蒋校文

腮腺属于三大唾液腺中最大的一对腺体，成年人单侧腮腺具有大约20个淋巴结。淋巴结属于正常免疫器官，腮腺淋巴结肿大多见于两种原因： 1、炎症：包括细菌感染引起的普通炎症和放线菌或者结核杆菌引起的特殊炎症，对症治疗即可； 2、肿瘤：可能原发于腮腺淋巴结，也可能是鼻咽部转移的恶性肿瘤，建议依据患者的具体病情进行手术治疗。

颌面软骨瘤属于颌面部较为少见的良性肿瘤，其治疗以手术为主，但是需要依据患者的年龄选择手术时机，依据肿瘤的位置选择手术方式。对于下颌骨和尖牙窝的软骨瘤，建议口内切口；对于喙突和髁突的软骨瘤，建议皮肤切口，由于疤痕较大，可造成一定面神经损伤。此外，颌面部软骨瘤极有可能发展为软骨肉瘤，需依据冰冻切片结果，进行相应的扩大切除。

由于口底的特殊位置，决定其在口腔科属于一个大型手术，按手术分级属于四级手术，只有高年制的副主任医师或者主任医师才有资格主刀。由于大多数口底癌无明显症状，因此，就诊时大多为中晚期，需要进行扩大切除，术后具有出血、窒息、感染等并发症。总之，口底癌手术属于大手术，风险比较大，术后需要重症监护。一旦有所不适，应前往正规医院检查。

腮腺癌在临床上较为少见，对于其术后生存问题，相关文献报道，腮腺癌的两年生存率约为70%，五年生存率约为60%，但是依据其分类又有所差别： 1、低度恶性的腺泡细胞癌，临床通常当作良性肿瘤处理，很少复发； 2、高度恶性的腺样囊性癌，术后大多会发生肺部转移，但是患者可带瘤生存十余年； 3、黏液表皮样癌，依据其分化由高到低，其预后逐渐变差。

颌面软骨瘤手术后的恢复时间与手术的大小以及术中的情况密切相关，对于下颌骨、上颌骨尖牙窝部位的软骨瘤，手术范围较小，术后一周即可痊愈出院；当术中波及到牙槽骨等正常组织，则术后恢复时间相应延长；若病理切片结果表明为软骨肉瘤，则需要进行根治截骨，甚至髂骨取骨，通常需要15-20天的恢复时间。此外，还需依据患者的恢复情况进行放、化疗治疗。

淋巴瘤属于造血系统的一种恶性肿瘤，临床可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，非霍奇金淋巴瘤的发病率较高，治疗药物较多。 腮腺malt淋巴瘤，主要发生于口腔黏膜及腺上皮，属于一种特殊的B细胞淋巴瘤，临床相对比较少见，主要采取化疗方式控制肿瘤，通常需要6-8个疗程，治疗效果良好。目前多采用靶向化疗药物治疗，效果较好并且副作用相对较少。

颧骨属于颌面部的一对骨头，呈四边形，分别与上颌骨、额骨、颞骨、颚骨相连，颧骨骨折多见于外伤，临床主要表现为颧部塌陷，可压迫下颌骨导致开口受限。对于轻微的颧骨骨折，可以不进行手术治疗；当严重影响到患者的面部外形、视觉，甚至压迫神经出现局部麻木等症状，则需要通过手术解除其症状。颧骨骨折手术通常一周即可出院，术后应坚持开口训练。

腮腺反复肿大的原因主要包括以下三类： 1、炎症：多见于慢性阻塞性复发性腮腺炎，其病因在于腮腺导管出现阴性或者阳性结石，治疗以手术取石为主； 2、自身免疫性结缔组织疾病：多见于淋巴上皮病或者舍格伦综合征，好发于中年女性，早期需进行激素抗炎等对症治疗，晚期则需手术治疗； 3、肿瘤：多见于腺淋巴瘤，治疗多以手术切除为主。

腮腺隙感染的治疗分为以下几种情况： 1、早期感染：建议针对性的使用大量的抗生素，以便于控制感染； 2、局部形成脓肿：应依据脓肿位置进行切开手术，靠皮肤较近的脓肿，建议于颌面部外面皮肤做切口；靠咽旁较近的脓肿，建议从口内做切口，以便于引流； 3、脓肿向上进入颅底，可引起颅内感染，脓肿向下侵犯颌骨，可导致颌骨骨髓炎，治疗均比较困难，建议早期治疗。

颌面软骨瘤是颌面部发育过程中，部分软骨细胞残留于颌面部，术后形成的软骨瘤，好发部位为髁状突、喙突、下颌骨。软骨瘤依据其生长方式可分为内生型软骨瘤和骨膜下软骨瘤，内生型软骨瘤即向骨髓腔生长的软骨瘤，骨膜下软骨瘤即局限于骨膜下的软骨瘤。颌面软骨瘤需要从口内进行手术治疗，以减少术后疤痕，术后需进行病理学检查，与软骨肉瘤相鉴别。