苑维

糖尿病视网膜病变临床上主要分为两期，第Ⅰ期为非增殖期，第Ⅱ期为增殖期，两者最大区别为视网膜是否出现新生血管，正常血管一般不会破裂出血，新生血管可随时引起出血。 非增殖期时一般不影响视力，检查时可发现眼睛视网膜出现点片状出血或黄色硬性渗出，还可能出现棉絮斑； 增殖期进行荧光血管造影时，可发现形成大片新生血管，晚期荧光素可出现渗漏表现，如果新生血管为及时进行激光治疗，可能随时引起出血，如果出血量较大，可涌入玻璃体导致玻璃体积血，患者可突然失明。

糖尿病视网膜病变是否手术治疗根据疾病分期决定，严重糖尿病视网膜病变需手术治疗。非增殖期时，主要以控制血糖、血压、血脂为主，配合药物治疗；增殖期尚未发生玻璃体积血前，需进行全视网膜光凝，及时封闭新生血管，避免出血。如果已经出血，且引起玻璃体积血，建议观察1个月，如出血无法吸收，则尽快进行玻璃体切除手术，并清理增殖膜后完成视网膜光凝，控制病变。若出现新生血管性青光眼，可先眼内注射抗新生血管生长药物，待新生血管消退暴露眼底时及时进行全视网膜光凝，如果仍有玻璃体积血，建议及时进行玻璃体切除手术。

糖尿病患者可能出现眼睛模糊，建议及时前往医院就诊，进行眼部检查。若模糊逐渐发作，可能为白内障；若眼睛突然模糊可能为视网膜病变，也可能因眼部出血引起，建议及时进行散瞳检查。 眼睛像照相机，具有镜头和底片，镜头是指发生白内障部位，即晶体，底片是视网膜，可发生糖尿病视网膜病变或黄斑水肿。如果发现视物模糊，建议及时就诊检查，检查后如无病变检查血糖，多数患者可因血糖较高或持续控制不好出现视物模糊。

糖尿病视网膜病变临床上主要分为两期，第Ⅰ期为非增殖期，第Ⅱ期为增殖期，两者最大区别为视网膜是否出现新生血管，正常血管一般不会破裂出血，新生血管可随时引起出血。 非增殖期时一般不影响视力，检查时可发现眼睛视网膜出现点片状出血或黄色硬性渗出，还可能出现棉絮斑； 增殖期进行荧光血管造影时，可发现形成大片新生血管，晚期荧光素可出现渗漏表现，如果新生血管为及时进行激光治疗，可能随时引起出血，如果出血量较大，可涌入玻璃体导致玻璃体积血，患者可突然失明。

糖尿病视网膜病变眼底检查时发现视网膜出血，多与以下疾病鉴别： 1、高血压性视网膜病变，高血压出血多由于血压控制较差引起，眼底出血属于浅层、放射状出血，视乳头水肿，具有棉絮斑、缺血改变；而糖尿病患者深层出血较多见，为圆形点片状出血，通过病史、血压和血糖控制程度可以鉴别； 2、肾病、白血病患者也可出现眼底出血、视网膜水肿，伴大量棉絮斑，较易鉴别。

糖尿病患者可能出现眼睛模糊，建议及时前往医院就诊，进行眼部检查。若模糊逐渐发作，可能为白内障；若眼睛突然模糊可能为视网膜病变，也可能因眼部出血引起，建议及时进行散瞳检查。 眼睛像照相机，具有镜头和底片，镜头是指发生白内障部位，即晶体，底片是视网膜，可发生糖尿病视网膜病变或黄斑水肿。如果发现视物模糊，建议及时就诊检查，检查后如无病变检查血糖，多数患者可因血糖较高或持续控制不好出现视物模糊。

眼睛痒是临床常见眼部症状，很多疾病均可出现该症状，主要有以下几种情况： 1、干眼症，用眼过度后眼睛泪液减少，眼表润滑度不够，建议使用人工泪液缓解症状； 2、过敏性结膜炎，如春天花开、秋天落叶时，患者对蒿草或树粉过敏引起眼睛奇痒，同时伴有喷嚏、流鼻涕，甚至哮喘发作，建议及时就诊，使用抗过敏滴眼液缓解眼痒症状。

眼干、眼涩是临床常见症状，视疲劳可引发眼干、眼涩症状，多由于患者看书、看电子产品或电脑用眼时间过长，引起眼部干涩，同时伴眼胀、眼睛异物感等其它不适；另外，干眼症亦可引起眼干、眼涩症状，多由于眼部泪液减少导致眼部润滑度不够，引起眼睛干涩感。干眼症与视疲劳既有区别，也可互相影响，干眼症患者可能出现视疲劳症状，视疲劳患者也可能患有干眼症。建议眼干涩患者前往医院进行泪液分泌试验，如果患者5分钟内分泌泪液低于10mm，或泪膜破碎时间较短，均属异常。

眼睛有异物感是临床常见症状，需前往医院就诊，引起该症状主要有以下几个原因： 1、眼睛异物，可由于眼睛进沙、铁渣等引起，也可由于严重结膜炎，出现结膜结石引起。翻转结膜面后可检查出白粒，如果结膜结石突出结膜表面，可摩擦眼球，引起异物感，可于麻醉下剔除； 2、干眼症，建议进行泪液分泌试验和泪膜破碎时间检查，观察角膜有无破损。

干眼症检查需前往医院进行，患者出现干涩感、异物感、烧灼感等症状时，可高度怀疑干眼症，主要由以下几项检查确诊： 1、裂隙灯底下观察眼睛是否有炎症； 2、检查泪膜破碎时间，大于10秒即为正常； 3、泪液分泌试验。泪液分泌试验不使用麻药时，5分钟分泌泪液超过10mm属于正常，低于10mm则为异常； 4、干眼仪检测； 5、睑板腺红外成像检查，观察睑缘形态。