蒋艳玲

血管瘤是因为胚胎期间成血管细胞的增生而形成，常见于皮肤和软组织内的先天性良性肿瘤或畸形。血管瘤可以发生于全身任何部位，最常见累及皮肤，血管瘤可以发生在全身皮肤任何部位，包括头皮部、面颈部、躯干、四肢、外阴等，但最好发于头颈部。如果累及到脏器可以累及颅内、肝脏、口腔、咽喉部或舌部。大部分血管瘤在1岁内长到最大限度，1岁后开始逐渐消退，75%-95%患儿在5-7岁可以完全或不完全自行消退。 长于皮肤的血管瘤若影响美观或瘤体较大，需要积极干预及治疗。因为如果部分大面积血管瘤不治疗等待自行消退，可能会导致皮肤出现萎缩性疤痕，最终影响美观，因此需要尽早治疗。目前血管瘤治疗方法存在多种，包括激光、冷冻、硬化剂注射治疗、直接手术切除、口服药物、外涂药物、灌注治疗、介入治疗，医生会根据患者血管瘤类型、部位、大小选择最适合的治疗方法。血管瘤治疗方法都是综合治疗，需要不同时期应用不同治疗方式。血管瘤治与不治最好到专科医院找专业皮肤科医生给予建议，以免耽误儿童病情。

血管瘤属于一种良性肿瘤，如果不影响美观和功能，可以暂时观察或不处理，因此舌根部血管瘤瘤体不长大，不影响呼吸道通畅即可观察。但舌根血管瘤如果生长迅速，瘤体过大会影响口腔闭合，让患者有肿胀感，局部瘤体会出现出血、感染或阻塞气道导致呼吸道困难，可能危及到生命。此类情况需要积极治疗，可以通过药物治疗或手术切除。 药物治疗是指局部硬化剂注射治疗或介入治疗，硬化剂可以是平阳霉素或聚桂醇等，通过瘤体内注射硬化剂能够较好缩小瘤体。介入方法是通过导管注入硬化剂。直接手术切除出血量大，术后创面恢复困难，给患者进食带来较大困难，一般不作为首选治疗方案。

血管瘤一般属于良性肿瘤，如果血管瘤瘤体不影响美观和功能，可以暂时观察或不处理，因此舌头血管瘤瘤体如果不生长，不影响呼吸道通畅可以观察。但舌头血管瘤如果生长较迅速，血管瘤瘤体过大会影响口腔闭合导致瘤体的出血、感染、阻塞气道从而导致呼吸困难，可能危及生命。此类情况需要积极治疗，可以通过药物或手术切除。 血管瘤可以发生于全身任何部位，最常累及皮肤，血管瘤在皮肤可发生于任何部位，最常见头颈部，也可累及皮肤以外脏器，如颅内、肝脏等，同时可累及口腔包括咽喉部。大部分血管瘤在1岁内长到最大限度，1岁后开始逐渐消退，75%-95%患儿在5-7岁可以完全或不完全自行消退。长于皮肤的血管瘤若影响美观或瘤体较大，需要积极干预及治疗。

血管瘤不会传染，因为血管瘤是由于胚胎期间成血管细胞的增生而形成，常见于皮肤和软组织内的先天性良性肿瘤或畸形。血管瘤可以发生于全身任何部位，最常累及皮肤，包括头皮、面颈、躯干、四肢或外阴，但最好发于头颈部。如果累及到皮肤以外脏器，瘤体可以生长在颅内、肝脏、口腔、咽喉部或舌部。大部分血管瘤在1岁内长到最大限度，1岁后开始逐渐消退，75%-95%患儿在5-7岁可以完全或不完全自行消退。长于皮肤的血管瘤若影响美观或瘤体较大，需要积极干预及治疗。 目前血管瘤治疗方法包括激光、冷冻、局部注射、硬化剂、手术切除、口服药物、外涂药物、灌注、硬化剂治疗、介入治疗。医生会根据患者血管瘤类型、部位、大小选择最适合的治疗方案。血管瘤治疗大部分都是综合治疗，即需要多种方法结合治疗。

眼皮内部长血管瘤一般可以口服普萘洛尔治疗。血管瘤治疗方法存在多种，包括激光、冷冻、局部注射硬化剂、手术切除、口服药物、外涂药物、灌注治疗、介入治疗。因此医生会根据患者血管瘤类型、部位、大小选择最适合的治疗方法。眼皮内部血管瘤部位较特殊，无法进行激光或冷冻、外涂药物治疗。又因为眼皮组织疏松，局部注射硬化剂容易导致局部溃烂。普萘洛尔作为老药新用，目前用于治疗血管瘤疗效肯定，副作用少，因为普萘洛尔曾用于治疗心脏病，因此该药对心率、呼吸、血压有影响，一般需要住院治疗。 口服普萘洛尔前需要完善相关检查，如果没有禁忌证可以开始口服普萘洛尔，口服普萘洛尔前两天需要在心电监测下完成，如果口服药物机体没有出现任何异常，则可以带药回当地进行治疗。一般口服普萘洛尔疗程是半年到一年，后期1-2个月到医院复诊一次，医生还会根据患者体重增加程度调整药物。

