蔡文伟

  • 外伤性胰腺破裂搬运时注意什么(视频)

    外伤性胰腺破裂搬运时注意什么
    外伤性胰腺破裂并不常见,因为胰腺位置相对较深,在胃后方,脊柱前方,处在后腹膜较深的位置,一般情况不会出现损伤。当腹部被东西顶到时才可出现损伤,最常见于骑自行车时急刹车,自行车把顶到肚子,或汽车迎面撞击时,方向盘顶到腹部,这种情况下会造成胰腺损伤。 胰腺损伤因为位置较深,所以损伤以后症状不明显,可能只是局部疼痛,所以对于胰腺损伤的搬运,临床工作中碰到的较少。但其实并没有特别的地方,符合平常搬运的特点。在搬运之前要对病人进行评估,评估气道、呼吸、出血等,同时要评估脊柱有没有损伤,是否存在脊髓损伤。搬运完以后,给病人做好充分固定,避免病人从搬运床上掉落。另外要注意各种医疗管路,在搬运过程中避免脱落,随时注意病人的生命体征变化。
    2023-08-01
  • 膝盖擦破皮要不要包扎(视频)

    膝盖擦破皮要不要包扎
    膝盖擦破皮医学上称之为擦伤,擦伤可轻可重。假如只是非常简单的擦伤,只是有一点小渗血、渗液,通常无需包扎处理。假如擦伤较严重,肉擦得较深,出血、渗出或疼痛较明显,则需包扎处理。 病人到医院以后,假如是擦伤,一般会用双氧水、生理盐水对创口进行充分清洗,把伤口里的细小碎石子、泥土等充分冲洗掉,之后再用PVP,即碘或者酒精进行消毒。消毒完以后,会在伤口上覆盖无菌纱布,然后进行包扎。 但在家里,假如擦伤不是很重的情况下,建议可以不包扎,直接送到医院。假如出血确实较严重,可以用最干净的衣物覆盖在擦伤表面,用手掌按在擦伤表面进行压迫止血。
    2023-08-02
  • 止血带扎在什么位置(视频)

    止血带扎在什么位置
    止血带要扎在近心端,上肢多扎在中上1/3的位置,下肢扎在大腿根部,也相当于中上1/3位置。止血带一种是用布带,大概5cm宽的布带,还可使用医学上的气动止血带。原则上讲普通大众尽量不要用止血带,最好的办法是用手按住出血部位即可。 外伤病人出现出血后要及时止血,从纯医学的角度讲,不主张普通大众广泛地使用止血带,因为止血带使用不当会造成二次伤害,而且也起不到止血的作用。假如普通大众已经很熟练地使用止血带,也可以使用。 出血是创伤患者致死的主要原因,正常人的血量大概占体重的7%-8%,即一个70kg的正常人,体内血大概在5000ml左右。当患者出血量达到20%,即1000ml时就会出现休克的表现。
    2023-08-03
  • 搬运昏迷或有窒息危险的伤员时的注意事项(视频)

    搬运昏迷或有窒息危险的伤员时的注意事项
    病人昏迷以后由于肌肉松弛,如仰面朝天会造成舌根后坠,导致气道梗阻。昏迷病人可能还有其它的问题,病人无法自述,对于昏迷的病人搬运时要高度重视。首先要做好病人搬运前评估,即气道是不是安全,假如不安全要进行人工气道。另外,有没有活动性外出血,假如有要进行包扎加压止血,还要评估颈椎、胸椎、腰椎有没有脊柱损伤的可能性,如有则需在搬运过程中注意保护脊柱。 上述情况都做好以后,在搬运之前需多人协助搬运,并做好各种设备的准备。昏迷病人身上多有较多的医疗管路,比如静脉输液通路、气管插管、胃管、引流管等,都要做好保护,避免在搬运过程中造成意外脱落。假如病人已经出现低血压,搬运可以造成血压的一过性下降,甚至会引起心跳、呼吸停止,在种情况下,建议先升血压后再搬运。
    2023-08-03
  • 心脏猝死会挣扎吗(视频)

    心脏猝死会挣扎吗
    正常的人或相对健康的人在不明原因的情况下,短时间内突然间死亡称为猝死,按照世界卫生组织的定义,即6小时内突然死亡是猝死。但大部分专家认为6小时时间偏长,应该是1小时内不明原因的死亡称为猝死。猝死又分为心源性和非心源性。根据心肺复苏指南,猝死病人表现为意识突然丧失,呼吸消失,也有可能在心跳停止后的前几分钟还有呼吸,但呼吸没有质量,为一种濒死呼吸或喘息样呼吸。所以按照这样的定义,病人发生猝死时没有挣扎,更不可能呼叫。 所以假如看到病人突然倒地意识丧失后,应该大声呼唤病人或拍其双肩,然后观察患者的胸廓有无起伏,如果胸廓没有起伏,或者只有濒死样的呼吸,基本上可以确定病人已经心跳、呼吸停止。这时应该立即把病人放平在地板上或床上,按照心肺复苏的原则,立即给病人进行心肺复苏。并在第一时间拨打120或者叫旁边的人一起帮忙。所以想通过病人猝死时的挣扎提醒猝死的可能性不大。
    2023-08-03
  • 什么是运动性猝死(视频)

