蔡礼鸣

气管支架置入术对良性和恶性气道病变均有效，其优缺点主要包括： 1、治疗作用：植入支架后可有效的缓解症状，如气道狭窄引发呼吸困难，植入支架后，症状很快恢复； 2、排异反应：机体排斥支架，可出现咳嗽，通常经一段时间适应期，机体可以耐受，或用药缓解症状； 3、排痰困难：术后痰液不容易咳出，可使用祛痰药物协助排痰，用药不能缓解可通过气管镜清理黏附在支架上的痰液； 4、支架尺寸不适宜：如支架张力高，可引起胸痛； 5、气道狭窄：支架植入过久可引起周围肉芽增生，引起咳嗽、呼吸困难，应清除肉芽。

气管支架植入后可快速的缓解呼吸困难，肿瘤导致气道狭窄，可引起呼吸困难，甚至窒息，支架植入后，症状可迅速缓解，挽救生命。其后遗症主要包括： 1、排异反应：支架相对于机体属于异物，可引起咳嗽，多数患者咳嗽较轻，经过一段时间的适应，症状可自行消失或通过药物缓解； 2、排痰困难：可以使用祛痰药物、多饮水，促进痰液排出； 3、支架上皮化：支架留置时间较长，可被组织包裹，如气道内留置支架，被包裹后可导致气道狭窄； 4、肉芽增生：支架周围肉芽组织增生，可导致气管狭窄； 5、支架断裂：这极少见，需重新放置支架。

气管支架植入术治疗起效快，效果显著，尤其是因气道病变引起的呼吸困难，植入支架后，呼吸困难症状可迅速缓解，短时间内未出现支架并发症，可很快出院。气管支架植入后应观察治疗效果、支架位置、患者排异反应，若治疗效果显著，支架位置适宜，不需要进行调整，患者没有出现剧烈咳嗽、排痰困难等并发症，多数患者术后一周内即可出院。

气管支架使用寿命与支架材料、质量及机体对支架的排异反应有关，多数情况下支架可长期留置在体内。具体情况如下： 1、患者对支架排斥反应较重，可将支架取出； 2、恶性肿瘤患者生存期较短，植入支架后大多不用取出； 3、良性病变患者，植入支架起到治疗作用，病情稳定后可将支架取出，但气管壁软化患者，需终身留置支架，并发症较重，可重新放置支架。

肺癌的转移途径包括血行转移、局部侵犯、淋巴道转移等途径，癌细胞通过淋巴结转移可引起不同的症状，具体表现与转移部位有关。如肺内淋巴结转移，表现为咳嗽逐渐加重，即进行性呼吸困难、咳嗽；纵隔淋巴结转移压迫气管，表现为咳嗽、呼吸困难，压迫到上腔静脉，表现为头面部肿胀、胸部肿胀、上肢肿胀，称为上腔静脉综合征。

气管支架置入术对良性和恶性气道病变均有效，其优缺点主要包括： 1、治疗作用：植入支架后可有效的缓解症状，如气道狭窄引发呼吸困难，植入支架后，症状很快恢复； 2、排异反应：机体排斥支架，可出现咳嗽，通常经一段时间适应期，机体可以耐受，或用药缓解症状； 3、排痰困难：术后痰液不容易咳出，可使用祛痰药物协助排痰，用药不能缓解可通过气管镜清理黏附在支架上的痰液； 4、支架尺寸不适宜：如支架张力高，可引起胸痛； 5、气道狭窄：支架植入过久可引起周围肉芽增生，引起咳嗽、呼吸困难，应清除肉芽。

早期肺癌多无明显症状，80%的患者到晚期或偏晚期时才到医院就诊，临床更加重视如何早期诊断、早期发现肺癌，早期发现肺癌的诊断线索，可以提示患者更早的到医院就诊，如长期咳嗽、间断痰中带血或咳血、间断的部位不固定的胸痛、胸闷、长期反复低热。上述情况均提示肺癌的可能性，尤其年纪超过40岁，长期吸烟、有肿瘤家族史的患者，如出现上述情况，建议到医院就诊，排除肺癌的可能性。

靶向治疗是肺癌晚期患者的重要治疗手段，亚洲人群基因突变的概率较高，接受靶向治疗的机会更多。但靶向治疗的经济负担较重，是制约治疗的重要因素。EGFR突变阳性者，靶向治疗后平均存活时间能达到两年半到三年，ALK基因突变的患者，靶向治疗后平均存活时间可以达到五年，具体存活时间存在个体差异，如结合其它治疗方法治疗，可延长肺癌患者的存活时间。

肺癌患者的饮食在西医方面并无绝对禁忌，多是在中医方面存在禁忌，主要因使用中药治疗期间，避免食物影响药效。肺癌患者应保证能量充足，适当增加营养，保证饮食均衡，切勿过度进食某一种食物，避免加重胃肠负担。饮食方面应注意以下几点： 1、多摄入高蛋白食物：如鱼、虾、瘦肉、鸡、鸭、牛奶、鸡蛋； 2、多摄入新鲜蔬菜、水果； 3、禁食辛辣刺激性食物。

哮喘属于常见病、多发病，我国哮喘患者高达3000万，患病率约1.24%。哮喘症状的特点发作性，即症状突然发作，可自行缓解或用药后迅速缓解，无症状期与常人无异，可从事正常的工作、劳动、学习。常见症状包括： 1、呼吸困难； 2、咳嗽、喘息：昼轻夜重，即夜间、凌晨症状发作或明显加重，白天无症状或症状轻微； 3、胸闷。