蔚洪恩

睡觉前没有手麻，但是睡觉起来后突然出现麻木分以下几种情况： 1、如果单侧即偏侧的麻木且合并抬不起手等问题，这是比较紧急或严重的情况，需要考虑患者是否有急性脑中风等问题，建议立即前往医院急诊科进行治疗； 2、局部受压，睡觉的姿势导致手麻时，只需要经过一定的时间或使用营养神经的药物，情况就会有所缓解。当解除压迫，保持预防，避免这类诱因就会有一定改善； 3、双侧麻木或其它的麻木情况，如可能和睡眠习惯以及心理状况有一定关系。 综上，肢体麻木要根据不同的原因，进行不同判断和治疗。

对于眼睑型肌无力的治疗先要明确该症状是否合并有四肢无力等症状，眼睑型肌无力临床表现主要为眼睑下垂，包括合并眼球活动障碍，即眼球不能随着眼前物体进行活动，还可能继发出现重影、复视等症状。单纯的眼睑型肌无力可以选择溴吡斯的明等药物进行治疗，但需要分不同的年龄阶段，青年型患者可能单纯口服溴吡斯的明等药物即可；年龄较大患者病情大多会发展为全身型肌无力，这时可能会采取对因治疗，而非单纯对症治疗。 病因治疗可能涉及免疫治疗，免疫治疗常用激素和免疫抑制剂，如用硫唑嘌呤、他克莫司等进行治疗。这类眼睑肌无力患者需要经过特殊的全面诊断、全面评估和特殊治疗，建议前往神经科就诊。眼睑型肌无力经过综合评估、给予特殊治疗后，大多可以缓解，但是部分患者需要更进一步的治疗以预防疾病的复发。

视神经脊髓炎是神经科炎性脱髓鞘疾病的重要类型，其治疗主要分为急性期治疗和缓解期治疗。急性期治疗主要是尽快减轻炎症，控制其严重程度，主要采用免疫治疗，包括大剂量的激素治疗和丙种球蛋白治疗，以及血浆置换等治疗手段，这些治疗必须在医院进行。 因为自身脊髓炎除在急性期发作外，还会容易复发，所以还有缓解期的治疗。缓解期的治疗目的主要是预防炎症再次复发，采用免疫抑制剂的治疗，包括硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯、利妥昔单抗等处方药。因为视神经脊髓炎本身是机体的免疫系统出现紊乱后产生自身抗体，从而出现的临床表现，所以其治疗主要是免疫治疗。

早上起来身体没劲时首先要判断是一侧肢体没劲还是全身没劲，主要如下： 1、一侧肢体没劲：一侧肢体没劲的同时若还出现说话不利索等情况时，要警惕脑卒中的发生。脑卒中常表现为偏瘫，所以遇到一侧肢体的偏身没劲时建议紧急拨打120，前往有资质的医院进行早期的特殊主动治疗，包括溶栓或其它治疗； 2、全身没劲：全身没劲即机体左侧，右侧均没劲。这种情况可能与电解质的缺乏有关，如果缺钾在临床上可能引起低钾型周期性瘫痪。因为钾的缺乏导致身体的无力，这时也建议紧急前往医院就诊。低钾不仅会引起全身的病症，也会影响心脏，如果影响心脏则可能使心脏出现特殊情况，危及生命。 所以早上睡起来没劲时要先判断是一侧没劲或是全身无力，对不同的情况来进行不同的分析和治疗。

女性手抖又称震颤，手抖震颤可分为原发性的震颤和继发性震颤，主要原因如下： 1、原发性震颤：即手抖可能与遗传性、家族性因素有关，临床上又称特发性震颤； 2、继发性的震颤：由其它原因导致患者出现手抖或震颤，包括一定年龄阶段后可能出现的帕金森病、甲亢等内分泌失调疾病或肝豆状核变性等遗传代谢病，也会引起继发性的震颤。 针对上述两种原因有不同的治疗方法，原发性的震颤或特发性的震颤可能需要使用普萘洛尔等药物来进行治疗。对于继发性震颤，帕金森是神经内科比较常见的疾病，其治疗为系统的治疗，甲亢相关的震颤建议前往内分泌科来进行治疗。所以首先要明确手抖的原因，然后再针对不同原因进行治疗。

不宁腿综合征又称不安腿综合征，是神经内科最常见的疾病，主要表现为运动障碍，即在夜间、傍晚或睡眠时双腿不停的抖动、有不适感，包括痒、腿难受、发凉等。患者要不停地活动双腿，甚至下地来回走动。 不安腿综合征的原因分为两大类，一类是继发性的不安腿综合征，可能由血管病、变性病或其它部分疾病引起不安腿的临床表现，称为综合征；另一类是由原发性的情况导致的不宁腿综合征。针对这两个类型有不同的治疗手段，对于原发性的治疗可以采用美多芭等药物；对于继发性的情况，要针对患者的原发病，辅以对症的药物来进行综合判断和治疗。

左手肌无力的原因有较多，可以由中枢神经系统和周围神经系统病变所致，所以要进行神经科查体，结合患者是否存在麻木、是否存在病理反射及其它部位是否出现无力等情况进行判断。 如果是中枢病变引起的左手无力，则需要通过完善颈椎和头部核磁检查判断患者是否存在脊髓或大脑的受损。如果是周围神经系统受损引起的左手无力，如某些特殊的姿势压迫周围神经导致左手无力。另外，如果特殊运动，如网球、排球等运动导致关节受损压迫神经后，也可使左手无力。 所以要分清楚左手肌无力是中枢病变导致的无力，还是周围神经病变引起的无力，然后进行不同的治疗，如解除压迫、营养神经治疗等。