胡杏林

太田痣的患者经过激光治疗以后会反黑，其实是术后的不良反应，不良反应可能存在两个因素： 1、最主要的80%-90%的因素是患者防晒做的不好、不到位，比如术后炎症期没有及时防晒，或者有暴晒史，都可能导致术后反黑； 2、还有一种非常特殊的情况，激光治疗以后生了一场大病，或者有高热，或者身体有别的不适，出现器质性病变的时候，或者身体整个机能状态处于不好的状态的时候也容易反黑。 需要跟患者及时沟通和治疗，反黑可以消褪，一定要严格防晒，必要的时候可以用美白的药物，比如熊果苷、壬二酸，比如口服维生素C、维生素E，吃氨甲环酸。但服用药物只是抑制炎症，病人还是要做到防晒。

鲜红斑痣疾病的本质意义是先天性的微静脉畸形。部分报道与患儿的妈妈在怀孕期接触了某些因素有关系，也有家族遗传，是与某些叫基因突变导致有关。建议孕期不能喝酒，其与环境因素有很大关系。而且现在鲜红斑痣随着社会的进步、环境的恶化，发病率还逐步在增多。所以，鲜红斑痣究其原因，没有固定的说法，可能是某些基因的改变，还有环境因素的刺激导致静脉畸形。

鲜红斑痣的治疗首先选择激光治疗，但是，鲜红斑痣的激光治疗，有一部分患儿经过多次治疗以后，有停滞期，即治疗后有淡红印，浅粉红色在皮肤表面。对于治疗比较顽固性的鲜红斑痣，新的治疗方案叫做光动力治疗。 通过光敏剂吸附在鲜红斑痣局部以后，再通过激光激发光敏剂发挥作用，破坏血管内皮细胞，破坏微静脉的血管畸形，达到治疗目的。目前有文献报道，其临床效果比普通的激光治疗更好。也有一部分的治疗方案，如外敷噻吗洛尔滴眼液，部分患儿也可以达到比较好的临床效果。 但是，外敷噻吗洛尔滴眼液在敷的过程中，要保持局部足够湿润，时间要足够长。每次敷30min，每天敷3-4次，临床效果比较满意，治疗时间需要2-3个月。 如果是小面积的鲜红斑痣，在躯干、四肢部位，比较简单的办法是做液氮冷冻治疗或者同位素敷贴治疗，也可以把增生的血管破坏，达到治疗的目。

血红斑痣叫鲜红斑痣，疾病的病理是微静脉畸形，是先天性的一种血管病变。好发于面颈部，俗称红胎记，是一块红在脸、脖子、后脑勺，也有一部分患儿在躯干部、四肢。有的患儿刚出生的时候不太明显，在哭闹或者用力的时候，局部充血比较明显。但是，它是进展性的疾病，最初是一片光滑、平整的红斑，慢慢形成血管增生，形成血管瘤一样的改变。在进展过程中会慢慢的增生，会破溃、感染、留疤。红胎记不是一成不变，建议越早治越好。

激素依赖性皮炎的治疗时间以及皮肤的恢复时间，就目前的临床经验，最快需3-6个月，时间较长甚至要1-2年。在治疗过程中，患者需要极度的耐心来克服自身的症状以及心理上的焦虑，慢慢的恢复皮肤屏障功能。在治疗过程中，偶尔会出现部分疾病反复的情况，不必着急，在医生指导下治疗，慢慢的恢复。后期皮肤恢复以后，甚至会比之前的皮肤症状好，皮肤的状态会更好，因为会一直得到医生的正确的指导以及正确的护肤方式。在皮肤的屏障功能得到完善、修复，在后期避免不必要的症状出现，皮肤会得到很好的状态。

激素依赖性皮炎的治疗，是综合治疗，并不是必须用药物治疗。首先，要戒掉激素，有可能是使用的护肤品，也有可能是使用的治疗皮肤病的药品，也有可能是做某些保健治疗的东西，都可能会含有没被标明的，可能存在激素成分的东西。戒断以后，在医生指导下，逐步修复皮肤的屏障功能，在有症状的时候，在医生指导下使用药物。如果瘙痒、灼热严重，可以考虑物理治疗、冷敷治疗，口服抗组胺药物。但是，如果没有明显症状，只要选择使用医学护肤品，逐渐修复皮肤的屏障功能，加强皮肤的保湿功能，逐步的修复屏障以后，症状不容易反复。在治疗后，疾病不复发，皮肤屏障稳定，则疾病达到临床治愈。

激素依赖性皮炎的治疗，是一个复杂的问题。激素依赖性皮炎要考虑它的病因，是长期使用激素导致的皮肤屏障功能受损，形成皮炎。首先，必须做到停掉可疑的带有激素的护肤品，甚至药品。在停掉的过程中，可能会有戒断现象，在戒断现象过程中，需要医生使用药物以及辅助的物理治疗方法来控制疾病症状，让病人和缓的度过戒断期以后，再修复皮肤屏障功能，恢复皮肤的正常功能，达到治疗的目的。激素依赖性皮炎的病人，要避免用不明来历的以及没有准确妆字号以及药字号的药品及化妆品在脸上，以免形成激素依赖性皮炎的病征。任何有病征的情况，建议在医生指导下选择药物以及护肤品。