胡爱民

HPV检测注意事项有以下几点： 1、建议28岁以后的已婚女性进行检查，一般情况下，28岁以前的女性检测假阳性较多，一过性感染的几率较高，不建议女性28岁以前进行HPV检测； 2、HPV检测时间最好选择月经干净后3-7天，检测前一天禁止同房、阴道上药以及阴道冲洗等； 3、如果HPV某一次检测阳性，可联合TCT、阴道镜、宫颈活检等进一步检查明确有无病变，或过半年后再次检测HPV。

TCT的检测优势有以下几点： 1、相较于巴氏涂片染色检查，取材更为精准，取材标本中的分泌物以及血液细胞的影响因素更小，检出率更高； 2、相较于HPV检测，更能体现细胞的病变程度；而HPV检测只是检测是否感染人乳头瘤病毒，不能体现细胞形态的变化； 3、假如子宫内膜或者输卵管出现可疑癌症迹象，通过细胞形态找到线索，可以帮助诊断疾病； 4、假如其它脏器的肿瘤累及到宫颈阴道，可以检测到异常的肿瘤细胞及阴道的异常微生物，如霉菌、滴虫及衣原体等。

女性体检除进行常规的体检项目外，可以增加特有的检测项目，比如乳腺检查以及妇科相关检查等。 其中妇科相关检查包括妇检、白带常规、宫颈脱落细胞检查、盆腔彩超、子宫附件等，还可以增加肿瘤标记物检查，如CA125、AFP、HCG、CEA等肿瘤指标，检测是否有妇科方面肿瘤，检查CA199有助于乳腺肿瘤的诊断。乳腺检查包括乳腺触诊及红外线或者彩超、钼靶的检查等。

TCT检查后一周内禁止同房。TCT检查是一种轻微的有创操作，检查后毛刷与宫颈的接触会对宫颈黏膜造成轻微的损伤，可能会引起阴道少量的出血，此时宫颈黏膜需要进行自我修复，所以在TCT检查后一周内禁止同房，避免因同房导致阴道的感染或者阴道出血量的增加。 TCT检查目前是最方便、简洁、快捷、有效的宫颈癌筛查的检测方法，检查时患者保持充分的放松，不必过于担心。

已婚女性建议每年进行一次宫颈液基细胞检查，假如连续检查三年结果阴性，可以延长检查时间，如每3-5年检查一次。 对于有特殊病史的人群，比如之前TCT检查有异常，或者有过宫颈癌前病变手术史，或者宫颈癌病史的患者，应增加检查频率，每半年检查一次；对于免疫力低下的人群，如有过HIV感染或者携带者，也应缩短检测时间，至少每半年检查一次。 对于宫颈癌筛查结果异常者，必须在专业医生的指导下进行下一步检测和处理，如HPV检测或者宫颈活检、阴道镜检查等。

HPV检查一般选择女性月经干净后3-7天，月经干净后可以避免经血的污染，阴道分泌物也较少，对检查结果影响相对较小。但这不是绝对的HPV检查时间，在非月经期和异常的阴道出血期间都可以进行HPV检测。 HPV检测前一天禁止同房，禁止阴道冲洗和上药，以免冲洗上药后脱落细胞组织和分泌物减少，会影响检出率。 HPV检测分为高危型、低危型，高危型HPV感染是宫颈癌的致病因素，而低危型HPV感染往往会导致乳头瘤的产生，致癌的可能性相对较小。

TCT正常，但HPV检测阳性，这种情况在临床上比较常见。TCT阳性是指宫颈脱落细胞出现可疑的变化，如癌前病变和宫颈癌，而HPV只是检测是否感染人乳头瘤病毒。人乳头瘤病毒存在自然环境中，受外界环境影响，可以反复发生感染，但HPV感染只是宫颈癌的致病因素，高危型的HPV感染容易导致宫颈癌，但不一定就会导致宫颈癌，只有持续性感染高危型人乳头瘤病毒，才会提高宫颈癌的患病率。 每个人免疫能力不同，有些感染HPV的人自身可以清除，导致之前HPV检测阳性，但过段时间后复查HPV阴性。

HPV检查是一种对宫颈轻微损伤的检查方法，会有少量出血。HPV检查是在进行妇科检查的同时用窥阴器撑开阴道后充分暴露宫颈，擦拭宫颈黏液，用HPV取材专用的毛刷在宫颈表面刷取宫颈的脱落细胞和分泌物，放置于专用的容器中进行检测。 因毛刷和宫颈的黏膜有过接触和摩擦会导致轻微的宫颈损伤，因此会有少量出血，一般在48小时内会自行停止，所以女性朋友在进行HPV检测时不必过于担心出血的情况。

体检TCT主要检查宫颈的脱落细胞有无癌变或癌前病变的迹象。通过TCT检测，除进行主要的检测项目外，还会获取其它的重要信息提示，如阴道有无炎症、生殖道其它部位的肿瘤、输卵管癌和子宫内膜癌等。 通过TCT检测也可能会发现其他的炎症细胞或线索细胞，同时检测出微生物，如霉菌、滴虫以及衣原体等，TCT是目前最有效的宫颈癌筛查手段。

TCT检查结束后会有少量的阴道出血，这属于正常现象，只要出血量不超过月经量，而且在48小时内自行停止，受检者可以不进行处理。 若出血量超过月经量或者超过48小时，患者应该及时到医院进一步检查，排除其它原因导致出血的可能。比如已有宫颈重度的糜烂，或者异常的损伤可能会引起阴道内出血，月经的异常或者排卵期出血也会引起阴道内出血。