蔡俐琼

卵巢肿瘤症状与卵巢肿瘤良恶性有关，卵巢良性肿瘤通常早期无明显症状，多在妇科体检或B超检查时发现腹部肿块。恶性肿瘤一般发展较为迅速，腹部包块多不规则，晚期可出现消瘦、乏力、腹水等症状。 功能性卵巢肿瘤多发生在青春期前女孩，因其可分泌雌激素，导致出现性早熟表现，例如月经时间提前等。因此卵巢肿瘤要求定期体检、定期复检，早期发现肿瘤，尽早治疗。

卵巢畸胎瘤属于常见生殖细胞肿瘤，严重程度主要取决于畸胎瘤性质。良性卵巢畸胎瘤通常生长较缓慢，对患者一般不会造成严重影响，只要进行手术治疗，治疗后进行定期随访即可。 恶性畸胎瘤即未成熟畸胎瘤，占卵巢恶性生殖细胞肿瘤20%左右。Ⅰ期患者5年生存率可达到95%，晚期患者生存率可达到75%。恶性畸胎瘤患者晚期，通常可出现消瘦、腹痛以及恶液质等其他表现。

卵巢腹膜间皮瘤指原发于腹膜间皮组织的肿瘤，起病相对较为隐匿，属于较罕见肿瘤。由于诊断、临床症状、辅助检查并无明显特异性，所以在过去容易出现误诊，极易被诊断为卵巢癌。 该病病因目前认为是接触石棉，多发于40岁以上女性。由于起病较快、发展迅速，所以相对预后较差。目前常见症状为腹水、腹胀、腹痛，晚期出现腹部肿块，若进展迅速可出现消瘦、疼痛、恶液质等表现。

孕早期辨别葡萄胎通常需通过B超进行检测，进行B超检测时，若为葡萄胎，宫腔里不会发现正常胚胎组织，可表现为落雪征或影像学表现符合葡萄胎的影像表现。 但最终确诊需在清宫后，将组织送到病理科进一步诊断明确。通常建议育龄女性在停经后，如果出现阴道出血，出血量相对较大时，需要尽早到医院进行B超检测判断是否属于正常妊娠。

对于可疑卵巢恶性间皮瘤患者，若无手术禁忌症，应尽可能选择手术探查。目前对于卵巢恶性间皮瘤治疗首选方案为肿瘤细胞检验术，同时加用腹腔热灌注化疗。 手术治疗存在两个目的，即明确诊断以及尽可能切除肿瘤。切除肿瘤可控制腹水，缓解症状的同时减轻瘤负荷，对后期化疗可起到加强治疗作用。局限性腹膜恶性间皮瘤手术切除效果相对较好，但弥漫性病灶可能手术难以完全切除，只能起到活检以及部分切除作用。

葡萄胎清宫术后随访较为必要，主要包括以下几点： 1、血β-HCG通常要求每周检测1次，直至血β-HCG连续3次以上阴性后，更改为每个月检测1次，连续检测6-12个月后方可停止随访； 2、每次随访检查仍需全面询问病史，若血β-HCG不降或后期升高时需要进行胸片检查，防止葡萄胎复发； 3、在整个随访期间必须要严格避孕，若在随访期间怀孕，可能会引起阴道出血或HCG升高，对随访存在明显影响，导致与持续性滋养细胞疾病无法鉴别。 大部分葡萄胎术后女性均可怀孕，但怀孕时间通常选择在葡萄胎术后2年左右。建议进行工具避孕，即避孕套避孕。