蓝光会

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于孩子有黄疸，照蓝光之后可能会反复，和蓝光照射原理有一定关系。孩子有黄疸，目前公认最安全、有效的退黄方式确实是蓝光照射，蓝光照射主要可以把孩子皮肤表层胆红素，也就是只是皮肤浅层的胆红素，经过光异构化变成异构体，这些异构体可以不经过肝脏，直接通过胆汁和尿液排出体外，因为是水溶性的，所以可以更快排出体外。\n但是可以看到，蓝光照射只针对皮肤表层或者浅层胆红素。因为黄疸本身只是个症状，所以一定会有原发病或者诱因，导致孩子发生胆红素增高。因此，如果孩子蓝光照射停止之后，而引起黄疸原发病还存在，体内胆红素就会源源不断产生，很快身体里面的胆红素还会再走到皮肤表面，也就是从肉眼上看皮肤又变黄，也就是所谓的反弹。\n所以，本身照蓝光确实非常有效，但是一种治标不治本的方式。除了照蓝光之外，还需要注意寻找引起孩子黄疸病因到底是什么，然后再做相应的对因治疗，才能帮助孩子彻底退黄。

针对小儿黄疸如何晒太阳，首先需要明白光疗原理，即波长为425-475nm的蓝光和波长为510-530nm的绿光照射，可以使皮肤浅层组织胆红素转变成水溶性物质，直接经胆汁和尿液排出。通常阳光中含有七种单色光，利用其中蓝光和绿光可起到退黄作用，但治疗效果有限，仅仅适用于轻度黄疸，即胆红素水平＜12mg/dl患儿。 另外，由于婴儿期患儿皮肤非常娇嫩，过早地暴露日光照射可能会对孩子皮肤造成损伤，所以晒太阳一定要循序渐进，例如逐步延长日晒时间和逐步增加日晒面积。此外，大家要注意太阳光中高能蓝光会对婴儿视觉造成不利影响，故应该避免阳光直晒。总而言之，当孩子发生黄疸时医生需要监测胆红素水平，必要时可考虑医疗光照治疗。

急性阑尾炎首先应至医院就诊，急性阑尾炎治疗上主要采取非手术治疗，进行消炎，一旦确诊阑尾炎则建议尽早进行阑尾切除手术。较多患者经常自行服用药物，可能未对症治疗，应及时至医院就诊进行鉴别诊断，确诊是否为阑尾炎以排除其他疾病，阑尾炎患者到医院就诊的主要科室为急诊外科，也可直接到普外科或胃肠外科门诊进行就诊。

急性阑尾炎典型症状为转移性腹痛，腹痛开始为上腹部，逐渐转至脐周，最后固定于右下腹部，但部分患者可能最初出现右下腹痛且伴有消化道症状如恶心、呕吐等；部分患者可能出现全身症状如发烧、乏力等。阑尾炎症状主要表现为局部即转移性腹痛或右下腹痛与全身症状，可伴发胃肠道症状，阑尾炎于不同人群的鉴别诊断不同，女性阑尾炎主要需鉴别妇科疾病，儿童需鉴别肠系膜淋巴结炎、回盲部肠套叠，老年人需鉴别胃肠道肿瘤。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于宝宝住院照蓝光是不会很受罪的，孩子有黄疸，尤其是病理性黄疸的孩子，是需要做积极的及时的退黄的处理的，其中目前世界上公认的最安全有效的退黄方式实际上就是照蓝光了。孩子因为黄疸住院照蓝光，一般的是会住在暖箱里面，会把孩子衣服都脱光，因为如果要照蓝光，照的孩子的皮肤面积越大，退黄效果就越好，同时暖箱里面也很温暖，孩子也不会受凉，所以一般会把孩子的衣服脱光，让孩子尽可能大面积的接受蓝光照射。\n同时会给孩子遮挡眼睛和生殖器，以免对孩子产生影响，此时孩子是可以完全正常吃奶的，正常生活和正常睡眠都没问题。而且蓝光照射对孩子也没有太大的影响，有些孩子可能会出现一过性的不良反应，比如发热、腹泻或者有皮疹或者青铜综合征等，这些异常都会随着孩子蓝光照射的停止自行的恢复，也就是都是一过性的表现，因此宝宝有黄疸，住院照蓝光是不会很受罪的。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于孩子有黄疸，照蓝光之后可能会反复，和蓝光照射原理有一定关系。孩子有黄疸，目前公认最安全、有效的退黄方式确实是蓝光照射，蓝光照射主要可以把孩子皮肤表层胆红素，也就是只是皮肤浅层的胆红素，经过光异构化变成异构体，这些异构体可以不经过肝脏，直接通过胆汁和尿液排出体外，因为是水溶性的，所以可以更快排出体外。\n但是可以看到，蓝光照射只针对皮肤表层或者浅层胆红素。因为黄疸本身只是个症状，所以一定会有原发病或者诱因，导致孩子发生胆红素增高。因此，如果孩子蓝光照射停止之后，而引起黄疸原发病还存在，体内胆红素就会源源不断产生，很快身体里面的胆红素还会再走到皮肤表面，也就是从肉眼上看皮肤又变黄，也就是所谓的反弹。\n所以，本身照蓝光确实非常有效，但是一种治标不治本的方式。除了照蓝光之外，还需要注意寻找引起孩子黄疸病因到底是什么，然后再做相应的对因治疗，才能帮助孩子彻底退黄。

