胡思光

全身麻醉是指麻醉药通过呼吸道或静脉肌注进入患者体内，产生中枢神经抑制作用，痛觉消失，因此患者无疼痛感觉。患者术前打针可能会有轻微的不舒适感，但具有较大的个体差异，如患者疼痛较严重，可使用镇痛药物；如吸入的麻醉药物具有水果香味，一般比较容易被接受。术中会监测各种生命体征，一般会使用静脉泵或微量泵维持血流动力学平稳，患者不会出现疼痛症状。

全身麻醉的优点主要包括以下几方面： 1、术中无知觉、安全、舒适，患者较容易接受； 2、全身麻醉创伤较小，但椎管麻醉和颈丛等局部麻醉创伤相对较大； 3、全身麻醉的效果比较确切，可以使手术平稳进行； 4、全身麻醉药起效较快，一般情况下，患者在1分钟内可进入入睡状态； 5、麻醉药物均经过试验，在可控范围内，不会对患者产生影响。

局部麻醉是指通过药物阻断局部神经的传导，但保留部分或完整的运动神经功能，是一种较为简单、费用较低的麻醉方法。一般情况下，局部麻醉患者无痛觉，但有知觉，若麻醉程度较重，则患者可有部分知觉丧失。局部麻醉主要包括静脉麻醉、局部浸润麻醉以及表面麻醉等，需结合患者的病情选择合适的麻醉方式。各种麻醉方式的收费不同，费用在几十元到几百元不等。

神经外科麻醉药物与普通麻醉药物相同，主要包括吸入麻醉药、静脉麻醉药、镇痛药、局部麻醉药以及肌松药。吸入麻醉药主要包括七氟醚、七氟烷、安氟醚等。静脉注射麻醉药包括丙泊酚以及咪唑安定等。 一般需结合患者病情，选择对循环影响较小、代谢较快的麻醉药物。通过生命体征监护、体温监测、深度麻醉监测以及脑血流和颅内压监测，以保证患者生命安全。 使用麻醉药物可能会引发呼吸道梗阻等并发症，一般需结合患者的自身情况，将风险降到最低。

全身麻醉是指麻醉药通过呼吸道或静脉肌注进入患者体内，产生中枢神经抑制作用，痛觉消失，因此患者无疼痛感觉。患者术前打针可能会有轻微的不舒适感，但具有较大的个体差异，如患者疼痛较严重，可使用镇痛药物；如吸入的麻醉药物具有水果香味，一般比较容易被接受。术中会监测各种生命体征，一般会使用静脉泵或微量泵维持血流动力学平稳，患者不会出现疼痛症状。

全身麻醉手术后，应使患者保持平卧，头部偏向一侧，准备吸引器、吸痰管等，以备不时之需。术后6小时内使用生命体征监护仪监护患者全身情况，参数较低时，仪器可有报警表现，需家属给予关注。此外，应给予吸氧，并密切观察患者是否出现呼吸障碍、有无呼吸道梗阻，是否高血压、创口疼痛等症状，若出现以上不适症状，应及时报告经管医生，给予相应处理。

一般情况下，局部麻醉患者无痛觉，但有知觉，因此患者无疼痛症状，但患者个体差异较大，部分患者可能对疼痛比较敏感，可以给予患者镇痛药。镇痛药种类较多，大部分是静脉麻醉镇痛药，起效较快，一般在几分钟内即可发挥镇痛作用，但代谢速度也比较快。患者术后可以做镇痛治疗，镇痛方式较多，一般经常使用静脉镇痛和硬膜外镇痛。

无痛胃镜是指通过使用静脉麻醉药和镇痛药，使患者进入睡眠状态，在患者无痛、无知觉的状态下，完成相关检查和治疗。如患者无睫毛反射且身体较松弛，即可判断患者进入睡眠状态。目前，常用丙泊酚以及异氟醚等全身麻醉药物，麻醉医生将根据手术时间长短，追加适量麻醉药，使患者体内维持一定的药物浓度。患者术后可在麻醉恢复室休息，一般半小时后即可完全清醒，离院回家。

无痛胃镜麻醉清醒的指标主要包括以下几个方面： 1、意识清醒，与患者交流，询问患者的姓名，如回答正确，则表明患者意识较为清醒； 2、定向力恢复完好，如患者可说出自己所处位置； 3、呼吸循环稳定，如患者呼吸较平稳且胸口起伏有力，则可判断患者已经清醒； 4、如患者未出现恶心、呕吐、头晕、乏力等症状，即可离院。