如果左脚皮肤出现青色斑，鲜红色斑片，紫红色斑片或青色、红色、肤色肿块或出现疼痛感可能是出现血管瘤前兆，出现以上情况时可以到医院皮肤科进行就诊，可以完善局部彩超、局部CT以及核磁共振帮助明确诊断。必要时可以完善血管造影，明确诊断以后根据患者血管瘤类型、部位、大小选择最适合患者治疗方案。 血管瘤治疗方案目前存在多种，包括激光、冷冻、局部注射硬化剂、手术切除或口服药物、外涂药物、灌注或介入治疗。瘤体较小无明显增大，既不影响美观和功能可以观察不处理。

舌头血管瘤如果迅速生长，血管瘤瘤体较大可以影响口腔闭合，瘤体出血或感染可以阻塞气道导致呼吸道困难，可能会危及生命。血管瘤一般属于良性肿瘤，不影响美观和功能可以暂时观察或不处理。因此口腔血管瘤瘤体若较小不影响呼吸道通畅，可以观察，否则需要积极治疗，可以通过药物或手术治疗。 血管瘤可以发生于全身任何部位，最常累及皮肤，血管瘤在皮肤可发生于任何部位，最常见头颈部，也可累及皮肤以外脏器，如颅内、肝脏等，同时可累及口腔包括咽喉部。大部分血管瘤在1岁内长到最大限度，1岁后开始逐渐消退，75%-95%患儿在5-7岁可以完全或不完全自行消退。长于皮肤的血管瘤若影响美观或瘤体较大，需要积极干预及治疗。

黑色素痣又称色素痣、黑素细胞痣、细胞痣或痣，是由痣细胞组成的一种良性新生物，属于发育畸形。是人在胚胎发育过程中黑素细胞由神经嵴向表皮移动过程中，由于偶然异常造成的黑素细胞局部聚集，在表皮内形成痣细胞槽，痣细胞槽不断向真皮内移动，形成黑素痣。该病较为常见，几乎每人均可发生，而且可以发生在不同年龄组，婴儿期较少见。但随年龄增大而增多，发育期明显增多。色素痣大部分是良性，但出现以下情况需要考虑癌变可能： 1、患者感觉局部存在轻微疼痛感、灼热感或刺痛感； 2、色素痣边缘出现较小卫星病灶； 3、色素痣突然在短时间内增大，颜色不均匀，炎症反应明显常会出现色素痣破溃或出血情况； 4、生长在手掌、足底、腰部、腹股沟、颈部等部位，由于摩擦会存在癌变几率，需要密切观察，出现变化需要尽早切除。 患者发现色素痣出现以上情况应该提高警惕，及时到医院进行皮肤镜及皮肤CT检查。明确色素痣存在癌变应该尽早接受治疗。

目前治疗血管瘤方法出现多种，包括激光、冷冻、局部注射硬化剂、手术切除、口服药物、外涂药物、灌注治疗、介入治疗。专科医生会根据患者血管瘤类型、部位、大小选择最适合患者的治疗方法。血管瘤硬化剂治疗是血管瘤常用治疗手段，因为具有安全、经济、创伤小优点。目前常用硬化剂包括平阳霉素、博来霉素、聚桂醇、聚多卡醇、无水酒精等都是通过损伤血管内皮细胞，导致纤维化，闭塞血管腔隙从而缩小瘤体。 医生会根据血管瘤的具体类型选择相应药物，部分可以两种药物联合使用。在超声引导下经皮肤分层分区多点注入硬化剂，或在血管造影下经导管注射硬化剂而到达瘤体，硬化剂治疗可以有效治疗及缩小血管瘤瘤体。

阴囊血管瘤根据瘤体大小、厚度分别可以采用口服普萘洛尔、激光、外涂普萘洛尔乳膏等进行治疗。如果瘤体较小，无明显扩大可以进行观察，存在自行消退可能，需要专科医生检查以后做出判断，否则会耽误病情。血管瘤一般是一种良性肿瘤，是因为胚胎期间成血管的细胞增生，形成的常见于皮肤和软组织内的先天性良性肿瘤或畸形，一般对身体健康或生命无明显危害，只是影响美观和功能。 血管瘤治疗方案存在多种，临床常用激光、冷冻、局部注射硬化剂、手术切除、口服药物、外涂药物、灌注或介入治疗，医生会根据患者瘤体部位、大小、类型选择最适合治疗方案。 阴囊血管瘤部位较特殊，不宜进行冷冻、局部注射硬化剂或手术切除，选择口服普萘洛尔、激光或外涂普萘洛尔乳膏，进行阴囊血管瘤治疗相对合适，疗效肯定，副作用少。而普萘洛尔作为一种老药新用，目前作为一线治疗用于治疗眼睑、外阴、脏器等特殊部位血管瘤疗效肯定，副作用少。因为普萘洛尔曾经是用于治疗心脏疾病，所以该药对心率、呼吸、血压有影响，一般是需要住院治疗，口服普萘洛尔前需要完善相关检查。如果没有禁忌证可以开始口服普萘洛尔，口服普萘洛尔前两天需要在心电监测下完成，如果没有异常则可以带药回当地治疗，一般疗程半年到一年，后期1-2个月到医院复诊一次。根据患者体重增加程度需要调整药物剂量。