新生儿照蓝光不会引起皮肤变黑，因为蓝光照射的原理是通过蓝光将孩子体内的未结合胆红素进行转换，未结合胆红素转换成可以直接通过尿液和胆汁排泄的物质，从而减轻黄疸以及减轻胆红素对中枢神经系统的损害。 蓝光照射治疗是新生儿病理性黄疸最为直接有效的一种方法，临床上使用非常广泛，可能有较轻的不良反应，如大便次数增多、低热或者皮疹，停止光疗后，症状会逐渐缓解或消失。重度或者极重度高胆红素血症的宝宝，经过蓝光照射可能出现皮肤变为青绿色，这种现象称为青铜症，而不是黑色素沉着。青铜症停用蓝光治疗后，皮肤颜色逐渐好转，恢复正常。

新生儿黄疸是新生儿期非常常见的一种疾病，原因有多种。在治疗方面，需要先针对病因进行治疗之后再进行对症处理并缓解症状。对症处理、缓解症状最常用的手段是给孩子进行光疗，此方法多数情况下较安全，因为目前照光疗的技术已经比较成熟，可以尽量避免可能出现的副作用，常见的副作用如下：1、蓝光照射治疗中最严重的副作用是对视网膜的损害，因为蓝光会进入眼睛，直接照射到视网膜上造成视网膜的不可逆性损伤，因此治疗时要戴上小眼罩将蓝光阻隔，以保护孩子的眼睛，同时还要穿上纸尿裤保护生殖器；2、有些孩子在照蓝光时可能由于乱动造成皮肤损伤，部分孩子照蓝光可能出现皮疹，但一般在停止光疗后皮疹会自然消退。还有的孩子可能出现青铜症，一般也不需要特殊治疗，随着时间的推移会自然好转。

看手机多与结膜炎发病两者之间没有因果关系，看手机本身不会导致结膜炎，但是长时间看手机会导致结膜炎症状加重，因为在看手机的过程中眼睛长期盯着屏幕，蓝光会对眼睛产生损害。另一方面长时间盯着屏幕，瞬目减少会影响泪液分泌，也会导致最常见的干眼性疾病发生。现在随着智能手机的普及，手机所导致的干眼疾病逐渐增多，如果患者有结膜炎症状，又长时间刷手机，结膜炎症状可加重。所以，临床建议结膜炎患者进行药物治疗的同时，应注意避免长时间使用手机。

如果并非近视眼或其它眼病的患者，专门配戴防蓝光眼镜的意义不大。现在没有医学研究证明，蓝光会对眼睛造成伤害。实际上认为使用电子产品或手机、电脑，对眼睛损害最主要的是会造成眼睛过度疲劳。因此，即使配戴防蓝光眼镜，但仍长时间地使用电脑和手机，眼睛依然会容易出现问题，并非可以通过配戴眼镜解决。 所以在日常生活中没必要特意去配戴防蓝光眼镜，但应特别注意，平时需要使眼睛适当休息。一般在工作中看30分钟的电脑或手机后，应该让眼睛稍微休息4-5分钟，对眼睛的保护效果比配戴防蓝光眼镜更好。