苏伟

妇科肿瘤按出现的位置包括如下方面： 1、外阴、阴道：良性肿瘤如外阴息肉、巴氏腺囊肿等，恶性肿瘤如外阴派杰氏病、外阴癌、阴道癌等； 2、宫颈：包括宫颈癌、宫颈息肉、宫颈肌瘤等； 3、子宫：如子宫肌瘤、子宫内膜癌症、子宫内膜息肉等； 4、输卵管：包括输卵管肿瘤、输卵管异常赘生物等； 5、卵巢：其肿瘤种类较多。

若出现霉菌性阴道炎伴外阴炎症，通常需治疗原发疾病即霉菌性阴道炎，进而可逐渐控制外阴炎症。首先用抗真菌药物，如达克宁、克霉唑栓、凯妮汀等进行霉菌性阴道炎的治疗。在此基础上，可用派瑞松等缓解外阴瘙痒、疼痛的药物进行治疗。如已婚或有性伴侣，需进行性伴侣的治疗。部分患者因糖尿病导致霉菌性阴道炎迁延不愈，需积极治疗糖尿病。

外阴瘙痒是妇科常见症状，预防需根据不同病因进行，若有原发疾病需到医院，根据患者具体情况由医生决定预防方案。具体预防方法包括以下几方面： 1、注意个人卫生，少去公共场所； 2、避免不洁性生活； 3、有内科疾病，如糖尿病，需积极控制内科疾病、原发病； 4、皮肤病导致的外阴瘙痒，需根据皮肤病种类、状况做相应治疗，或相应措施预防外阴瘙痒。

妊娠期糖尿病患者会出现血糖异常，进而导致产妇和胎儿代谢异常，严重者可致胎儿胎死宫内。妊娠期糖尿病患者在血糖控制良好的情况下可以适当食用水果，但每日摄入的热量需维持在合适的范围。在此基础上，患者可适当食用升糖指数较低的水果，如西瓜、苹果等，同时需相应减少碳水化合物或主食的摄入量。对于升糖指数较高，以及糖分过高的水果，如榴莲、桂圆等，建议不食或少食。

怀孕后出现外阴息肉，根据活检后息肉性质，可采用以下处理方法： 1、炎症性息肉：治疗后多数患者不会再发病； 2、性病：如尖锐湿疣类疾病，需积极治疗，首先检查宫颈、阴道是否有病变，根据情况再处理外阴息肉； 3、外阴癌症：根据怀孕时间决定治疗方法，如位置较浅，期别较早，未影响妊娠状况，以局部治疗为主；如期别较晚，妊娠时间较短，根据妊娠与肿瘤情况，决定继续妊娠或处理肿瘤。

女性外阴瘙痒可由多种原因导致，常见原因有： 1、阴道炎症：如滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎； 2、感染性疾病：如性病导致的分泌物刺激，易导致外阴瘙痒； 3、外阴皮肤病或免疫系统疾病：如外阴白癜风或牛皮癣，及非特异性外阴炎症。 外阴瘙痒的具体治疗，应根据具体病因进行相关治疗，如滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎或性病，应采取药物处理。

对于妇科恶性肿瘤，应及时手术，术后辅以适当放化疗。若为良性肿瘤，可制定较个性化，具有人文关怀的手术方案。如出现子宫肌瘤的治疗，应考虑患者是否有生育要求，或年龄是否临近绝经期。此外，患者是否有其他症状，如是否影响月经，或出现失血性贫血。根据具体情况决定下一步治疗，治疗方案的设计应根据患者的年龄、需求、病情，制定较个性化，具有人文关怀的手术方案，如子宫肌瘤剔除或宫、腹腔镜治疗等。

治疗妊娠合并硬皮病应根据孕妇所处孕周采取相应措施，因硬皮病是皮肤免疫系统疾病，其治疗通常用激素、免疫抑制剂等，应根据胎儿的孕周进行判断。如孕周用药对胎儿无影响，且疾病给患者带来较大困扰，可相应放宽治疗指征，对硬皮病加以治疗。反之，如治疗会影响胎儿，如致畸或流产，或出现妊娠期异常，应评估该病是否需立即治疗，能否在胎儿相对安全时进行治疗。

急性外阴炎的治疗需明确病因，能引起急性外阴炎的往往是严重的阴道炎，如滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、细菌性阴道病，其中以霉菌性阴道炎多见，因霉菌性阴道炎起病较急，病情进展较快，需到医院进行病原学检查，确定病因后进行相应治疗。如霉菌性阴道炎，可外用抗真菌药物控制，如滴虫阴道炎或细菌性阴道病导致的急性外阴炎，可使用奥硝唑栓、甲硝唑等药物控制。部分患者可能因接触过敏性物质，如崭新的内裤或局部卫生用品等，需判断是否产生皮肤过敏，进而对症治疗。

环状外阴炎治疗需明确病因，进而对因治疗。常见病因包括阴道炎、外阴皮肤疾病、外阴免疫疾病、全身免疫疾病及全身其他疾病。具体治疗方法如下： 1、若为阴道炎症导致，需积极处理和治疗阴道炎症； 2、若为免疫系统疾病导致，则需治疗免疫系统疾病，控制局部状况； 3、若原因不明，需进行病理活检，根据活检结果判断外阴红斑性质，再进一步治疗。