胡攸水

首先明确痛风性关节炎大部分原因为尿酸升高，治疗分为急性期治疗和缓解期治疗。急性期治疗为控制炎症，治疗疼痛，主要选择药物为非甾体抗炎药，例如依托考昔、塞来昔布、双氯芬酸等抗炎镇痛药。急性期病程一般在7-14天，经过急性期治疗，患者逐渐进入缓解期。 缓解期治疗属于根本治疗。主要为控制尿酸，尿酸控制存在两类药物可以选择，抑制尿酸生成和促进尿酸排泄药物，促进尿酸排泄药物主要为苯溴马隆，现在较为常用。抑制尿酸生成药物主要是别嘌醇和非布司他。

急性风湿性关节炎属于较大概念，所有风湿性疾病都可能引起关节炎，可能都称为急性风湿性关节炎，其实现在无具体病名，但是症状主要为急性疼痛，可以伴有关节肿胀，与痛风最主要的区别是有无关节红、肿、热、痛，是否突发单关节症状。 痛风一般为单关节突发症状，夜晚加重，疼痛剧烈。急性风湿性关节炎可能是多关节症状，并且疼痛较轻。可以抽血化验检查尿酸值、血沉、C反应蛋白以及抗核抗体谱，进一步鉴别是否为痛风或其它的风湿性疾病。

类风湿关节炎属于慢性病，是一种自身免疫性疾病，也是异质性疾病，即病情有轻有重。类风湿关节炎如果病情较轻，并且治疗较及时，存在一定的治愈可能，但是病情较重患者一般不能根治，可以临床治愈。 要做到临床治愈最好的方法是早期发现疾病，在炎症还没有引起关节破坏时，尽快将炎症控制、缓解，对关节损伤会减小，这样可以保持患者的功能，提高生活质量。

所有疾病的诊断依据都主要是症状、查体以及化验和检查，类风湿关节炎主要症状是小关节肿胀、疼痛，晨起关节僵硬以及全身症状，例如全身乏力、低热、食欲不振、精神萎靡。 查体为关节压痛、触痛，化验为类风湿因子阳性、抗环瓜氨酸肽抗体阳性、抗角蛋白抗体阳性，血沉、C反应蛋白等炎症指标升高。检查主要是早期双手X线检查，明确关节间隙有无狭窄，有无周围骨质疏松等情况，结合关节症状、化验、检查可以诊断是否存在类风湿关节炎。

晚期类风湿关节炎的治疗和早期类风湿关节炎的治疗相同，最主要都是控制炎症，使炎症处于缓解或低疾病活动度，因为只有炎症去除后，对关节破坏、人体损伤才会降到最低点，常用药物主要有以下几种： 1、非甾体抗炎药：例如依托考昔、塞来昔布、双氯芬酸等，这些药物都属于抗炎镇痛药物； 2、改变病情药物：可以抑制免疫细胞不产生炎症，可以控制疾病进展的药物； 3、激素治疗：病情较重时可以考虑激素治疗，但激素治疗副作用较大； 4、生物制剂：生物制剂是目前效果较好、副作用较少的药物，但相对较贵； 5、中药治疗。

痛风性关节炎主要有以下几种症状： 1、疼痛：痛风性关节炎患者最主要的症状为疼痛，疼痛程度较重，类似刀割、咬嗜样疼痛，较为痛苦； 2、关节部位红肿：因为痛风性关节炎是一种炎症性疾病，尿酸盐结晶析出至关节间隙以后，对于人体而言，尿酸盐结晶属于异物，人体会产生急性炎症反应，要将它吞噬，所以会出现红、肿、热、痛等症状； 3、活动受限：因为关节红肿、疼痛导致关节活动度下降。

幼年型类风湿关节炎是指16岁之前发生类风湿关节炎，常伴随症状为关节肿胀、疼痛，包括晨起僵硬等。全身表现，例如全身乏力、发热、食欲下降、精神不振。 它的化验结果主要为类风湿因子、抗CCP抗体、抗角蛋白抗体阳性，血沉、C反应蛋白等炎症指标升高，检查可能会伴有关节骨质疏松，存在早期损害。幼年型类风湿关节炎属于慢性病，是炎症性疾病，需要尽早发现、尽快治疗，越早治疗，效果越好。

类风湿关节炎的保养方法主要有以下几种： 1、最主要是积极控制炎症，规律药物治疗，将炎症控制到缓解或低疾病活动度； 2、注意保暖，关节避免受凉，避免劳累； 3、尽量减少感染，例如呼吸道感染、泌尿系统感染、牙周感染、消化系统感染，这些感染要尽量减少，因为每次感染对人体免疫系统都是打击，有可能加重类风湿关节炎再次发作； 4、保持心情愉悦。

首先需要明确儿童强直性脊柱炎的定义，即在16岁之前发生强直性脊柱炎称为儿童强直性脊柱炎，也称为幼年型脊柱关节炎，它的主要症状有以下几点： 1、中轴关节症状：即骶髂关节、腰椎、胸椎、颈椎僵硬、疼痛； 2、外周关节病变：即髋、膝、踝关节肿胀、疼痛； 3、全身系统表现：低热、乏力、食欲差、精神差等全身系统表现。 儿童诊断为强制性脊柱炎的情况下需要慎重用药，因为药物对人体存在一定的副作用。

强直性脊柱炎疗程分为以下两种： 1、病情较轻患者：病情较轻时一般疗程在半年左右，可以逐渐停药，但是停药以后需要定期复查、化验； 2、病情较重患者：这种病情疗程较长，一般在1-3年时间内，需要根据患者具体情况制定个体化治疗。 大部分患者如果在疾病早期能够确诊，早期进行有效治疗，病程会缩短，但部分患者因为选择科室差别、治疗不及时，可能病程较长。