范甲卯

急性心梗预后不可一概而论，部分患者可因该病突然死亡，部分患者可长期存活。但发生急性心肌梗死，已经为患者生命敲响警钟，需特别注意与医生配合，戒除常见危险因素，积极使用相关的药物治疗，一般预后较好。部分患者50-60岁发生心梗，但注重与医生的配合，可继续生存至80-90岁。对于存活期的问题，临床中应根据患者不同情况具体分析，并无统一结论。

急性心梗最重要的检查首选心电图，既经济实惠又有效，此外确定有无心梗，还可借助肌钙蛋白检查，肌钙蛋白属心肌内一种蛋白质，心肌细胞出现坏死，则蛋白释放至血液当中，通过肌钙蛋白检测可发现心肌梗死或有助于判定病情，其他还可进行心脏彩超、血常规、血糖检查辅助诊断，条件允许者还可进行冠状动脉造影判断狭窄或堵塞部位，为治疗提供依据。

病毒性心肌炎属于常见心脏病，发病率南方多于北方，多见于病毒感染后出现的一系列心肌反应。常发病于腹泻或感冒等疾病后两周左右，常见症状有传导阻滞、心脏扩大、心律失常，严重者可出现室速、心衰等。若患者感冒后出现心悸、呼吸困难或心律失常，需进行心电图、心肌酶、心脏彩超检查等明确诊断，病毒性心肌炎确诊后若治疗及时，预后较好；若病情迁延，有猝死可能。

病毒性心肌炎发病原因尚不明确，目前对于患病机制研究较多，但无最终结论，发病机制既不类似于细菌合成细菌毒素造成病变，也非关节炎、肾炎免疫复合物，主要原因与机体免疫应答相关。由于病毒感染后，自身发生抗原抗体反应，导致病毒对全身系统造成损伤，尤其是心肌损伤，目前尚无特效治疗药物，主要采用对症治疗，如改善抵抗力、应用激素减少心肌损害等。

急性心梗的注意事项根据不同阶段而定： 1、急性期：发生心梗时若未见呼吸困难情况，应平躺休息，平卧状态身体需氧量最低，最节省体力，同时进行紧急呼救，入院后积极配合医生治疗，及早开通血管，可进行溶栓或介入治疗； 2、康复阶段：严格遵从医嘱，注意休息及饮食，需听从医生及护理人员安排； 3、出院后：按时服药、复诊，减少体力活动，3个月后在专科医生指导下进行活动。

急性心梗无绝对预防方式，但注意以下几方面可减少心梗发生的概率： 1、急性心梗作为冠心病的一种急性发作状态，其前提是患者肯定存在冠状动脉病变，首先注意健康的生活方式，避免冠状动脉发生病变，戒烟、限酒、避免暴饮暴食，每天坚持30分钟运动时间； 2、冠心病合并糖尿病、高血压、高脂血症的患者，必须经专科医生诊断治疗，控制血脂、血糖、血压，可降低心梗发生的几率。

病毒性心肌炎的临床表现无特异性，常见症状有发热、呼吸困难、心慌、气短、心律失常，甚至可能猝死；重度心肌炎可出现心脏急剧扩张、各种心律失常和心衰，部分患者可出现下肢水肿、肝淤血等，通过辅助检查可发现血常规中白细胞升高不明显，心律失常可出现各种程度，从一度房室传导阻滞到三度房室传导阻滞，各种类型室早、房早、室性心动过速，甚至双向性室速、左前分支阻滞、左束支阻滞、右束支阻滞等，心脏彩超可发现心脏扩大、心肌变薄、心功能下降、射血分数降低等。

病毒性心肌炎常用的检查包括血液系统检查、心电检查、超声检查、核医学同位素检查。在血液检查中可发现某些病毒抗原比值升高、补体改变、血沉增快、心肌酶升高、电解质改变等。心电方面检查中，心电图属于最常用检查方法，可发现各种类型的心律失常。影像检查时超声可发现心腔扩大；心肌核素可以看到心肌损害斑点状、点片状改变等。

急性心梗的危害主要包括以下几方面： 1、最大的危害可危及生命，即使通过多种检查、诊断及治疗手段，但目前为止全球急性心肌梗死的死亡率仍然保持10%左右； 2、发生急性心梗通过及时治疗恢复者，还需注意早期出现的各种形式心律失常，严重者后期可并发心脏破裂、心力衰竭等情况； 3、陈旧性心肌梗死阶段，病情相对稳定，但患者冠状动脉仍然存在病变，需经专科医生判定血管状态，根据结果进行相应处理。

急性心梗最严重的结果是可造成患者猝死，经各种治疗后仍然存在10%的患者死亡，总体而言，该病预后不太乐观。预后主要取决于病变范围大小或原发病轻重程度，同时与患者对该病的认识程度相关，部分患者未在意该疾病，不利于该病的预防，过分关注同样对预后不利，部分患者因过度关注而致抑郁、焦虑，可造成其他心身疾病。若患者能够正确认识疾病，治疗得当，预后相对较好。