苑维

糖尿病视网膜病变临床上主要分为两期，第Ⅰ期为非增殖期，第Ⅱ期为增殖期，两者最大区别为视网膜是否出现新生血管，正常血管一般不会破裂出血，新生血管可随时引起出血。 非增殖期时一般不影响视力，检查时可发现眼睛视网膜出现点片状出血或黄色硬性渗出，还可能出现棉絮斑； 增殖期进行荧光血管造影时，可发现形成大片新生血管，晚期荧光素可出现渗漏表现，如果新生血管为及时进行激光治疗，可能随时引起出血，如果出血量较大，可涌入玻璃体导致玻璃体积血，患者可突然失明。

糖尿病患者可能出现眼睛模糊，建议及时前往医院就诊，进行眼部检查。若模糊逐渐发作，可能为白内障；若眼睛突然模糊可能为视网膜病变，也可能因眼部出血引起，建议及时进行散瞳检查。 眼睛像照相机，具有镜头和底片，镜头是指发生白内障部位，即晶体，底片是视网膜，可发生糖尿病视网膜病变或黄斑水肿。如果发现视物模糊，建议及时就诊检查，检查后如无病变检查血糖，多数患者可因血糖较高或持续控制不好出现视物模糊。

糖尿病视网膜病变是否手术治疗根据疾病分期决定，严重糖尿病视网膜病变需手术治疗。非增殖期时，主要以控制血糖、血压、血脂为主，配合药物治疗；增殖期尚未发生玻璃体积血前，需进行全视网膜光凝，及时封闭新生血管，避免出血。如果已经出血，且引起玻璃体积血，建议观察1个月，如出血无法吸收，则尽快进行玻璃体切除手术，并清理增殖膜后完成视网膜光凝，控制病变。若出现新生血管性青光眼，可先眼内注射抗新生血管生长药物，待新生血管消退暴露眼底时及时进行全视网膜光凝，如果仍有玻璃体积血，建议及时进行玻璃体切除手术。

干眼症检查需前往医院进行，患者出现干涩感、异物感、烧灼感等症状时，可高度怀疑干眼症，主要由以下几项检查确诊： 1、裂隙灯底下观察眼睛是否有炎症； 2、检查泪膜破碎时间，大于10秒即为正常； 3、泪液分泌试验。泪液分泌试验不使用麻药时，5分钟分泌泪液超过10mm属于正常，低于10mm则为异常； 4、干眼仪检测； 5、睑板腺红外成像检查，观察睑缘形态。

糖尿病视网膜病变临床上主要分为两期，第Ⅰ期为非增殖期，第Ⅱ期为增殖期，两者最大区别为视网膜是否出现新生血管，正常血管一般不会破裂出血，新生血管可随时引起出血。 非增殖期时一般不影响视力，检查时可发现眼睛视网膜出现点片状出血或黄色硬性渗出，还可能出现棉絮斑； 增殖期进行荧光血管造影时，可发现形成大片新生血管，晚期荧光素可出现渗漏表现，如果新生血管为及时进行激光治疗，可能随时引起出血，如果出血量较大，可涌入玻璃体导致玻璃体积血，患者可突然失明。

糖尿病视网膜病变眼底检查时发现视网膜出血，多与以下疾病鉴别： 1、高血压性视网膜病变，高血压出血多由于血压控制较差引起，眼底出血属于浅层、放射状出血，视乳头水肿，具有棉絮斑、缺血改变；而糖尿病患者深层出血较多见，为圆形点片状出血，通过病史、血压和血糖控制程度可以鉴别； 2、肾病、白血病患者也可出现眼底出血、视网膜水肿，伴大量棉絮斑，较易鉴别。

糖尿病视网膜病变是否手术治疗根据疾病分期决定，严重糖尿病视网膜病变需手术治疗。非增殖期时，主要以控制血糖、血压、血脂为主，配合药物治疗；增殖期尚未发生玻璃体积血前，需进行全视网膜光凝，及时封闭新生血管，避免出血。如果已经出血，且引起玻璃体积血，建议观察1个月，如出血无法吸收，则尽快进行玻璃体切除手术，并清理增殖膜后完成视网膜光凝，控制病变。若出现新生血管性青光眼，可先眼内注射抗新生血管生长药物，待新生血管消退暴露眼底时及时进行全视网膜光凝，如果仍有玻璃体积血，建议及时进行玻璃体切除手术。

预防糖尿病视网膜病变首先要控制血糖、血压、血脂等高危因素。同时，定期进行常规眼底检查，如1型糖尿病患者，发病年龄较轻，眼底检查应从12岁开始，每年检查1次，或根据患者情况3-6个月检查1次；2型糖尿病患者应及时进行眼底筛查，如果发现病变，建议1年筛查1次或根据患者情况3-6个月筛查1次；建议女性于妊娠前3个月进行1次眼底筛查，如果无异常则无需复查，如有异常仍需复查，严重者1-3个月复查1次，较轻微者3-12个月复查1次。

糖尿病视网膜病变患者日常生活中应注意控制血糖、血压、血脂，控制血液微循环畅通，避免微循环障碍。同时，积极配合医生定期进行眼底检查，非增殖期病变6个月检查1次；非增殖期与增殖期之间，3个月检查1次；增殖期建议进行全视网膜光凝，一旦错过激光治疗最佳时期，可能发生玻璃体积血，需手术治疗，也可能发生新生血管性青光眼，对视功能损害较大，且不可逆转。

糖尿病患者可能出现眼睛模糊，建议及时前往医院就诊，进行眼部检查。若模糊逐渐发作，可能为白内障；若眼睛突然模糊可能为视网膜病变，也可能因眼部出血引起，建议及时进行散瞳检查。 眼睛像照相机，具有镜头和底片，镜头是指发生白内障部位，即晶体，底片是视网膜，可发生糖尿病视网膜病变或黄斑水肿。如果发现视物模糊，建议及时就诊检查，检查后如无病变检查血糖，多数患者可因血糖较高或持续控制不好出现视物模糊。