蔡倩

讲解医师：蔡倩  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院肾病科
肾盂肿瘤是发生在肾盂部位的一种恶性肿瘤，主要临床表现是以间歇性的无痛的肉眼血尿。因为它的发生部位在肾盂，所以你在体表是摸不到肿物的，而且它有一特点就是无痛。它主要是发病在40到70岁左右的人群，平均发病年龄在55岁，男女比例约2:1。如果临床上出现了无痛的肉眼血尿的时候，要做逆行的肾盂造影或者B超或者CT，来排除一下肾盂部位的肿瘤。

讲解医师：蔡倩  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院肾病科
肾盂是肾脏的一部分，它就是一个圆形的囊状物，从外连接肾脏和输尿管，这个圆形的锥状物就称做肾盂。肾盂周围导致了囊肿，就叫肾盂周围囊肿。起源于肾窦外以及侵入肾窦的囊肿，统称为肾盂旁囊肿。它主要是由于先天性的因素造成的，发病率大概是所有肾囊肿的1%到3%。大部分人是在50岁以后才出现的。肾盂旁囊肿通常是单发，一般做B超或者是CT检查，作为该疾病的诊断的主要的检查方法。

讲解医师：蔡倩  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院肾病科
阴和阳是相对的一个概念。如果出现了向上的、运动的、过热的、速度过快的、发展很快的，我们认为是阳的表现；相反的向下的、缓慢的、寒冷的、功能不足的、委靡的表现，我们就认为是阴虚的表现。在临床上出现了症状，怎么去区分？首先这个人如果怕冷，他是一个寒冷的表现，所以我们认为这是阳虚的表现；如果患者潮热、盗汗，我们就认为他是一个阴虚火旺的表现；如果这个患者出现了小便清长，大便也是稀溏的，我们认为是阳虚的表现；没有温虚的感觉，如果出现了小便的短赤和大便的秘结，我们认为这是阴虚，阴虚往往兼有津液不足、兼有火旺，所以当出现了阴虚火旺的时候，我们认为这是阴虚的表现。

讲解医师：蔡倩  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院肾病科
虚一般都是分气、血、阴、阳，而肾虚一般以肾气虚、肾阴虚和肾阳虚为主。首先我们先从食补开始，对于肾脏的食补是以五色入五脏的原则来进行指导的，黑色入肾，所以我们如果在生活中看到某些黑色的食物，比如说豆类、黑豆，这些我们认为它是补肾的，但是大家要注意一点，但凡是能够当成食物来进行吃的，它的补益作用，也就是它的药性作用会非常小。所以在肾虚的症状很突出的时候，还是以药物为主，食补只是作为一个很基础、很简单的方式来进行补益。\r\n

讲解医师：蔡倩  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院肾病科
肾囊肿是肾脏内出现了与外界不相通的一个囊性病变的总称，检查一般以B超和CT最广泛。 首先我们可以做尿常规的检查，主要是看囊内或者是肾实质有没有感染，所以可能在尿常规里面发现主要是白细胞，也可以伴有一些少量的红细胞； 其次是B超,B超是会很清楚地看到囊性的东西。它的大小、个数、囊壁光滑还是粗糙的，这个是跟恶性的肾脏疾病进行鉴别的非常方便的检查； 还有一个检查是肾静脉肾盂造影，可以显示囊肿对肾脏压迫的程度，并且可以与肾积水相鉴别； 另外一个检查是CT，CT它对于B超来讲，它能够确定囊内是否有出血感染，它能显示囊肿的特征。所以如果做完CT之后，可以在某些情况下，不必再做囊肿穿刺。 患者得了这个疾病之后这些检查是做哪个为主？还是都做？需要您的临床大夫给您做详细的具体的安排。

讲解医师：蔡倩  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院肾病科
肾石症其实就是肾结石，肾结石是什么原因导致的？一般都认为是一些晶体的物质，比方说草酸、尿酸以及钙，还有一些有机的物质，像黏多糖之类的，在肾脏的异常聚集所导致的，是我们泌尿系统的常见病、多发病。一般男性发病率高于女性，而且多发于青壮年，左右侧的发病率显示没有明显的差异，其中以草酸钙最常见。临床表现患者常常有不同程度的腰痛，如果说结石比较大，嵌顿在输尿管狭窄部，可以发生剧烈的绞痛。一般我们都是以B超或者症状来进行判断。如果说结石比较小，可以用CT作为诊断的方法；如果结石比较大，一般在医院里面就进行一些超声的碎石治疗；如果结石比较小，我们用中药来进行清热利湿、排淋通石的治疗，效果还是比较不错的。

