葛洋

骨肿瘤在我国发生率不高，一般中青年患者，特别中青年男性患者的骨肿瘤发病率相对整体人群更高。如果是发生在骨头上的肿瘤，会引起骨痛症状，要鉴别引起骨痛症状的肿瘤是良性还是恶性。除骨癌这种恶性骨肿瘤之外，良性骨肿瘤比如纤维瘤也会引起压迫到神经丛，被覆在骨头表面上的神经受压而引起疼痛症状。 所以从症状学来讲，如果有骨头疼痛，要注意到医院就诊，完善相应检查来明确是否是占位引起，还是仅仅是由于生长引起，还是由于神经受压引起，让患者误以为是骨头或者关节疼痛。如果发现肿块，要取一块肿块进行活检，明确到底是良性还是恶性。

身体任何解剖部位，胸腔、腹腔、口腔、鼻腔都可能出现良性或者恶性肿瘤，即肿瘤发生部位并不能够评判是良性或恶性。 患者胸腔肿瘤良恶性评价首先可靠临床表现判断，胸腔良性肿瘤，如炎症性、结核性症状可被抗生素类药物、抗结核类药物控制。如果是恶性肿瘤，用上述两种药物不能够控制恶性肿瘤进展，肿瘤会逐渐长大。 患者可通过影像学，即拍胸腔CT帮助鉴别。如果胸腔内肿瘤边缘光滑、不侵犯周围、血供不丰富，是良性肿瘤，与之相反则提示要警惕恶性肿瘤可能。如果患者想最终明确诊断，最有效、最关键检查步骤是进行活体检查，即在显微镜底下明确是否胸腔肿块含有恶性肿瘤细胞。

脑部恶性肿瘤本身分多种，一般以胶质细胞瘤为多见。因为颅骨是坚硬的骨质，而且里面的空间相对腹腔和胸腔都较狭小，因此一旦有增生性瘤体出现，就会占用脑部空间，这时容易引起颅内压增高情况。颅内压增高会反射性导致患者出现剧烈头痛、恶心、呕吐，而且呕吐往往呈喷射性呕吐。头疼是持续性，而且逐渐加重。 随着肿瘤进展，压迫到神经，比如压迫到视觉神经时患者出现视乳头水肿、视力减退；压迫到运动神经元，出现肢体瘫痪；如果压迫到语言中枢，可导致患者失语，与脑部肿瘤的罹患部位密切相关。 总之，如果有神经系统的相关症状，同时进行性加重，要注意除外脑部恶性肿瘤。

部分患者认为鼻腔内出现黄鼻涕、有分泌物即为鼻咽癌，这种情况距离鼻咽肿瘤的诊断相差较远。确实有一部分鼻咽癌患者会出现鼻咽部有大量浓稠分泌物，而且这种分泌物有异味，鼻咽癌更典型的表现是在晨起时会出现血性分泌物。如果是黄色黏稠分泌物时，要注意患者是不是有既往上呼吸道感染病史，没有治疗彻底，继发慢性鼻窦炎症。 因为鼻窦解剖部位较狭小，纤细又很深在，难以彻底清除细菌感染，可造成隐匿性感染，患者会出现黏鼻涕或者浓稠黄色鼻涕等，这时还会出现伴有鼻塞等相应症状，或者上颌部或者头部疼痛症状。 因此如果有上述症状，患者应就诊于耳鼻喉科，通过鼻内镜可以进行检查。如果怀疑是鼻咽癌，会行相应CT检查协助明确诊断。

女性小腹两侧按压疼痛不一定为癌症，建议患者完善腹腔核磁、CT等影像学检查排除妇科肿瘤。 女性下腹部存在卵巢、输卵管，因此女性患者下腹按压疼痛常见于附件炎症，特别是疾病反复发作、未达到治疗周期即擅自停药的患者，可出现慢性盆腔炎。慢性盆腔炎易反复发作，发作时患者可能感觉下腹坠胀，如果慢性炎症挤压卵巢、输卵管、腹膜，患者可有疼痛感。

如男性发生癌症，其早期症状，具体如下： 1、肺癌：男性吸烟患者较多，易患肺癌。如发生肺癌，早期症状为持续、进行性加重的咳嗽、咳痰以及喘憋，亦可出现胸痛、胸闷、咯血或发热等； 2、消化系统肿瘤：在正常饮食情况下，可出现大便习惯的改变或下腹坠胀、大便次数以及形态的改变，若出现便血，需要引起注意。 建议40岁以上男性每年进行前列腺和男性生殖系统体检，可早期发现肿瘤、早期治疗。

脚趾甲出现黑线原因较多，需至皮肤科就诊，以明确是否为感染性疾病、癌变、趾甲本身问题或甲床的问题。 患者需关注趾甲变黑的动态征象，即病情是否逐渐加重或者逐渐减轻。一般外伤与感染性疾病，均存在自愈性，症状可随时间进展逐渐恢复。而肿瘤性疾病，病情会进一步加重。患者需注意观察，如出现不适应及时就诊，采取相应的治疗措施。 需注意如小儿出现脚趾甲黑线，同时伴有消化性症状，如呕吐、腹泻、腹痛、头晕等，需排除微量元素中毒，如铅中毒。

肺癌的患者如果出现头疼的症状，并且明确为脑转移引发的头疼，这时分在肺癌的Ⅳ期，也就是肿瘤的最晚期。因为提示着肺部肿瘤已经经过了血液循环，突破血脑屏障，进入到脑组织当中，并且肺癌细胞已经在脑组织里面生根发芽，形成转移肿瘤。确诊肺癌患者出现头疼，是否是由于脑转移造成，需要行影像学检查，也就是头颅增强核磁或头颅的增强CT检查。经检查再结合患者的症状，以及患者实验室的抽血化验，可以综合评价患者所出现的头疼症状，是否是由于肺癌细胞转移到脑子引起。因为在有些情况之下，肺部肿瘤的患者由于呼吸困难缺氧，脑细胞也处于缺氧的状态，在长期缺氧的状态之下，人也会出现头疼的症状。因此如果患有肺癌的患者，出现了头疼甚至头晕，有时候有视物旋转恶心等一系列的症状，建议到医院就诊。完善头部CT或核磁检查，明确是否是由于肿瘤脑转移造成。

脂肪瘤出现疼痛并不意味着就一定癌变，因为有些情况下，脂肪瘤长到一定大小，特别是在某些组织器官时，容易受体位影响。比如某个动作挤压之后，脂肪组织受到挤压破坏，局部产生无菌性炎症，一样会出现疼痛症状，这时可将其切下，也只是防范于未然，并不是一旦疼痛就是癌症。 在皮肤软组织中，脂肪瘤是最为常见的一种良性肿瘤。通常对脂肪瘤的处理是，如果0.5-1年的一次B超检查，瘤体出现突然、快速长大，或者原来不疼，现在出现剧烈疼痛，就要考虑外科干预治疗将其切下。

免疫治疗机理是把机体免疫功能激活，机体免疫细胞可自主去攻击肿瘤细胞、杀死肿瘤细胞，从而治疗疾病。 但是不是所有诊断肺腺癌患者都能用免疫治疗。首先需要去检测相应靶点，如果是高表达人群可选用单药免疫治疗；如果是中低表达人群，则需要在免疫治疗同时配合性全身化疗或者放疗，才能够控制疾病；如果是以前已经接受过放疗、化疗的患者，可找到专科医院医生检测靶标，看后续治疗中是否有应用免疫治疗机会。