莫利娟

正常情况下人体下睑缘与角膜下缘相接触。临床中多数患者眼袋术后会出现轻度睑外翻症状，拆线之后可逐渐恢复。建议术后清淡饮食，尽量避免揉搓眼部，睡前眼部涂抹抗生素眼药膏，预防炎症发生。若为严重睑外翻，会导致眼睑闭合不全，睡觉时角膜暴露，易诱发角膜炎、结膜炎，需要再次手术治疗，如皮瓣移植眼睑成形手术。

结膜松弛症是临床常见老年性多发病，由于球结膜过度松弛或下睑缘张力过高，导致结膜堆积下睑缘与眼球之间，引起眼表泪液穴的改变。经眼科检查可见下睑缘和眼球之间存在白色组织，可引起长期流泪、干眼、异物感、烧灼感等症状。Ⅰ级、Ⅱ级患者建议保守治疗，如使用人工泪液、抗生素眼药水滴眼。Ⅲ级、Ⅳ级松弛的结膜组织会阻塞泪道，导致遗泪现象，建议手术治疗，切除多余的松弛结膜组织。

结膜松弛症术后需要加压包扎，尽量避免眼睛转动，以免导致切口裂开，建议患者多休息，减少用眼次数。术后可外用消炎眼药水，如抗生素类的眼药水，防止感染，同时避免受到外伤或撞击，防止伤口裂开、出血。术后宜进食清淡食物，戒烟酒，避免剧烈运动。术后1周进行随访，若无异常10天左右拆线。

干眼症是临床常见的眼科疾病，指多种原因引起泪液质、量、动力学的改变，继而导致泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适症状，如眼睛干涩、异物感、烧灼感。泪液蒸发过强、泪液分泌不足、油脂分泌不足均可能导致干眼。若测试结果显示泪液分泌时间缩短、泪膜破裂时间缩短、泪液分泌减少，可用人工泪液缓解眼表症状，重度干眼症可导致角膜上皮脱落、角膜炎、角质化等，需行泪小点栓塞术。

翼状胬肉的发病原因尚未明确，多与以下因素有关： 1、环境因素：如风沙、灰尘、紫外线照射，常见于北方地区、高原地区； 2、遗传因素：尚未完全明确； 3、免疫因素：临床发现翼状胬肉细胞内可见浆细胞、免疫细胞。所以可以认为抵抗力下降或患有全身免疫性疾病，为胬肉发病的原因； 4、慢性炎症：翼状胬肉属于慢性炎症，如长期结膜炎、异物导致局部炎症组织增生，易形成结膜组织三角形增生。可在出门后带茶色墨镜以阻挡紫外线照射，延缓翼状胬肉生长。

上睑内翻的病因较多，常见原因为疤痕性睑内翻，如外伤、沙眼引起睑结膜疤痕进而出现睑内翻，或随年龄增长、皮肤松弛，以及眼睑痉挛均可引起睑内翻，具体手术方法如下： 1、眼睑痉挛：早期不建议手术，通过热敷或口服营养神经药物，可有效缓解； 2、眼睑皮肤松弛：可切除局部多余松弛皮肤、眼睑下轮匝肌、少量睑板； 3、疤痕性睑内翻：可切除皮肤、上眼睑轮匝肌、局部睑板，缝线时带出睑板，防止上眼睑外翻。

目前临床多通过单纯胬肉切除、胬肉切除羊膜移植、胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉，均存在一定复发几率。目前临床多采用翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术，其术后复发率相对较低。出门戴墨镜可预防风沙、灰尘，以及强紫外线照射，同时积极治疗眼表局部炎症，如慢性结膜炎、干眼症等疾病，可有效预防胬肉复发。

干眼症属于慢性疾病，需要长期治疗。临床多根据病因采取针对性措施，如视频终端综合征，多由长期看电脑、熬夜所致，应减少看电脑、熬夜的次数，避免使用减少泪液分泌的药物，如抗抑郁药物、高血压药物、免疫抑制剂等，注意饮食清淡，忌食辛辣食品。还可使用热毛巾局部热敷，缓解眼部不适。或根据患者具体症状选择合适的眼药水滴眼，如人工泪液、玻璃酸钠滴眼液等。

糖尿病患者眼底出血属于视网膜病变，多由血糖长期控制不佳，导致糖尿病患者出现眼部并发症，眼底微循环病变引起眼底血管内皮细胞异常，血管内红细胞渗出血管外，从而引发眼底出血。临床将糖尿病眼底出血分为视网膜下出血和视网膜前出血，可通过荧光造影眼底造影仪治疗，必要时可选择全视网膜光凝术治疗。建议患者给予重视，以免导致视力永久性损伤，甚至失明。

翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术的疗效确切，复发率较低，与单纯胬肉切除、翼状胬肉切除羊膜移植相比，角膜缘干细胞移植术的复发率最低。临床中部分患者复发的原因为角结膜下胬肉组织未清理干净，以及生长细胞残留。由于角膜缘干细胞具有再生能力，可以促进角膜上皮修复，同时起到屏障作用，可防止增生组织通过角膜缘，降低复发率。术后愈合较快，且不会发生排斥反应。