胡俊杰

部分患者认为得了大肠癌就等于判了死刑，实际上不是这样，部分大肠癌可以治愈，越早期，治愈率越高，治疗效果越好。肠癌分四期，Ⅳ期有转移，前面Ⅰ期、Ⅱ期及Ⅲ期都没有出现远处转移，部分患者能够长期生存。 当患者行大肠癌根治性手术治疗之后，Ⅰ期患者五年生存率在90%以上，Ⅱ期患者五年治愈率可以达到80%。

大肠癌腹腔镜有很多优势，优势主要包括加速康复，外科术后患者恢复快、下地活动快、排气早及腹壁没有切口，美容效果比较好。 腹腔镜手术主要通过在腹部打几个孔建立气腹，术者通过眼睛看着屏幕，手上通过几个杆状器械在腹腔里面操作，进行肠道肿瘤的淋巴结清扫和肠道手术，大肠癌腹腔镜手术是目前在国内各个城市比较普及的手术。

大肠腺癌的检查方法如下： 1、体格检查肛门指诊：肛门指诊外科医生通过自己食指进行直肠触摸，触摸到距肛门8-9cm以内的直肠黏膜是否有肿瘤生长，这是现在比较重视的肿瘤检查方式； 2、影像学检查：包括彩超、CT，CT对整个结肠肿瘤长到一定程度2cm以上，看得相对比较清楚，还可以检查到周边淋巴结是不是有肿大、有转移的情况； 3、磁共振：磁共振对直肠肿瘤有比较高的判别； 4、腔内超声：主要针对早期肠癌，可以经过肠腔里来进行肠镜下的超声，可以看到肿瘤浸润的深度； 5、PET-CT：可以判断全身是否有转移； 6、肠镜检查：为大肠癌诊断的金标准，可以最终确诊。

大肠癌早期治疗的患者，手术效果很好，到了晚期，越往后，治愈率、手术效果越相对不好，大肠癌手术生存率具体以分期为主，具体如下： 1、Ⅰ期手术之后五年生存率能达到90%以上，甚至有的医院可以接近100%； 2、Ⅱ期手术后五年生存率能达到80%甚至以上； 3、Ⅲ期五年生存率也能达到50%-60%； 4、Ⅳ期有转移的患者仍然有部分有手术机会，可以达到根治性切除，这类患者五年生存率也能达到30%，部分患者手术之后可以达到长期生存。 分期比较偏晚时，后期会有复发、转移的情况，会影响生存。

大肠癌放疗的副作用，其实与化疗副作用有相同之处，放疗特殊局部反应的副作用是最常见的为骨髓抑制，骨髓抑制血细胞的减少包括白细胞减少、中性粒细胞减少、血小板的减少等。 部分患者出现恶心、呕吐的症状，出现局部反应如皮肤放射性皮炎，还有可能出现放射性肠炎，放射性肠炎表现腹泻、腹痛等症状，盆腔放疗可能出现生殖功能、性功能的影响。

大肠癌化疗有副作用，副作用最常见的为食欲减退、骨髓抑制、造血细胞减少及白细胞减少、中性粒细胞减少、红细胞的减少、血小板的减少等，恶心、呕吐也是化疗比较常见的症状。 其它反应比如部分患者出现皮肤瘙痒、腹痛、腹泻。还有的患者出现过敏反应，比如皮疹等表现。

大肠癌的治疗方式目前主要包括手术治疗、化疗、放疗及近两年最新的免疫治疗、生物靶向治疗五大类。 手术切除肿瘤是大肠癌最主要的治疗方式，切除肿瘤患者能够达到根治性的治疗效果，达到长期生存最好的治疗方式。有患者可能来时不适合做手术或者不能做手术，需要后续治疗包括化疗和放疗。化疗利用药物毒性杀伤肿瘤，放疗通过放射治疗对肿瘤进行控制，靶向治疗是目前研究的专门针对肿瘤的新药治疗方式，需要对患者基因状态做检测，针对不同基因状态的患者进行相应的靶向药物治疗。免疫治疗是新的药物，可以通过免疫机制达到杀伤肿瘤的作用。

大肠癌的微创手术目前也是很多患者关心的问题。目前微创手术主要通过腹腔镜行大肠癌手术，主要通过在腹部打几个1cm的小孔在腹腔里面建立气腹，在腹腔镜下通过杆状器械伸到腹腔里面进行操作。现在腹腔镜的结直肠癌手术已经成为全世界范围内及中国范围内比较普及的手术，从技术上已经过关，不仅能够达到与开腹手术同样肿瘤学根治的效果，还可以使患者术后康复快、腹部切口小加速患者的康复。

肠癌的手术费用，一般是患者到外科进行手术综合治疗一次外科的住院费用。根据国家地域性差异，包括北上广一线城市、二线城市、肿瘤病期不一样，部分病期偏晚，治疗费用可能相应的会增加。在目前中国大肠癌的手术费用包括手术、手术前后检查的治疗费用一般在40000-80000元之间，根据不同地域以及不同的病情治疗费用会有差别。

大肠腺癌手术之后的饮食要听外科医生、手术大夫的意见，在没有排气时不让吃喝，2-3天排气了之后原则上从流食到半流食，再过渡到普食。一开始可以喝水，喝水如果觉得还好，可以喝点米汤，要是觉得肚子也还好，没有不舒服，可以开始吃点稀饭，再到鸡蛋羹、面条，这样调整。 一般在3周左右可以过渡到接近正常饮食，手术之后半个月之内都禁止吃蔬菜、水果，避免引起肠梗阻以及吻合口、结合口并发症。