荣艳

气管镜能够帮助呼吸科诊断难以明确的疾病，常用于不明原因的慢性咳嗽、咯血、痰中带血、局部哮鸣音、声音嘶哑等情况的检查，还可用于患者在影像学检查中出现肺部团块、不明原因的胸腔积液等情况的后续检查。此外，特殊情况时也可使用气管镜检查，如患者痰液中出现疑似癌细胞、肺炎治疗不佳者、同一部位反复出现感染或肺炎者，均需气管镜检查以明确诊断。

传统使用外科手术切除重度肺气肿的肺脏，但该方法风险高、预后差，患者死亡率比较高。近年来，随着肺部介入技术、内科支气管镜技术的发展，肺减容术得到实质性进展，2017年GOLD指南中，推荐使用单向活瓣肺减容术及线圈肺减容术治疗重度肺气肿，但这两个技术仅适用于中重度、非均质肺气肿患者，仅能针对病变较重的一叶肺叶进行减容，还要求患者无重度肺部感染及能够耐受支气管镜检查。

目前介入治疗慢阻肺的方法较多，其中经支气管单向活瓣及经支气管线圈肺减容术已被证实能够有效的改善患者肺功能、活动能力及生活质量，并被2017年GOLD指南推荐为治疗重度肺气肿的方案。介入法治疗慢阻肺虽然存在一定的并发症，但该并发症处于可接受范围内，治疗时需注意把握适应症及适应人群。此外，其他的新技术，目前正处于临床试验中。

慢阻肺为慢性疾病，病程较长。老年患者的身体脏器处于衰退状态，患病后，出现呼吸困难及活动不便的症状，易使患者产生不良情绪。医护人员需告知患者慢阻肺的疾病情况、治疗效果、预后及病程情况，加强患者对疾病的了解及心理接受程度，减轻焦虑等不良情绪。此外，该病可能会反复发作，患者需常住院，家属宜对患者耐心陪护、加强沟通，医护人员宜对患者多关心、多关注。

引起哮喘的原因如下： 1、过敏：如花粉、空气中的特殊物质、螨虫、甲醛等； 2、感染：如病毒、细菌、支原体等； 3、食物：年龄较小的儿童，易被食物诱发哮喘，随年龄增长，发病几率可降低； 4、气候变化：冬春季或秋冬季，哮喘发作较多； 5、精神因素：紧张、焦虑、恐惧时，哮喘易发作； 6、运动：部分患者为运动性哮喘； 7、女性生理期及妊娠期可能诱发或加重哮喘； 8、药物：如心得安、阿司匹林等易引起哮喘。

肺炎克雷伯菌，即肺炎杆菌，是一种条件致病菌，能够正常存在于人体的呼吸道及肠道中。当人体免疫力下降时，它会通过呼吸道侵入肺部，引起肺炎，一旦引起肺炎，症状较为严重，临床中可表现为高热、咳嗽、咳黏稠痰，且痰呈灰绿色或砖红色，为胶冻状。此外，肺部还会出现肺脓肿，且出现胸腔积液等并发症。因此，出现由于肺炎克雷伯菌引起的肺炎，需及时就医寻求专业治疗。

慢阻肺患者临床常表现为呼吸困难，需要外界力量辅助患者呼吸，以减轻患者呼吸肌疲劳及纠正患者出现的缺氧、二氧化碳潴留等呼吸衰竭症状。双水平无创呼吸机包括吸气压及呼气压，吸气压较大，能保证患者吸气的顺利进行；呼气压较小，能帮助患者排出废气，保持气道开放，维持正常功能；二者之间的压差能保证患者潮气量，有助于纠正呼吸衰竭。

哮喘为呼吸科常见疾病，临床中以特征性的呼吸道症状及肺功能符合哮喘的改变为主要特征。特征性的呼吸道症状是指患者表现出咳嗽、咳痰、喘息、胸闷等多种症状，表现多样，可依据症状细分为咳嗽变异性哮喘等，同时症状发作的程度时轻时重，发作时间不同，呈现出可变性。此外，支气管哮喘患者会出现可逆的气道阻塞，需通过肺功能检查明确。

咳嗽变异性哮喘是指临床以咳嗽为主要表现的哮喘疾病。哮喘为终身性疾病，需要进行规范性的治疗，因此咳嗽变异性哮喘也需要进行规范性的治疗，患者无法自愈。咳嗽变异性哮喘的治疗方案与普通哮喘一致，需要进行以糖皮质激素为主的综合治疗。此外，还需要患者定期到门诊进行随访，由医生评估患者的治疗疗效，对治疗方案进行调整。

肺炎支原体抗体包括IgG及IgM，IgM为近期感染的指标，多在肺炎支原体感染2-3周内出现；IgG在肺炎支原体感染2-3月内仍会存在于患者血液中。因此出现肺炎支原体抗体阳性时，需先判断为IgG阳性或IgM阳性，若IgG阳性，提示为近期感染，需及时治疗；若IgM阳性，则需结合患者其他的临床症状，如有无咳嗽、有无呼吸道症状等，判断是否需要治疗。