蒋礼

很多做胃镜的患者发现腺瘤样增生。胃的腺瘤样增生是一种胃的良性肿瘤，即胃腺瘤。这种肿瘤往往病灶很小，小的几毫米，大的1-2cm。胃腺瘤样增生可以通过早期的内镜手术切除。小的病变能够及时切除，不需要做大的手术。所以腺瘤样增生是良性病，不用担心，通过内镜可以把小的腺瘤切除，这样就避免了大手术。如果腺瘤不做处理会逐渐长大。如果腺瘤样增生超过2cm，有癌变的可能性，这种情况需要做手术。

胃腺瘤发生的机理还不太清楚，很多胃腺瘤病人手术后还会复发，所以在胃腺瘤手术后，还要定期复查胃镜。如果发现胃腺瘤复发还要采用内镜手术治疗。所以1年后还要做胃镜检查，连续3年检查没有复发，可以在5年后再做一次胃镜。所以胃腺瘤病人治疗后一定要定期的复查胃镜才能确保及时的发现复发。如果胃腺瘤复发，需要及时做相同处理，解除病灶。因为目前胃腺瘤的病因不太清楚，所以防不胜防，只有采用早发现、早治疗的方法。

肝内胆管结石不会引起疼痛，但是肝内胆管结石堵塞胆管后，会引起相应胆管所在的肝叶组织的局部肝硬化，引起局部的肝组织病变，严重甚至可引起肝癌。所以肝内胆管结石的危害主要取决于病人肝脏的情况，包括肝组织有没有发生改变、胆管有没有完全堵塞。如果肝内胆管结石时间过长会有很大的危害，而小的结石没有引起肝管堵塞，可能不会有任何危害。如果发现肝内胆管结石要定期复查，了解肝内胆管结石引起的局部肝组织变化。一旦出现肝组织变化需要及时手术治疗，否则有可能引起局部的肝组织硬化。

胃腺瘤的病因目前尚不清楚，现在很多学说认为肿瘤的发生和基因突变有一定关系。从目前还没有发现明确的外因与胃腺瘤的发生有关，而是和患者自身的因素有关系，从目前的医疗条件，具体的产生机理还不是完全清楚。但是定期做胃镜检查可以早期发现胃腺瘤的存在。发现后可以早期处理、早期治疗，避免腺瘤发生癌变，避免疾病的严重后果。

很多人听到胃腺瘤很害怕，其实胃腺瘤是一种良性肿瘤，对人没有伤害，也不会出现很明显的症状，病人不会痛，也没有感觉。胃腺瘤一般情况不严重，但是要注意随着时间的延长，如果腺瘤越大癌变的可能性越大，超过5cm的腺瘤必须做手术治疗，切除腺瘤。如果发现腺瘤癌变，甚至要进行癌症的根治术。所以胃腺瘤一般不严重，但是腺瘤过大就很严重，因此胃腺瘤尽量做到早发现、早治疗，这样就不会出现很严重的后果。

诊断明确的胃腺瘤手术，不需要切胃。小的腺瘤如<2cm的腺瘤通过内镜就能够把腺瘤切除，甚至不需要开放手术。但是>2cm的腺瘤需要做腺瘤切除术，只把瘤体切除而不需要做胃切除。所以胃腺瘤手术是指腺瘤切除术，如果术前有明确的病理诊断，腺瘤没有癌变，只需要把瘤体切除即可，不需要切除胃。所以发现腺瘤后早做手术，能够很快解除病痛。

癌症称为恶性肿瘤，胃腺瘤是良性肿瘤，所以它不是癌症。但是胃腺瘤如果不及时处理也有癌变的可能性。胃腺瘤的时间越长，肿瘤越大，癌变的可能性越大。所以单纯的胃腺瘤不是癌症，但是随着腺瘤的增长，如果腺瘤个体太大，也会出现癌变的可能。早期胃腺瘤发现后，及时手术，通过内镜微创手术能够治疗。几毫米的病变可以做临床观察、定期检查，检查其生长速度有无变化。如果生长速度有变化，及时通过内镜切除。

胃腺瘤息肉是胃镜下看到的小的隆起样病变。小的腺瘤可以通过内镜切除，即在做胃镜的同时把息肉切除，定期复查。如果切除彻底，腺瘤没有复发，称为治愈。息肉多是很小的腺瘤，通过黏膜下切除甚至息肉的局部切除，就能够完成治疗，而且治疗很彻底。所以，胃腺瘤息肉在做胃镜的同时就能够把息肉切除。这种微创的手术方法，能够很好的让患者接受，术后也没有特殊的并发症，恢复很快，又没有刀疤。

胃腺瘤是胃黏膜上长着新生物，就是增生的一部分组织，增生在相对固定的位置，没有任何症状，不会痛，不会引起其他方面的问题。但是肠炎是炎性肠病，会引起肠道功能紊乱，出现腹泻、腹痛。所以这两种病一种是炎性肠病，一种是良性肿瘤，是不一样的。胃腺瘤是良性肿瘤，症状不是很明显，而肠炎会出现很多消化道症状，如腹痛、腹泻甚至有便血现象。这种肠炎可以采用药物治疗，但是目前腺瘤没有药物治疗，只能通过手术切除的方法治疗。