胡丹华

目前市场上保健品种类繁多，老年人挑选时会非常困扰。正确地帮助老年人选择适合的保健品，具体方法如下： 1、认清属性，判断自己是否属于保健品所列举的特定人群； 2、根据自身需求，决定是否需要这类保健品； 3、辨别这些产品中所提供的有效成分，即功效成分，避免因为宣传而转移注意力。如市场上有诸多调整睡眠的保健品，大概40-50种之多，名称是不相同的，宣传上也是种类繁多，但其实此类产品有效成分均相同； 4、注意生产单位和批准文号，查看是否有正规厂家、批准文号，是否属于健字号； 5、查看产品的说明书，特别留意注意事项里是否有适宜人群，如无这类说明，可判断这类保健品不正规； 6、部分保健品会列举出不适宜人群，在购买时需仔细阅读对照； 7、查看主要配方的医师背景和临床试验，通常大型保健品的生产厂家均有主要的医师和药剂师进行配方调配，这些医师的资历、背景、经验对产品配方的质量存在很大影响，这类产品如未经临床试验，功效不能保证，安全性也有待考究。

老年人有较为特殊的营养需求，因为人体在衰老过程中需补充更多的营养物质。老年人在热量方面需求相对较低，对营养、多种营养素的要求都与年轻人有所不同，具体内容如下： 1、限制热量的摄入：老年人活动量减少，如热量供应过多，容易引起发胖，因此随着年龄的增长，膳食中热量的供应需逐渐减少，但是为了补偿功能消耗、整个机体组织的代谢修复、增强机体抵抗力等需求，应注意老年人蛋白质的供给量高于青壮年； 2、限制脂肪的摄入量：因为过多摄入脂肪易产生高血脂、高胆固醇血症，从而引发高血压、冠心病，但脂肪又是身体必需的营养物质，部分脂溶性维生素的吸收需要脂肪的参与，因此老年人不应当过分强调脂肪的摄入，只需控制在合理的范围即可，不仅不会产生疾病，还对身体健康有利；一般来说老年人脂肪的摄入量占摄入总热量的20%-30%即可； 3、限制糖类的摄入：尤其限制纯糖的摄入，因老人身体对糖的需求较少，若糖类大量堆积在体内，不仅易导致糖尿病，糖又可以转化为脂肪，更易使人发胖； 4、注意补充充足的维生素：老年人维生素的供给量高于青壮年，且足量维生素的摄入也可延缓衰老。

老年人发生压疮的危险因素有很多，如长期卧床、肥胖、身体衰弱、营养不良、水肿、疼痛以及大小便失禁，使用镇静药物或糖尿病的患者，好发部位多在于受压、无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护的骨隆突处。病人处于不同体位，压疮的好发部位也不同，具体部位如下： 1、经常处于仰卧位的患者，压疮的好发部位在枕骨隆突处、肩胛部、肘部、骶尾部以及足跟处，其中最常发生的部位是骶尾部； 2、经常处于侧卧位的患者，压疮部位好发于耳廓、尖峰、肋骨、髋部、膝关节内外侧以及内外踝等处； 3、处于俯卧位的患者，压疮部位好发于面颊、耳廓、肩峰、髂前上脊、肋缘凸出处以及膝前部、足间等处； 4、经常坐轮椅的患者，多在坐骨结节处出现褥疮。

压疮又名压力性溃疡、褥疮、压力性损伤。2016年，美国国家压疮咨询委员会公布了一项术语更改的声明，就正式将压力性溃疡更改为压力性损伤，并且更新了分期系统。压力性损伤分为6期，分别为压力性损伤Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，不可分期型以及深部组织损伤。压力性损伤主要好发骨隆突处，多由于医疗或其他器械原因造成皮肤或软组织的局部损伤，表现为完整的皮肤或者出现水泡、开放性溃疡等，可伴有疼痛感。软组织对压力和剪切力的耐受性会受到环境、营养状况、其他基础疾病以及软组织情况的影响。压疮多见于卧床的患者，随着老龄化社会的到来，卧床老人的数量在逐渐增多，所以压疮的发病率在逐年升高。由此带来的其他疾病发病率也在逐年增高，据统计每年大约有6万人死于压疮的合并症。

卧床病人喂流食后反流的表现包括很多种，具体内容如下： 1、反流症状为主：常见有反酸、反胃、反食、嗳气等，多在餐后比较明显，或餐后症状会明显加重； 2、反流物刺激引起的症状：如烧心、胸骨后疼痛、吞咽困难等。烧心通常从胸骨下段向上延伸，在餐后1小时左右出现，当处于卧位时腹压增高或弯腰时症状会加重；疼痛多发生在胸骨后或剑突下，可放射到后背、肩部、颈部等；吞咽困难是由于食管痉挛或功能紊乱引起，通常呈间歇性，少许症状是由于食管狭窄引起； 3、食管外症状：如咳嗽、咽喉炎、哮喘； 4、咽部不适：如咽部有异物感、阻塞感，但无明显的吞咽困难，称为癔球症，其原因可能与胃内容物反流引起的食管上段括约肌压力升高有关。

