖的相关因素主要存在以下几种：1、遗传因素：与遗传性家族肥胖体质有关，若父辈、母辈较肥胖，则子代肥胖几率将大概率增加；2、吃动平衡：肥胖较主要的因素为进食多、运动少。若进食及运动均较多，或进食及运动均少的情况，则可能不会增胖。增加运动相对控制进食更为困难，则应先管住嘴，再迈开腿。若正常饮食，运动却较少且经常待在家中，此种情况也容易肥胖，不提倡过度运动，但也不提倡完全不运动；3、肠道菌群紊乱：与生活方式，以及长期用药、情绪不正常、不运动、乱饮乱食均有关。

肥胖人群应通过以下方式减脂：一、科学饮食：1、主食：以粗粮为主，同时定量进食。且吃饭时应保持咀嚼速度较慢，如一口咀嚼30下再进行吞咽，一般进食60%左右即可产生饱腹感；2、蔬菜：一般通过少油烹调，淀粉质含量高的蔬菜应代替主食；3、蛋白质：如动物性食物一般不用油烹调，并且煮过的肉汤，应只吃肉不喝汤。因为肉汤中含有脂肪，由于肉中的脂肪和嘌呤全部溶解在汤中；4、水果：一般在两餐之间吃，通常产生饥饿感才食用。二、适当运动：每天应保持30min有氧运动，隔天进行5min的阻抗运动。三、合理的生活方式：如大量饮水、保证充足睡眠、生活作息规律，三餐准时、准点、定量进餐等。

营养不良的分度标准主要分为轻度、中度、重度。营养不良的评判标准较多，通常较简单的评判标准为体质指数，英文缩写为BMI，用体重(kg)/身高(m)的平方计算BMI，具体如下：1、营养不良：BMI在18.5以下；2、轻度营养不良：BMI在17.0-18.5；3、中度营养不良：BMI在16.0-17.0；4、重度营养不良：BMI在16.0以下。单纯凭BMI评价营养不良并不全面，应结合患者的临床表现判断，若患者状态较好，尽管BMI较低，可能不代表营养不良；若体重逐步下降，身体较虚弱、容易疲劳、脸色及肤色不佳、体力及精力不佳、说话有气无力、浑身无力，同时满足BMI数值，可确诊为营养不良。

目前全球还没有完全统一营养不良的诊断标准，通常建议多种指标一起诊断营养不良，重度营养不良的诊断标准主要包括以下几个方面：1、体质指数：英文缩写是BMI，即体重除以身高的平方，BMI<16.0可以认为是重度营养不良；2、体重变化：在没有自主节食的情况下，如果1个月内体重下降速度>5%，就是重度营养不良；3、生化指标：比如白蛋白如果<35g/L，也认为是重度营养不良；4、炎性指标：体重下降的同时，炎性指标也增高，比如C反应蛋白质明显增高，也认为是重度营养不良；5、摄食量减少：每一天所摄取的食物量是人体健康时的50%以下，则认为有重度营养不良的风险。

肥胖主要是因为身体成分内的脂肪超标，导致体重增加。身体成分包括脂肪、肌肉、水分、矿物质等，脂肪超标才称为肥胖，不能仅将体重的重量超标定义为肥胖。因为存在部分人，如运动员，虽体重超重，但是因为肌肉超重，而脂肪没有超重，此类情况不能认为属于肥胖。肥胖的检测既需测体重，还需测量腰围，腰围超标便提示体脂超标，所以诊断肥胖应该是双重标准。不仅指体重超标，更主要指体脂超标，但对一般人而言，体重超标即可定义为肥胖。

吃鸡蛋一般不会导致肥胖。鸡蛋属于高蛋白质食物，其饱腹感较强，同时鸡蛋不升高血糖，所以不会导致餐后胰岛素分泌，也不会导致高胰岛素血症。吃鸡蛋是否导致肥胖主要与烹饪方式有关，主要如下：1、油炸鸡蛋：易导致肥胖，因为能量较高；2、炒鸡蛋：如烹饪番茄炒鸡蛋、鸡蛋炒饭时，需要较多的油，才能使鸡蛋口感变好，因此进食过多容易导致肥胖。如果仅较多进食一些鸡蛋，一般通过蒸蛋或煮蛋等少油的方法进行烹饪，可能不易导致肥胖。