莫志生

一般产后膝盖积水，更多考虑可能患者出现了滑膜炎的问题。一般来讲，膝关节里面积液，在没有感染的情况下，可能就是滑膜炎的问题。出现积液后，膝盖肿胀，患者会感觉到肿胀、疼痛，治疗主要是结合中西医的治疗方法，包括中药治疗、针灸、理疗，可以让肿胀慢慢消退。所以产后积液并不是很严重的问题，但是必须要重视，必须要及时治疗，让肿胀消退，否则可能会进一步发展到感染性关节炎。

膝盖软骨炎是平常临床上所见到的骨性关节炎，软骨里出现退变、磨损，引起关节出现疼痛，还有酸软无力的表现。在治疗上面一定要注意休息、避免运动。尽量少爬楼梯、少爬山，少做比较高难度的剧烈运动。 此外还可用药物治疗，可能关节炎导致出现疼痛，可给予患者消炎镇痛的药，给予营养关节、营养软骨的药物，如氨基葡萄糖、软骨素、注射玻璃酸钠，都可以营养、润滑关节软骨，使关节软骨能够得到保护。

膝盖一旦受伤之后，可能会出现疼痛、肿胀等表现，应分析肿胀、疼痛的原因，关节里面的韧带或半月板有没有损伤。一旦韧带、半月板损伤，关节里面会出现积血、积液，引起疼痛，特别是半月板损伤会引起患者的疼痛、活动受限；还有侧副韧带损伤也会引起患者疼痛；前后交叉韧带损伤会引起关节不稳定。 所以这些损伤都是警告患者，关节已经受损、关节不能再运动。受伤之后，首先需要制动、不要活动；还可以冰敷，因为冰敷可以消肿、止痛，所以24-48h内要冰敷。另外，要到专业医院进行检查，看膝关节有没有韧带或骨头的损伤。

膝盖摔伤后，建议患者先进行冰敷，以减轻肿胀和疼痛。此外，可拿支具先固定保护，之后再通过详细检查明确关节是否有其它损伤等问题。 膝关节在摔伤之后首先要考虑关节有没有伤到韧带、骨头，故此时关节不要再活动，尽量保持制动，然后到专业医院检查。患者要先到专业医院拍X光片排除骨折情况，如果骨折情况排除后，还要考虑膝关节内部韧带、半月板有没有损伤，软组织损伤X光片看不到，只能检查核磁共振，比较详细的检查韧带以及半月板。

泡脚时部分人群可能会发现膝盖微微发凉，这种情况通常不正常。正常情况下，泡完脚之后膝盖会感到暖、热，觉得全身都会放松。 如果是微微发凉，可能是自身体质出现问题，多与风痹体质有一定关系，患者需要及时就诊，对体质进行调节。因本来体质出现问题，需要慢慢通过其它中药调理，而不是单纯通过泡脚解决。此外，在平常生活中应注意保暖，特别是天气变化，还有吹空调时必须进行保暖。

泡脚对膝盖有一定好处，泡脚首先可起到活血通络作用，特别是加中药在里面，中药很多成分都有活血通络作用，泡活血通络中药通常能一定程度上加快膝盖血液循环，对缓解膝盖慢性劳损有一定帮助。特别是在睡前用中药泡脚，还有助于睡眠。有些人刻意爱泡中药，特别是艾叶，有一定通经络作用，对全身关节也有一定作用。 一般泡脚时间在20-30分钟为宜，时间安排在晚上，因为一天劳累下来，在晚上泡脚能够把一天疲劳消除，并且晚上泡脚还有助于睡眠。所以，晚上泡脚效果比较理想。

膝关节中最常见囊肿是半月板囊肿、腘窝囊肿，以上两个囊肿都是良性囊肿。对于半月板囊肿或腘窝囊肿，一般情况下不会癌变。因为本来是良性肿物，是关节腔里面积液跑到关节外导致，故一般不会引起癌变。 半月板囊肿或腘窝囊肿形成的原因主要是半月板损伤、撕裂，关节液沿着裂口渗出来，在关节外形成囊肿。所以，只要把半月板裂口缝上，关节液无法渗出，通常就不会再有囊肿问题。半月板囊肿、腘窝囊肿最根本问题是要做关节镜手术，将里面的半月板撕裂口缝合。

打球膝盖扭伤后要了解当时扭伤部位以及扭伤机制，因为打球扭伤最容易损伤到韧带以及半月板，患者首先需要注意休息，还要给予冰敷并且制动，可通过护踝、护膝或膝关节支具制动膝关节，之后到医院进行检查。 至于怎么治疗，要通过详细检查，通过拍膝关节核磁共振等，了解膝关节前后交叉韧带、内外侧副韧带、膝关节半月板是否存在损伤。如果出现损伤，可能需要做关节镜处理。所以，碰到膝关节扭伤首先要到专业医院运动医学专科进行就诊，然后再做详细检查并给予对应治疗。

治疗髋关节滑膜炎积液首先要制动牵引，避免关节活动，积液通常可逐渐吸收。此外，还可以通过物理治疗的方法，加快积液吸收，具体方法需及时就医，由医生给出治疗方案。髋关节滑膜炎治疗上是要去除病因并制动，炎症通常会慢慢吸收。 髋关节滑膜炎往往伴有积液，一般髋关节发育正常之后，很少出现髋关节滑膜炎积液的问题。该病一般常见于3-10岁，这时小孩髋关节发育还不成熟，原因是其它部位病毒性或细菌性感染通过血行传播传到髋关节，形成髋关节滑膜炎。反复髋关节活动可导致髋关节出现无菌性炎症，从而出现积液。

髋关节置换术后，麻醉过后患者会下地走路，所以手术康复比较快。现在随着手术的改进，并且各个手术过程中管理越来越好，所以手术康复越来越快，通常两周左右，患者基本上不用扶拐，能够自行走路，能恢复到正常生活。 恢复期间的饮食存在要求，术后主要以清淡及粗纤维饮食为主。因为患者手术后早期胃肠蠕动相对较弱，所以为了保持大小便通畅，建议患者清淡饮食、粗纤维饮食。