蔡淑香

正常的白带呈白色、无异味，如果白带有严重的异味，可能是有阴道炎症。这种情况首先要到医院去做白带化验明确引起炎症的原因。正常情况下阴道内有很多细菌，主要是以阴道乳酸杆菌为主，阴道乳酸杆菌是好的细菌，可以起到抗病、防御敌人以及清洁阴道的作用。抵抗力低下以后乳酸杆菌会减少，有些人甚至没有乳酸杆菌，其它的细菌就会趁虚而入、大量繁殖引起白带增多，并且白带的颜色可能会发黄以及出现严重的腥臭味。 这种情况就是细菌性阴道病的可能性比较大，需要到医院做化验明确感染的病因，如滴虫、霉菌混合感染也会引起严重的异味。临床经常会有患者自己到药店里买药用，但是反反复复就是没有恢复，检查结果是阴道菌群失调引起的混合感染，需要给予对应的治疗。细菌阴道病可以先用抗炎症的阴道栓剂，治疗以后再补充阴道的乳酸杆菌提高抵抗力，这样可以减少疾病的复发。所以，如果发现白带有严重的异味，要尽快到医院去治疗，以免延误病情、导致更难治的阴道炎。

女性的阴道会分泌少量的分泌物，就是通常所说的白带。正常的白带呈白色，量不多，如果白带的量比较多，像酸奶或者豆腐渣一样，一般来说就是有阴道炎症。正常人的阴道细菌主要是以乳酸杆菌为主，乳酸杆菌可以保持阴道的正常环境，所以白带可以比较清洁。 当身体免疫力下降以后阴道的菌群就会发生改变，就是乳酸菌减少而其它致病的细菌会大量的繁殖。阴道里其它细菌繁殖很多后就会导致白带增多，变成像酸奶或者豆腐渣一样，并且比较黏稠。可能部分人还会出现瘙痒的症状、白带出现气味等，这个时候最好到医院做白带检查明确有没有炎症以及炎症的性质，如霉菌感染、特殊类型的细菌感染、性病等。根据白带的化验结果再决定应该用什么药，千万不要自己先用药物治疗，以免延误病情，干扰医生的诊断和治疗。

先兆流产的原因有很多，主要有胚胎本身异常、母体原因、父亲因素，以及有毒、有害环境影响等，具体如下： 1、胚胎引起先兆流产的主要原因是胚胎染色体异常，大部分自然淘汰以后就会流产，通常保胎治疗无效； 2、母体原因，包括母体患有全身性疾病，如高热、甲状腺疾病、黄体功能不全等。还有可能是生殖器官异常，如纵隔子宫、子宫内膜息肉、肌瘤等。或是宫颈内口机能不全，患者因为宫口特别松，所以怀孕到一定程度就可能会引起宫口开大，而引起先兆流产症状； 3、父亲因素，主要是精子质量问题。如果精子质量有异常，如染色体有异常，大部分也可能会导致流产； 4、对于接触有毒、有害环境、物质以后导致的胚胎受损，如果严重也会导致流产。若不严重，在离开有毒、有害环境以后经过适当处理，可能可以继续怀孕。

先兆流产出血量基本都不多，通常为少量出血。先兆流产出血量肯定要少于月经量，大部分表现为少量暗红色出血、白带中夹有血丝或者有咖啡色黏稠分泌物。如果出血量达到或者超过月经量，要考虑会不会是难免流产，同时还要看有没有腹痛。 如果出血颜色呈鲜红色，并且量越来越多，有可能是难免流产，需要及时到医院治疗。如果出血量不多，经过相应保胎治疗以后出血颜色逐渐变淡，量逐渐减少，通常无需过于紧张，说明保胎可能有效果。 如果出血量比较多，并且突然出现早孕反应症状减轻或者消失，就要考虑保胎失败的可能。如果出现量增多，保胎失败的概率会升高，可能需要及时做相应检查或者调整保胎治疗方案。总而言之，先兆流产出血量一般比较少，多数情况下不会超过月经量。

先兆流产主要表现是阴道出血，先兆流产的危害主要包括以下几方面： 1、如果出血时间较长可能会导致感染，因为血液是良好的细菌培养基，若阴道长期出血，很多细菌都容易生长，并且会顺着宫颈内口到子宫腔里，引起子宫内膜或者子宫脱膜感染，最终可能会导致感染性流产； 2、如果先兆流产出血时间比较长，也可能会导致贫血，严重贫血也会导致流产或者影响胚胎发育。如果不能有效控制病情进一步发展，最终可能会导致流产； 3、流产可能会导致内分泌失调，甚至继发不孕不育或者反复流产。 如果出现先兆流产症状，要及时、尽早到医院就诊，诊断明确以后再给予相应治疗。

