蔡志刚

针对于小细胞肺癌治疗包括放疗、化疗、手术。手术实际上包括手术切除肿瘤，以及对周围淋巴结的清扫，清扫完之后可以进行辅助化疗。放疗针对于小细胞肺癌也是可以采取的办法，可以先进行化疗，比如化疗两个周期之后再进行放疗，也可以进行化疗和放疗的同步。 目前来说，针对于小细胞肺癌，化疗是一个很好的办法，有效率大概在60%-70%。

呼吸声音重主要与气道有关，上气道有无气道阻塞，比如鼻甲肥大、鼻中隔偏曲，下呼吸道比如气道肿瘤、异物、狭窄，都可以导致患者在呼吸用力，导致呼吸困难加重。针对于呼吸重的病人，应及时到耳鼻喉专科明确有无鼻甲肥大、鼻中隔偏曲，也可以通过做颈部CT、气管镜明确有无气道狭窄。

支气管镜是目前常做的一种检查，通过气管镜可以发现很多问题，比如通过做气管镜就可以看到咯血的部位，帮助判断。有呼吸困难的通过做气管镜来发现有无气道狭窄、气管软化、异物等，做完气管镜之后的注意事项如下： 1、检查后2小时后才能进食水，因为做气管镜的时候给了麻药，防止短时间内进食引起呛咳； 2、因为气管镜要过声门，对声带有刺激，在支气管镜做完之后半个小时之内尽可能不要说话； 3、做完气管镜之后有些病人可能会有气胸，但发生比较晚，如果觉得呼吸困难、气短的时候，应及时到急诊或者专业科室去做检查； 4、做完气管镜会有少量咯血，需要密切观察，不需要做特殊的处理，如果咯血量增大，要及时到急诊就医； 5、无痛支气管镜检查后24小时内不能开车和签署有效的法律文件，避免由于麻药的作用导致出现交通事故，或者签署了不该签的法律文件。

急性肺水肿的处理比较规范，一旦确定患者就是肺水肿，应给予下列处理： 1、保持患者双腿下垂，让患者吸氧，吸氧时可以在吸氧过滤器中放上酒精，使酒精浓度在20%-30%之间，通过酒精过滤再吸氧； 2、使用镇静药物，如吗啡，减轻心脏负担； 3、使用利尿药物，如速尿、安体舒通、氢氯噻嗪等； 4、使用强心药物，如西地兰； 5、使用扩血管药物，比如硝酸酯类； 6、服用茶碱类药物。

急性肺水肿常见于心功能不全，主要表现为端坐呼吸、咳嗽、咳泡沫痰，严重时咳粉红色泡沫痰、呼吸困难、心率加快、呼吸加快，血气有低氧、低二氧化碳的表现。 如果考虑是急性肺水肿发生时，要尽快让患者保持坐位，双腿下垂；适当吸氧；药物治疗，比如吗啡、利尿药、强心药、茶碱类、镇静药物，有利于改善患者的情况。如果有心脏的原因，也可以给扩血管的药物，通过这些措施症状应该很快就会改善。