胡竞敏

急性扁桃体炎根据发病年龄不同、病因不同，分为全身症状和局部症状： 1、全身症状：小孩不能很好的表达身体的不舒服，表现为不吃奶、拒食、哭闹、摇头，尤其烦躁是最常见的全身症状。成年人最常见发热、乏力、浑身酸痛； 2、局部症状：最常见的是咽痛，首先以咽痛、发热主诉，很多病人来的时候首先到诊室说咽痛伴高烧，是最常见的表达症状的主诉。对儿童来说，急性扁桃体炎可能会表现的症状是最近打呼噜更明显，因为扁桃体肿大，咽痛很厉害，成年人有时会主诉咽痛无法进食，疼痛渐进性加剧。在检查时候会发现颌下淋巴结肿大，部分病人扁桃体炎症持续时间较久时会出现并发症，包括张口困难、转颈疼痛，要提防有并发症的出现，包括扁桃体周围脓肿、咽旁脓肿等，是常见的临床症状。

急性扁桃体炎既然是急性非特异性炎症，大部分考虑是球菌感染，最常见的是乙型溶血性链球菌感染，现在混合感染比较多见。根据经验性用药首选青霉素类、头孢类抗生素，进行抗感染治疗。另外，还考虑一般性治疗，包括告诉患者清淡饮食、勤漱口，注意大便通畅、充分休息、增加抵抗力，即进行生活方式的干预。还有局部治疗，用漱口液漱口，最常见的多饮水、喝温水，整体来说也是帮助代谢、加快毒素排泄的方式。特殊情况是急性扁桃体炎在治疗过程中，因为患者抵抗力低下，或者病原菌数量多或者侵袭力比较强，导致发生扁桃体周围脓肿，甚至每次发作急性扁桃体炎都出现周围脓肿，考虑在急性炎症完全控制后摘除患侧扁桃体，是临床常见的治疗方式。

急性扁桃体炎作为炎症，最先要了解炎症程度，会开一张化验单，是最常见的血常规检查。具体如下： 1、血常规检查：提供白细胞数目或分类，对感染程度、毒素入血、细菌感染的严重程度基本评估； 2、C-反应蛋白； 3、免疫学检查：为辅助检查，但不作为常选。另外。可能作为炎症考虑用药，会提到咽拭子培养病原学检查，实际上在临床操作性并不强，因为咽部有很多常见定植菌，实验室一般没法分离出来，哪些是致病哪些不致病。所以虽然是治疗当中很好的指导，但在操作当中有一定局限性； 4、其它检查：如果扁桃体炎症出现了严重的并发症，包括肾小球肾炎，会出现尿的改变，要查肾功能、尿常规。局部并发症，包括咽旁脓肿、颈间隙感染，因为颈部有很多重要的器官，包括大血管，要了解感染范围，会进行B超甚至增强CT，了解累及的范围。

急性扁桃体炎患病时候，患者咽痛明显、进食困难，所以饮食尽可能清淡，尤其要多饮水，可以帮助毒素排泄。多吃新鲜蔬菜、水果，不要吃高油脂或者不易消化的食物，保持大便通畅。一般情况下注意生活方式有助于恢复。另外，急性扁桃体炎有一些全身性并发症，包括心肌炎、肾炎等，因为全身性并发症一旦出现，后期影响比较大，所以要及时有效治疗炎症性疾病。如果一旦出现全身性并发症，相关治疗一定要跟得上，以免成为慢性过程。

急性扁桃体炎的病因，以从三方面说，包括全身性因素、免疫性因素、邻近器官感染因素。具体如下： 1、全身因素：包括上火即抵抗力下降。年轻人过度压力、饮食不洁，或者女性生理期，都是抵抗力下降的常见时间区段或者环节，也是急性扁桃体炎易感的身体状况； 2、免疫因素：急性扁桃体炎是感染性疾病，口腔当中常见的细菌很多，但是在一般情况下不会致病，只有在机体抵抗力下降的时候，平时不太致病的细菌，即常见定植菌会成条件致病菌，大量繁殖导致扁桃体短时间内出现感染、肿大、堵塞； 3、邻近器官炎症：包括慢性鼻窦炎症、涕倒流、咽后壁有脓性鼻涕，咽部的慢性炎症或急性炎症，在解剖结构黏膜是相互延续，都会波及到扁桃体组织内引起继发感染，这是最常见的三方面原因。

急性扁桃体炎在求治医生以后，一般都能得到有效诊疗。炎症逐渐消退的过程中，炎症逐渐控制，咽痛症状包括其它方面症状都会逐渐消退。但是建议患者要去复诊，因为症状消退不代表扁桃体炎症全部控制了。医生经过检查以后给一个有效的建议，是继续巩固治疗或者已经完全恢复，得到有效指导以后，后期规避因为急性炎症治疗不彻底，成为反复迁延的过程，或者发展为慢性扁桃体炎。

急性扁桃体炎我们已经比较熟知，临床上分好不同的类型。如果是病毒性感染引起来的，其有自限性过程，一般7-10天会自然就会消退的。但是往往在病毒感染的基础上，会继发细菌感染，这时候是不能自愈的，所以要一定建议患者及时来看医生。当继发了细菌感染一定要去医院正规有效的使用抗生素，及时去治疗，继发细菌感染时，是无法自愈的。

急性扁桃体炎发病期间病人咽痛很厉害、吞咽困难，在进食方面有要求： 1、为了让咽痛不要增加病人的痛苦，饮食不能吃太硬、难以咀嚼的食物，使病人进食更加困难； 2、饮食清淡，容易消化，减少理化刺激； 3、建议病人多饮水，减轻毒素的吸收。另外，减少油腻的摄入，如各种鸭、鱼之类的肉食，因为增加消化道的负担，会引起咽喉反流，更不利于咽部炎症的消退。在症状控制的同时能够进食食物时，建议患者多吃新鲜水果，包括香蕉、橘子、葡萄，柔软、易于吞咽、维生素含量较高的食物，有利于患者恢复。

急性扁桃体炎指扁桃体急性非特异性炎症，病原菌种类较多，疾病发病率高。好发于春秋两季及气温变化时，多见于学龄前期儿童，与患者抵抗力弱、免疫因素以及邻近器官感染有关。患者以咽痛为局部症状，全身症状可表现为发热、乏力等。急性扁桃体炎的检查包括血常规、咽拭子检查等，若合并肾小球肾炎，可进行相关肾功能的检查。对于急性扁桃体炎的治疗，多以青霉素为首选药物，并在日常生活中注意休息、多饮水，对身体的恢复有一定的好处。