胡振军

腹壁挫伤常见于平时生活中的打架斗殴及车祸撞伤，表现为腹壁的软组织损伤，包括皮下组织肌肉受到损伤，常表现为皮肤的青紫、肿胀、疼痛，但要注意是否造成内脏出血。腹壁挫伤治疗主要是以保守治疗为主，注意观察局部情况。发生这种情况给予冷敷，减少腹壁组织的渗血；48小时以后给予热敷，促进血肿吸收；如果腹壁挫伤的血肿比较大，给予穿刺抽取血肿，同时可以加压包扎；如果出血量比较大引起患者休克，或者如果有活动出血，血肿比较大，则必须手术治疗，术后给予破伤风，进行抗感染治疗。总而言之，腹壁挫伤损伤一般比较轻微，给予保守治疗能够得到缓解，但同时注意是否造成内脏损伤。

喉火器伤属于一种开放性喉部损伤，对患者往往造成很严重的后果，常常累及患者的喉软骨，引起患者发音嘶哑或者失声，造成喉火器伤的损伤。在生活当中常见于以下情况：1、矿山爆炸所致；2、鞭炮爆炸；3、在交通事故中异物损伤；4、刀锐器等造成的自杀。喉火器伤往往造成的后果比较严重，主要如下：1、出血，因为颈部有很多大血管，损伤后往往会造成出血量比较多；2、喉部损伤以后往往会引起呼吸困难、气道不通畅；3、造成患者的声音受到损伤，出现声嘶；4、造成患者吞咽困难、疤痕形成。总而言之喉火器伤的损伤往往后果比较严重，必须及时到医院治疗。

挤压伤就是人体的躯干和四肢，包括腹部、胸部，受到外力的挤压时造成的创伤，这种创伤常见于车祸、塌方，主要表现在皮肤的青紫、肿胀，还有可能会造成骨折、肌肉撕裂，严重者会造成内脏出血，包括胸腔出血、肝脏、脾脏、肠子等内脏出血，往往会造成人的休克，面对这种情况的时候，较轻的挤压伤，一般予以冷敷、制动，避免四肢的关节活动；严重的挤压伤，需立刻拨打120,及时到医院就诊。

首先要明确喉切伤的定义，喉切伤常见于外伤，包括一些斗殴、自杀，用锐器造成喉部和颈部损伤，常常表现在颈部有伤口，伤口不深，未损伤血管或神经，或者颈部一些重要器官，包括甲状腺。一般做常规清创缝合彻底止血，缝合以后予以破伤风抗生素治疗。如果喉损伤严重造成颈部的大血管出血，损伤甲状腺，必须紧急处理，包括血管结扎、气管切开，保持呼吸道通畅，严重时必须及时手术治疗。总而言之，喉切伤的严重程度主要看损伤的程度，如果是浅表损伤，予以清创缝合；严重时损伤到气管，造成呼吸困难、休克的情况下，就必须及时到医院进行抢救治疗。

喉火器伤往往造成的后果比较严重，现场患者可能会出现出血、休克，呼吸道有大量血液堵住，造成呼吸困难，现场的急救措施主要包括三个方面：1、止血：主要是找到出血点，用纱布或者毛巾直接压迫出血点，但同时要保证气道通畅，如果出血量比较多，用纱布压住喉两侧的血管；2、抗休克：如果患者出现休克，必须给患者及时建立静脉通道，补充大量的葡萄糖、胶体、晶体；3、解除呼吸道困难，如果患者出现血块堵塞造成的呼吸困难，必须及时清理血块，必要时予以气管插管，保证喉部的呼吸通畅。手术治疗主要包括：1、修复喉部结构，喉软骨、喉结节；2、保证喉的形状，避免疤痕修复造成的畸形，导致声嘶或者失声。总而言之，喉火器伤往往比较严重，需要及时治疗。

冻伤的治疗方法，冻伤处的皮肤冰冷，常呈灰白色、蜡状、触之无弹性，一般分为四度，Ⅰ度、Ⅱ度为轻度冻伤，Ⅲ、Ⅳ度为重度冻伤。Ⅰ度冻伤的皮肤常呈水肿、红斑；Ⅱ度冻伤在红斑的基础上出现水泡；Ⅲ度冻伤皮肤呈黄色或者黑色的改变；第Ⅳ度冻伤常常造成皮肤肌肉或者骨骼的坏死、损伤。冻伤的治疗方法如下： 1、首先要脱离冻伤的环境，避免继续造成损伤； 2、尽快予以复温，复温的要点是逐渐使用与体温相关的温度，不要用火烤，会造成二度损伤； 3、局部予以冷冻膏； 4、改善冻伤的局部循环； 5、予以抗感染、抗休克治疗，如果冻伤处出现坏死则应手术切除。

喉切伤处理主要根据其损伤程度进行，如果仅损伤颈部的血管和一些小神经，给予清创缝合，注意观察伤口有无渗血，术后给予抗破伤风抗感染治疗。如果喉切伤造成血管，颈部的气管损伤，必须立刻进行手术，手术主要是彻底的血管止血，结扎血管，必要时对颈部的大血管、大静脉予以吻合。若造成气管损伤，必须立即保证患者的气道通畅，避免呼吸困难，主要是通过气管插管，保证护病人的气管通畅，为后续治疗赢得时间。总而言之，喉切伤主要是判断其严重程度，程度较轻时，可以在门诊手术治疗；严重时必须急救处理，进行手术治疗。

喉切伤常由于尖锐的器物造成喉部损伤，常见的是刀割伤，还有就是在车祸中的玻璃造成了喉部损伤。其治疗主要分为急救治疗和手术治疗，在现场急救治疗主要包括止血，颈部、喉有很多大血管，出血往往会比较多，这时需要病人或者家属用纱布压住血管的两侧，进行压迫止血；如果患者送到医院，在医院会给予止血，找到出血点予以结扎；如果出血比较多，给予纱布填塞止血；如果患者出现血压下降、脸色苍白、出血量比较多，给予静脉输液，补充大量的葡萄糖、胶体、晶体等抗休克治疗，为后期的手术争取时间。同时出血量比较大必须要保证患者的呼吸道通畅，解除呼吸困难。