范慧

新生儿呼吸窘迫综合征，可以从下列几方面预防： 1、尽量减少早产； 2、发生早产的时候，在出生前给予地塞米松，促进新生儿肺发育； 3、出生后，迅速给予呼吸道，气道正压通气，并且给予肺表面活性物质的使用。一般通过肺泡逐渐恢复张力，新生儿呼吸窘迫征可以得到缓解。除给予肺表面活性物质使用，同时还要做好支持性的治疗，包括适当体温、合适营养支持、适当液体疗法。这些因素都是治疗新生儿呼吸窘迫综合征非常关键。

婴儿甲状腺功能低下是非常严重的问题，如果婴幼儿阶段出现甲状腺功能异常，孩子的发育，甚至生命都会受到很严重威胁，所以国家有优生优育的检验项目，所有的新出生的婴儿都会做足跟血的甲状腺功能检测。如果甲状腺功能的检测有问题，会通知婴儿家属、监护人，告诉他去医院进一步检查、治疗。一般来说，如果父母有得甲状腺相关疾病的，孩子得甲状腺疾病的概率会更大。所以对于父母有甲状腺相关疾病的人，要更关注孩子的甲状腺功能。 如果做了新生儿的足跟血的检测没有问题，多数孩子应该是没有问题的。但是也有的孩子在后期出现生长发育延迟有关的症状，比方长得慢、不爱吃饭、体重增加不理想，没有达到正常婴幼儿的身高增长和体重增长的标准，都需要去医院及时就医，通过做甲状腺功能的检测来鉴别是不是存在有甲状腺的功能的问题。

新生儿由于特殊生理原因比较容易出现呕吐。新生儿刚出生的时候胃呈水平状，胃容量非常小，这个时候吃奶量比较多，或者吃奶后运动、哭闹，都可能出现呕吐。这时候一般在小孩吃奶后把体位做个改变，把小孩头朝上，同时轻拍背部，把吸入胃内的气体排出来，这样可以减少新生儿呕吐。除了上述常见的原因之外，仍然有呕吐情况，要考虑是不是有其它生理性情况，比如常见的胃肠道改变或者消化道畸形。

(抗)甲状腺过氧化物酶抗体称之为TPOAB，这个检查是非常重要的甲状腺相关检查。TPOAB阳性的女性本身不孕不育的概率会增加，包括流产，即不良妊娠的概率也会升高。所以现在结婚以后的孕检，包括常规女性体检的时候，都会增加上TPOAB项目。如果是TPOAB阳性的女性，认为妊娠困难会增加，建议尽早考虑怀孕。如果TPOAB单纯阳性，但是甲状腺功能正常，认为不需要特殊处理，可以建议病人在更合适的年龄更早的准备怀孕。另外，TPOAB抗体阳性的人群，更容易出现甲减。所以对抗体阳性人群建议到医院监测甲状腺功能。如果甲状腺功能确实出现问题，建议用药物治疗改善，帮助更好的怀孕。

浑身没劲儿说起来简单，但是可以引起浑身没劲的病太多，首先要看年龄，同时除了浑身没劲有没有别的症状。因为从大多数人来说，如果发病率比较高，可能是甲状腺功能减低，病人会有乏力、爱睡觉、不愿意说话、淡漠的症状。还有一些其它少见病，比方肾上腺功能不足，也会出现浑身乏力的情况。当然严重程度是有区别的。另外合并的表现也不一样，比方甲状腺功能减低的病人，可能会容易皮肤干燥，轻微的有些水肿。但是如果是肾上腺皮质功能减低的病人，可能会有皮肤颜色改变、面色发黑、不爱吃饭，伴发有纳差、乏力、厌食，可能有一些其它症状。另外还有一些其它的，比方有的人因为衰老、年纪大，肌肉力量差或者睡眠差，觉得浑身没劲，没精神，有些年轻人加班、熬夜，也会浑身没劲儿。 如果浑身没劲想睡觉，是很宽泛的症状，一定要来医院具体让医生判断一下。如果是老年人，可能还要考虑到有没有心脑血管方面的问题。动脉硬化有没有基础疾病，像糖尿病、高脂血症、高血压。但如果年轻人，还要问工作、生活状态、睡眠状态、有没有心理压力，很多因素都要综合考虑。

孕期甲状腺素偏高相对比较笼统，孕期甲状腺激素水平，尤其是总T3、总T4水平，在妊娠早期明显升高，因为有甲状腺结合球蛋白和胎盘分泌激素的作用，总T3、总T4反映的是跟蛋白结合的T3、T4的水平，在孕期会明显升高。孕期的时候T4一般是按1.5倍来算作它的正常值，如果T4不高，担心有甲状腺功能不足，甲状腺功能不足会影响胎儿发育。如果T3、T4过于高，超过正常值的1.5倍，同时游离T3、T4也高，TSH明显减低，要考虑是不是合并甲亢即甲状腺功能亢进症，如果出现其它指标也明显异常，需要去医院通过甲状腺功能的检验和甲状腺抗体的检验，来分析到底是正常的生理性甲状腺功能的提高，还是病理性孕期合并甲状腺功能亢进症。

甲状腺穿刺主要针对于甲状腺结节的病人，可能通过B超或者查体发现有甲状腺结节，这时候要明确结节到底是良性的还是恶性的，一般通过B超检验，包括B超对结节的描述，结节是低回声、中回声，还是高回声，结节是否有边界不清晰，回声是均匀不均匀，结节的直径、长径包括纵径、横径。另外看结节的血供是不是丰富，结节中有没有钙化，钙化是泥沙样的还是其它情况的钙化，都会有相应的描述。如果通过B超怀疑有恶性的可能，这个时候建议病人去做细针穿刺，通过穿刺抽吸出来一些甲状腺的组织和细胞，把细胞和组织在显微镜下观察，称之为病理检测。 如果做了病理检测，看到有恶性细胞、肿瘤细胞，会考虑是甲状腺肿瘤，即恶性的甲状腺肿瘤，即甲状腺癌。如果认为穿刺抽吸的细胞多数都是良性的，考虑甲状腺结节是良性的。如果是恶性的，医生建议住院做手术，如果是良性的，可能不需要特殊处理，观察就行。

目前大家都重视体检，经过体检能发现很多人群出现高脂血症，尤其是高胆固醇血症的人群也是不少。同时，由于目前国家对高胆固醇血症进行了很多科普相关宣传，所以大家更重视高胆固醇血症。高胆固醇血症的病因主要有： 1、高胆固醇血症肯定跟年龄、衰老有关系。随着年龄增加，代谢变慢的时候，脂类不能够充分的被肝脏来代谢，存在血管里，被检验到血脂升高、胆固醇升高； 2、跟基因有关系，可以发现有些人无论怎么胡吃海塞，血脂也不高，但是有的人可能都已经很在意，饮食很清淡，还是照样血脂升高，胆固醇也明显升高。其实是基因的问题，即天生有的人肝脏处理胆固醇的能力就强，有的人天生弱。所以要根据具体情况到医院去请医生帮助如何区别，给予相应诊断和治疗。

发生新生儿呼吸窘迫综合征的时候，主要表现是新生儿出生后迅速出现呼吸困难。一般生后6-12小时出现进行性加重呼吸困难、呻吟、三凹征。面色可能出现发绀或者苍白，可能出现呼吸不规则，甚至出现呼吸暂停。可以看到胸廓塌陷，给予X线检查，可以表现为白肺即肺看不到含气征。这种情况一般会形成呼吸窘迫综合征，一般在3天后，由于肺表面活性物质的增加，可逐渐好转。