预防先兆流产的方法如下： 1、孕期要保持舒畅的心情，注意劳逸结合，不要过度劳累。尤其是早孕期，因为胚胎在宫内还不够稳定，此时一定要注意适当休息。怀孕以后尽量避免重体力劳动，尤其是不要提重物、抱比较大的孩子； 2、尽量多吃蔬菜、水果等含纤维素较多的食物，保持大便通畅，以防止便秘引起先兆流产症状； 3、远离有毒、有害物质； 4、早孕期很关键的一点就是避免性生活，怀孕前三个月一定要避免性生活，因为性生活刺激容易引起流产； 5、如果孕妇有内科合并症，比如发热，尤其是高热，要尽快处理，因为高热也容易引起先兆流产。另外，严重贫血、甲状腺功能异常等都是引起流产的病因。有上述内科疾病时要及时到医院进行正确治疗，可以预防先兆流产发生。 总而言之，早孕期要注意休息、避免有害物质接触、禁止性生活，并且有内科疾病时要尽快到医院就诊。

正常的怀孕是精子和卵子结合以后形成受精卵。一般受精的过程是在输卵管内进行。受精以后受精卵逐渐发育、分裂，形成多个细胞，发育的过程当中输卵管会缓慢蠕动，把受精卵往宫腔方向输送。一般受精以后5-6天会将受精卵送到子宫腔里。受精卵会在子宫腔里着床并分泌绒毛膜促性腺激素，就是HCG。这时通过外周抽血检验就可以测出有没有怀孕。所以同房以后7-10天通过抽血化验HCG可以明确有没有怀孕，不是在排卵期同房或者是排卵前同房，HCG的升高相对会稍迟，一般同房14天都可以测出有没有怀孕。如果14天以后还是测出没有怀孕，HCG还是阴性，这种情况就是没有怀孕。

黄体萎缩不全主要表现是月经周期正常，但月经时间比较长。正常月经黄体期是14天左右，黄体功能完全衰退以后可能会导致子宫内膜脱落出血，一般3-7天会干净。如果黄体萎缩不全，子宫内膜脱落不是很彻底，脱落时间会比较长，一般会超过七天以上，有些甚至会超过半个月，所以会影响生活。 黄体萎缩不全治疗也很简单，主要是补充孕激素，如黄体酮胶囊、地屈孕酮等将黄体功能补足就会引起子宫内膜脱落，月经也会比较干脆，一周之内就会干净。如果月经期延长，要到医院请医生诊断是不是黄体萎缩不全，为明确诊断也可以在月经5-6天以后做诊断性刮宫。如果此时还能看到分泌期子宫内膜，则可以诊断黄体功能不全，这种情况就可以在下一次月经来时补充黄体酮治疗。

出现停经后需根据患者年龄进行治疗。如果是生育年龄女性，停经首先要排除怀孕。如果排除了怀孕，接下来要看停经时间。如果平时月经时间都很规律，只是偶尔一次月经时间延长，若延长时间跟原来周期相比未超过一周，也不要太紧张。如果月经延长超过一周，要看最近有没有特别原因导致月经延迟，比如压力特别大、心情过度不愉快、过度紧张、过度劳累、晚上睡不好等原因。如果有上述原因，需尽快调整生活状态，保证最好的心理状态，一般月经会恢复。如果没有上述原因，要尽快到医院检查，发现问题应给予相应调整。 如果子宫内膜增厚，但月经没有来，则要补充孕激素让月经及时恢复以保护子宫内膜，防止子宫内膜发生癌变或者不典型增生等病变。对于年龄比较大的患者，出现停经要考虑是不是围绝经期，也要到医院尽快就诊，排除病变，应补充孕激素保护子宫内膜，恢复月经周期。

正常阴道分泌物应该呈白色或者没有明显颜色，当有咖啡色阴道分泌物时，多是阴道出血所致。阴道出血可能是阴道壁来源，也可能是宫颈来源或子宫内膜来源，出血原因可能是有内分泌失调、炎症、肿瘤等。如果出现阴道有咖啡色出血，需要先到医院做常规妇科检查，明确出血部位是来自阴道还是宫颈或子宫内膜。另外，还要明确出血的原因，阴道出血的原因有内分泌问题、炎症以及肿瘤。 严重的阴道炎症或者宫颈炎症都可能会出血，在阴道酸性环境作用下少量出血就会变成咖啡色分泌物。对于肿瘤性原因，常见的是宫颈癌、阴道癌或者子宫内膜癌，都可能会出现少量出血，少量出血混合白带可能就会出现咖啡色分泌物。还有比较常见的情况是，正常月经周期的人可能在月经中期出现排卵期少量出血。如果排除了上述原因，只要阴道出血量不多，并且一个星期内干净，也不要太紧张。 总而言之，如果阴道出现咖啡色分泌物，需要到医院明确病因并给予相应治疗。