胡运新

急性脑梗塞后遗症主要包括以下几方面： 1、运动功能缺损：偏瘫，患者表现行走手脚瘫痪，即使可恢复行走功能，但姿态表现偏瘫跛行步态； 2、感觉障碍：患者长期存在肢体麻木感、不适感； 3、语言障碍：左脑梗塞，损伤语言中枢，可见感觉性失语、运动性失语； 4、吞咽功能障碍； 5、痴呆：出现认知功能障碍，或记忆力减退； 6、情感障碍：可见抑郁表现。

老年人群退休后其社交活动范围明显改变，平时充实的工作生活，突然中断，易出现情绪问题，不愿寻找新的活动方式，此时家属应注意帮助老人增加适合自己的社会活动，可选择老年大学或其他民间社区组织等，通过学习新的事物，避免大脑功能的退化，保持其脑容量维持在较好水平。此外注意家人尽量多安排时间陪同老人，多安排户外活动或旅游活动，放松心情。

据临床数据统计资料显示，以下人群患老年痴呆疾病风险较高： 1、家族出现过此类疾病者，提示老年痴呆风险较高； 2、长期吸烟饮酒人群，对脑血管损伤较大，易患该病； 3、文化素质及教育水平较低者，与社会接触较少同样易患该病； 4、女性危险系数高于男性； 5、头部多次外伤史，或接触过有毒物质的人群。

2013年美国作出了阿尔茨海默病饮食的预防指南，注意以下几方面： 1、按照脑血管病方面或心脑血管病方面饮食建议，不建议患者食用过多饱和脂肪酸含量较高的食物，特别指油腻食物或动物内脏类； 2、建议患者多食用蔬菜、水果、坚果、谷物类食物，补充维生素及不饱和脂肪酸，利于阿尔茨海默病； 3、加强运动：适当增加有氧运动，建议可安排每天快走40分运动。

老年痴呆患者是否适合服用保健品，根据保健品所含物质不同而定： 1、维生素类，建议患者可长期服用，目前认为服用小剂量叶酸、维生素B6、B12类维生素，及维生素D、维生素E有益于心脑血管患者及痴呆患者，可起到预防作用； 2、含铁或含铜量较高类食品，不但对疾病无帮助，且易加重痴呆病情，临床中不建议服用此类保健品，建议患者服用前咨询专科医生意见再定。

老年痴呆症又称阿尔茨海默病，此类疾病患者不可治愈，其生存时间因人而异，临床治疗以改善患者症状，延缓病情发展为目的。目前无特效药物治疗，均建议患者终身服药。目前按欧洲对该病的用药指南提示，一旦患者出现无法行动、无法吞咽、无法进食等情况，可不再服用胆碱酯酶抑制剂或美金刚类药物，此类症状患者服药已无明显效果。

患者中风后，马上启动二级预防，并针对患者不同症状制定不同治疗方案。针对运动功能障碍情况，那必须长期进行运动功能训练，肢体长期痉挛情况，可选择肉毒素、或肌松剂治疗，改善患者的症状；感觉异常，如经常性麻木、发热不适感，可通过药物治疗进行对症处理；对于血管性痴呆患者，可给予促进智力恢复类药物；出现卒中后抑郁者，进行抗抑郁治疗，改善患者情绪，综合所述，患者后遗症情况应进行综合康复理疗。

老年痴呆疾病的发病机制尚不明确，目前生活中预防该病注意以下几方面： 1、按照脑血管病方面进行预防； 2、生活方式预防：建议患者尽量地中海饮食，多食用蔬菜、水果、鱼类，少食用肉类油腻食物及饱和脂肪酸含量较高的食物； 3、伴有高血压、糖尿病情况，进行针对治疗，控制好患者血压、血糖、血脂； 4、加强运动：增加有氧运动，建议可安排每天快走40分钟。

老年痴呆患者日常护理需要注意以下几方面： 1、老年痴呆患者进入中期后，其日常生活能力明显出现下降，家属照护注意防止患者走失，尽量提早制作患者信息胸牌； 2、患者易出现情绪不稳情况，家属注意适当顺从，避免言语冲突等情况发生，患者平时需要的物件尽量摆放明显位置，避免因找东西引起焦虑情绪等，家属多注意患者情绪不稳的引发原因，尽量避免诱因的出现。

针对老年痴呆患者建议三个月左右随访一次，进行智力量表检测，了解患者用药后症状改善情况，如认知功能、记忆力水平是否维持不变或下降明显，医生对患者病情做到心中有数，可指导下一步治疗方案；另外，进行影像学检查随访，如病情变化比较缓慢，可1-2年检查一次。因患者长期服药易损伤肝肾，所以肝肾功能、血常规的检测，常作为定期复查的指标。