苏云

脱肛中医辨证分为两型，脾虚气陷型还有湿热下注型。 脾虚气陷型属于临床常见的症状，是病人在大便的时候、走路的时候、行走时间长的时候，或者咳嗽的时候等情况下，肛门里有肿物脱出，轻重不一，病人还伴有肛门下坠感或者肛门控制大便不是太好，另外还伴有全身的症状，比方说倦怠、乏力等症状。 从中医的角度，舌脉看上去是一派虚像，舌淡、苔薄白，脉比较弱，脾虚气陷型治疗就是健脾。湿热下注型是肛门部有渗液也有黏液血，肛门有灼热感，舌苔有时候会黄，脉数。这就是中医的两个证型。以脾虚气陷证型为主。

肛门胀是临床常见的症状，原因比较复杂，最常见的原因是肛门部的炎症性疾病，比方说直肠炎或者肛窦炎都会有肛门坠胀的感觉。肛门部感染性的疾病，比方说肛周脓肿尤其是深部的脓肿，直肠脓肿，也会有肛门部憋胀的感觉，同时有时会伴有胀痛。还有一些女性疾病、特殊疾病，比方盆腔炎、子宫肌瘤、子宫后位，也会压迫直肠壁造成直肠内肿胀的情况。还有常见痔疮，脱肛等，也会因为脱出导致肛门坠胀的感觉，临床大便嵌塞就是粪嵌塞，也会出现肛门憋胀的感觉，老年人多见，比方说是好几天没有大便出现肛门憋胀，一定要注意有没有粪嵌塞的情况，临床肛门部肿瘤也会有憋胀情况。肛门部憋胀引起的疾病比较多也比较复杂，出现症状要及时到医院诊治，以免延误病情。

脱肛中医治疗比较有特色。内治法和外治法，经过辨证分型以后，主要采取补中益气的办法，用补中益气汤加减治疗脱肛，临床上辅助外用药物，比方说外洗，用收敛固涩的药物外洗，或者是外敷。 经过保守疗法、内外治疗法效果不好，临床上就采取手术疗法，最主要的就是注射疗法，用硬化萎缩剂做黏膜下或直肠周围的注射，效果非常好。 临床上对轻的脱肛单纯注射就可以了，针对比较严重的脱肛，再加上黏膜疤痕固定术，还有肛门紧缩术，统称为三联疗法，就是注射疗法、黏膜瘢痕固定术还有肛门紧缩术，联合起来治疗脱肛，会取得非常好的疗效。

脱肛顾名思义就是肛门直肠脱出是首要症状，早期脱出比较少，大便以后肿物自动回缩；进一步加重就是脱出来以后自己不能还纳，需要用外力帮助还纳；最严重的在走路的时候或者咳嗽的时候等，腹压增加肿物就会脱出来。脱肛脱出是主要症状，脱肛日久肛门就松弛了，松弛以后肛门里头会有渗液渗到肛门外面，就会出现肛门潮湿、瘙痒症状，肛门松弛也会产生肛门失禁的症状，会有大便失禁大便管不住的症状，有的病人还有肛门下坠感。脱肛的主要症状就是肛门脱出肿物，伴发肛门松弛、肛门脱垂的症状。

肛周容易起疖子，是软组织感染，主要是毛囊堵塞以后细菌感染形成的肿块，一般是小的，一个毛囊、两个毛囊，如果是几个毛囊范围比较大，疖子的范围肿块比较大，临床症状概括为红肿热痛。疖子起来之后，因为是感染性病灶，所以会肿痛，局部检查发现病变周围比较红触摸特别疼痛，疖子顶端会有脓栓或脓头有时候会溃破，疼痛就会慢慢缓解。肛周疖子病变一般是比较局限，是局部的疾病，全身症状不明显没有发热症状，临床处理就是局部处理，预后比较好。

肛门痒是临床常见的症状，可以有局部因素，或者常见的肛门疾病、全身因素引起，临床上常见的有肛门湿疹，肛门湿疹是肛门部的局部损害，分为急性、亚急性和慢性。 皮肤破溃、糜烂，或者后期增生慢性损害，还有一种肛门瘙痒症，皮肤没有损害，以痒为主，这是两种临床上常见的导致肛门痒的疾病。 临床上还有继发性瘙痒，比方说痔疮、肛瘘、肛窦炎等疾病，也可以造成肛门分泌物就是渗液刺激，产生肛门痒。如果小儿肛门瘙痒，多数都是蛲虫引起。 平时生活当中也有一些注意事项，比方说过食辛辣刺激，或者是肛门部不清洁，甚至过度清洁等，穿的紧身裤，或者化纤内衣，都会造成肛门痒。 肛门痒临床上见到的原因比较复杂，有些是疾病造成，有些是生活不良习惯造成，要去医院检查找致病原因，再来对症治疗。