苗青旺

胰头良性疾病，如果医生建议不手术，则危害性较小。但是所谓的危害性不一定是永久的，动态观察过程中需要关注的重点，有的病人需要经常复查，一年必须查一次，体检复查。浆液性瘤虽然是良性疾病，也有潜在恶性的可能，建议手术治疗。 良性疾病，当时没有恶性的可能性，或者局部比较小、没有任何症状可以不手术，没有危害性。良性疾病不保证完全不会有问题，需要动态观察变化，良性疾病不做手术得经常复查，预后合并恶变还是需要考虑手术。良性疾病大部分术前只有良性疾病征象，肯定没有病理结果证实，需要每隔半年或者一年进行复查，复查过程中再决定是否手术。良性疾病不做手术一般没有危害性，但是也不除外恶变的可能，建议经常复查。

阑尾炎经常反复发作，建议进行手术治疗。阑尾炎手术由过去常规的开腹手术，转到现在的腹腔镜手术。腹腔镜手术对人体很有利，切口小、恢复的快，而且切口无痛苦、比较隐蔽、不容易被发现，好处是有目共睹的。阑尾炎需进行开刀手术，是因为巨大的阑尾脓肿形成、坏疽性阑尾炎，或者阑尾的位置比较隐蔽，很不容易找到、不易发现，才需要开腹手术。腹腔镜手术对阑尾炎没有危害性，只有好处，腹腔镜手术的优越性要大于开腹手术。

结石性胆囊炎即胆囊结石合并炎症，胆结石出现急性炎症需要做手术切除胆囊，不能光取结石不取胆囊。结石性胆囊炎，手术方式即胆囊摘除术，过去开腹手术，目前腔镜手术也逐渐进步很多，最常用是微创手术、腹腔镜手术，但腹腔镜手术也有完成不了的。 如果急性炎症合并胆囊结石，急性炎症特别重，建议近期内做手术，条件允许的情况下，通过积极治疗疼痛消失、炎症消失以后，3个月以后再进行腹腔镜手术是最安全的。

胰腺炎分两种，包括急性胰腺炎和慢性胰腺炎。慢性胰腺炎通过手术肯定能解决问题。比如胰胆管合流异常，不存在特殊病因，通过手术解决异常问题。存在结石的问题，通过手术完全能解除病史，完全可以治愈。慢性胰腺炎的本身即原发病的基础上，只要原发病解除，慢性胰腺炎即可治愈。慢性胰腺炎找到原因，针对原因治疗完全可以治愈。

血管瘤手术一个月以后，可以正常参加上班。肝血管瘤手术，以前做开腹手术切口长，现在有腹腔镜替代，恢复更快，切口需要更多保护，7-10天以拆线。切口真正意义上长好还得愈合、还要靠自己帮助恢复，不要加重负担，也不能剧烈活动、剧烈运动，不能弯腰、搬重物。如果切口愈合非常好，一个月以后可以正常上班的。一个月之内觉得不适，再去医院复查，看有没有切口不良愈合的情况。真正意义上切口愈合好了就没有问题，可以上班。

肝血管瘤手术是否需要切除肝脏需根据情况而定，通常可以不切。特殊情况下可能切除血管瘤周围的部分肝脏组织。但是切的范围很小，只是把血管瘤周围的一部分肝组织切除，不会影响肝脏的功能，更不会影响其它方面。 肝脏的再生能力特别强，切除70%以上的患者，多数情况下一年即可恢复，无需担心。肝脏血管瘤只在特殊时，直径＞10cm以上或者位置表浅，担心会破裂的情况下才会做手术，手术也不会切除更多的肝脏组织，无需担心。

肝血管瘤手术一般四周即可恢复，肝血管瘤手术如果直径特别大，切除的肝脏范围要稍多，预后恢复需要的时间会稍长一点。如果肝血管瘤手术切除的肝脏组织没有或者很少，无需担心肝脏的恢复，切口需要一定的时间，术后大概一周以后可以拆线，两周以后完全可以参与活动。 肝脏的修复无需专门干预，正常饮食，避免食用对肝脏负荷大的食物，比如高脂、高糖类的东西即可。肝脏的代偿能力特别强，切除70%以上的肝脏需要一年恢复。

肝血管瘤手术，术后没有太多负担，无需担心。切口需要注意，拆线以后三天可以洗澡，两周后可以正常活动，日常生活也不受影响。饮食方面也没有过多的要求，清淡饮食或者易消化的东西即可，近期不要过分饮酒，避免食用加重肝脏负担的饮食。 其它方面也没有要求过多，肝脏恢复的很快，正常饮食、起居可以耐受，无需过于担心。肝血管瘤术后对肝功能没有影响，酒精对肝脏有损害，建议尽量不要饮酒。

肝脏的血管瘤是良性疾病，血管瘤是否手术和血管瘤的位置以及大小有关。小的血管瘤没有任何症状，观察即可，无需手术治疗。肝脏血管瘤位置比较表浅，或者B超、CT提示血管瘤直径大于10cm以上，考虑手术治疗。 手术治疗有很多种方式，最常用的是介入治疗，血管介入阻断血供血管，肝血管瘤自然萎缩。还有腹腔镜肝血管瘤切除术，射频消融也可以考虑，但不是主导的手术方式。 长了血管瘤不用担心，一般没有症状，大部分是体检时发现。血管瘤需要到正规的专业医院去咨询，提供好的建议。

目前腹腔镜手术包括腹腔镜胆囊切除术，解决胆囊结石的问题，胆结石术后没有任何不适感。肩膀难受，可能是因为过去胆结石发病的时候引起肩膀、肩背部共同不适，术后应该得到解决。肩膀疼痛和手术可能没有关系，手术只切除胆囊，包括气腹，不会影响肩部神经功能方面的影响。肩膀疼痛，要具体情况具体分析。术前肩膀疼痛是胆结石继发的，胆结石症状解除以后还存在类似问题，可能是混合其他肩关节周围炎或者颈椎疾病，术后不会引起肩膀不适感，建议到骨科就诊。