    什么是运动性猝死
    运动性猝死主要指过量运动后导致患者短时间内死亡,有的定义是六小时也有定义是一小时。运动后导致猝死,其实运动不是最直接的因素,猝死的病人中75%都是心源性猝死。心源性猝死主要的原因还可能因为有心脏器质性问题,运动相当于触发心脏的问题。所以运动性猝死的情况中运动并不是最主要的原因,最主要的原因是病人本身为带病状态,心脏或心脏外的脏器有问题。 针对这种情况,在运动时应该做好准备。假如准备做高强度运动,比如马拉松,应该在此之前进行相关体检,了解自己的心肺功能,能不能承受如此巨大的运动量。在运动之前要充分做好热身准备,使自己的各个脏器能够适应即将到来的大运动量,特别是心和肺。另外,在运动过程中,假如觉得自己有不舒服,千万不要勉强,应该及时降低运动负荷,甚至停下来休息,预防运动性猝死的发生。
    2023-08-03
  • 长期熬夜猝死的前兆(视频)

    长期熬夜猝死的前兆
    当一个人劳累以后,猝死的可能性会增加,故长期熬夜的人,猝死发生的可能性会增加,要引起重视。猝死分为心源性和非心源性两种,心源性猝死的主要原因以冠心病为主,当病人出现猝死时,假如是心源性疾病,患者可能会有胸闷、胸前区疼痛等不适的表现。 如果最近长期熬夜,身体处在严重的疲乏状态,这时又出现胸闷、气急、心悸,心悸即心跳得特别快,站起来出现头晕等症状,患者要高度重视。应使自己能充分休息,比如睡个好觉,然后看症状能不能缓解。假如经过休息以后症状好转,问题不大;但若经过休息仍有上述表现,建议到医院就诊。长期熬夜是对机体的过度消耗,可能对心、脑、肺等脏器造成过度负荷,这时有可能会诱发猝死。
    2023-08-03
  • 左心室高电压会猝死吗(视频)

    左心室高电压会猝死吗
    左心室高电压是心电图的诊断,但左室高电压并不意味着病人一定有非常严重的问题,更不意味着患者很快会猝死。左室高电压分为功能性和器质性两种,器质性情况主要是左心室肥厚、左室扩张等引起,但也有其它因素可以引起心室高电压,比如体型问题、心电图电极放置位置不准确等情况。 所以常规体检时出现左室高电压时不必惊慌,一方面要知道可能会有器质性问题,但也有可能是功能性问题引起。假如患者有症状,要怀疑有一定的异常,猝死75%情况为心源性猝死。心源性猝死的病人都有器质性心脏问题,所以这种情况下,建议患者去医院心内科就诊,接受全面的检查,包括心超、动态心电图等。
    2023-08-03
  • 包扎太紧多久坏死(视频)

    包扎太紧多久坏死
    包扎过紧后出现坏死的时间没有具体数字,与患者具体情况及部位有关。一般绑止血带要求每60分钟左右放开止血带一次,每次放开时间是5-10分钟。假如绑止血带以后几个小时都不放开,可能很快就会出现止血带远端肢体坏死。还有一种情况,比如打了石膏或弹力绷带在腿上,由于包扎里面的组织充血水肿,压力会越来越高,也会造成肢体甚至包扎肌肉组织坏死。所以,包扎完以后要经常检查包扎是不是过紧。 最简单的办法为,假如是腿包扎,包扎以后要判断足背动脉搏动是不是搏动良好,特别是将两侧足背动脉进行比较,假如两侧足背动脉一致,则为正常。此外,观察皮肤颜色、皮肤温度,两个脚进行比较,假如两侧皮温正常,皮肤颜色也正常,就说明包扎没有过紧。反过来,假如足背动脉已经减弱,出现皮肤发冷、淤血、水肿,说明包扎过紧,这时没有时间概念,应该立即把包扎过紧的敷料解开。
    2023-08-03
  • 锁骨8字绷带包扎的方法(视频)

    锁骨8字绷带包扎的方法
    锁骨出现骨折的发生率较高,出现骨折以后,断开的两端会重叠,重叠以后骨头就无法长好,需将其拉开才可以长好。锁骨骨折目前有80%-90%的病人都可以通过保守治疗恢复,即8字绷带。8字绷带是使病人张开双臂,呈8字形缠绕固定,多可在背后显示出来8字形。从两边的腋窝垫上敷料,再把骨骼拉开。 8字绷带的效果较好,但是一旦8字包扎好以后,要经常检查。因为一周左右组织水肿会消失,绑带会松动,松动以后骨骼无法合适固定,所以要检查。另外,包扎以后看看两侧上肢有没有水肿、充血,假如水肿或者麻木,说明包得太紧,要松动。8字绷带一旦包好以后要定期检查,假如松动,要将其绑紧,过紧则需减压。
    2023-08-03