讲解医师：蔡倩  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院肾病科
首先第一个就是少尿，在我们临床上看来尿量少于400ml/24h，也就是一天一宿的尿如果小于400ml，我们就称之为少尿，如果小于100ml，我们称之为无尿。大家经常对尿量没有概念，你们可以想象一下，如果你24小时尿的总量，没有超过咱们经常喝的矿泉水1瓶，这个时候你尿量就少了，当然你要排除首先没有脱水、没有高热，没有一些引起尿量减少的其他因素，这个时候就是应该考虑肾脏是不是受到损伤了，这个是肾衰竭的最常见、最容易发现的一个表现。其次，少尿容易导致过多的水液淤积在体内，甚至是体表，所以出现了肉眼可见的水肿。如果淤积的水液进一步发展，可能会加重心脏负担，而出现喘憋的表现。肾衰竭导致的血肌酐非常高的时候，会出现我们胃肠道的表现，比方说恶心、呕吐。

讲解医师：蔡倩  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院肾病科
首先第一个最常见的是韭菜，韭菜是偏热性的东西，而且它具有补肝肾不足、祛风除寒的作用。它可以单独吃，做成馅或者炒都可以，具有补肾暖腰的功效；第二个常见的就是核桃，核桃它有很多的油脂，所以它不仅补肾，同时还有润肠通便的作用。老年人经常食用核桃不会出现上火的表现，同时有温肾、补肾、通大便的作用，很适合老年人吃的。其次还有荔枝，荔枝是暖补脾经、温滋肝血的水果，所以阳虚兼有气血不足的患者可以多吃荔枝。另外一个常用的就是姜，主要是散中焦的寒、温补脾阳，对于肾阳虚的患者也可以服用生姜，通过补养后天的功能，达到补养先天的作用。另外常用的食物还有羊肉、狗肉，都可以作为补虚的佳品，患者在没有非常明显的上火的情况下，可以使用这些温补药物，可以达到补肾阳的效果。

讲解医师：蔡倩  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院肾病科
肾所主功能中，表达向上的、向外的、运动的，过快的功能下降，称为肾阳虚，在临床上表现来讲，首先第一个是怕冷，以下肢冷为甚，或者是手脚凉，也认为可能是肾阳虚的表现。另外还有腰膝酸软、腰痛、神疲乏力、精神不振、面色晃白或者自汗，或者有肾阳虚导致的泄泻，晨起叫五更泻，也认为有可能是肾阳虚，肾阳不足导致了脾胃虚寒，收摄能力下降导致的泄泻。其次在男子方面，可能会表现为男子阳痿、早泄、性冷淡，还有睾丸的冷痛，也可能跟肾阳虚有关系。另外是小便清长、小便色白、小便清冷、夜尿多，跟肾阳虚有关系。在女子方面，如果是宫寒不孕、性欲大减，包括有小肚子的冷痛、胀痛，包括痛经，这些都跟肾阳虚是有很大关系的。

讲解医师：蔡倩  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院肾病科
在日常生活中经常见到的，比方韭菜、泥鳅、狗肉、羊肉，还有常说的腰子，一般都有一些让自己身体产生温热，甚至是上火的表现，所以中医也认为这些食物是可以进行来补阳的。肾阳虚如果比较轻，可以使用这些食物来进行补益。如果选用药物一般单味药有鹿茸，鹿茸是补益肾阳的，是非常有效的药物，但是一定要在医生的指导下进行治疗。如果你自己服用过量，可能会产生上火，甚至是流鼻血的表现。中成药里边金匮肾气丸、右归丸，这两个中成药是对肾阳虚的治疗是比较有效的，在临床上即使没有在医生指导下，可以选用这两种中成药去进行治疗。如果病情比较重，应该在专业的医生指导下进行选用药物，必要的情况下，应该开一些经过配伍以后的中药复方来进行治疗。