70岁以上的老人，随着年龄增长，胃肠功能在逐渐减退，应选择易消化的食物以便吸收，如燕麦、玉米、大米、小米等杂粮，煮成粥更容易吸收。注意选择食物时，不要选择加工过分精细的，因加工越精细，食物中丢失的营养物质就越多。另外，老年人体内蛋白质分解速度大于摄取速度，在饮食上需要补充蛋白质，如牛奶、鸡蛋、豆腐、瘦肉、鱼类等。但是合并肾病的老年患者需避免植物蛋白的摄入。随着年龄的增加，老年人对味道的感知也逐渐减退，在烹调时注意食物的色、香、味俱全，以刺激老人的食欲。食物需尽量切碎，用蒸、煮等烹饪方法，减少炒、煎、炸这类烹调方法。此外，老年人的胃肠道蠕动功能逐渐下降，易造成胃、肠的胀气和便秘。所以日常饮食中需特别注意蔬菜和水果的摄入，特别是富含粗纤维的食物，例如芹菜、韭菜等，适当的补充膳食纤维可改善肠道功能。最后，老年人代谢能力下降，体内水分减少，部分情况下更容易造成脱水，因此需适当饮水。由于老年人的肾功能也在下降，需做到少量、多次的饮水。

增强老年人免疫力的饮食包括以下几点： 1、多摄入粗粮、谷类：如稻谷、小麦、玉米、小米、高粱、荞麦等，经过加工碾磨，即去除最外边的硬壳后称为谷粒；谷粒最外边的一层称为谷皮，含有蛋白质、脂肪和B族维生素以及矿物质； 2、多摄入坚果和水果：酸性的水果富含维生素C，水果中的苹果酸、柠檬酸等有机酸也可促进消化液的分泌；如猕猴桃含有大量维生素C，可有效预防胃癌；此外，硬壳坚果中的蛋白质、脂肪的较高；炒瓜子富含钙、铁、锌等； 3、控制摄入蛋类食品：因为蛋类食品中蛋白质营养非常高，蛋黄富含矿物质、维生素，缺点在于蛋黄中的胆固醇含量高，因此老年人每天或者隔天食用一个鸡蛋较为合适； 4、适当摄取杂豆：煮粥时可适当放入红豆、绿豆，不但可以改善味道，还可增加蛋白质、矿物质的含量；绿豆在夏季可清热解毒、消暑止渴、生津液、厚肠胃； 5、适当食用西洋参：中药食疗，常服西洋参可有效抗击心律失常、心肌缺血、心肌氧化，强化心肌收缩力，因此对气阴两虚、心慌、气短的冠心病患者，可少量服用西洋参，治疗效果较好；此外，西洋参还可调节血压，有助于高血压、心律失常、冠心病、急性心梗以及脑血栓等疾病的恢复； 6、适当食用肉类：禽肉含蛋白质较多，脂肪较少，细嫩易于消化，鱼肉较猪肉更利于消化，蛋白质含量较高，海鱼富含二十碳五烯酸和二十二碳六烯酸，对防治高脂血症和动脉粥样硬化都有一定的作用；海鱼碘含量较多，虾皮钙含量较多，此类食物均比较适合老年人食用，以提高免疫力。

减少老年压疮的措施包括以下几点： 1、首先要定时变换体位，可借助海绵垫、气垫床、软枕头、翻身垫、减压贴等辅助物品，保护受压部位，避免局部组织长期受压；一般可以两个小时翻一次身，必要的时候根据患者的病情可以每小时翻身一次；需掌握正确的翻身技巧，避免拖、拉、推等动作，翻身的时候最好从仰卧位转至一侧，倾斜30°，避免直接倾斜90°； 2、取30°的低半卧位，保持皮肤清洁、干燥，及时清理分泌物及排泄物；肥胖患者不可单独一人翻身，以免造成摩擦力、剪切力、局部潮湿等不良刺激加重创面； 3、注意调整饮食结构，加强营养； 4、鼓励早期卧床的患者尽早离床运动，保持良好心态； 5、对于比较清醒的患者要学会自我护理，教会其如何在床上翻身和正确的使用防治压疮的工具。

对于不同期的压疮处理方法不同，具体内容如下： 1、Ⅰ期压疮发现时首先要解除局部的受压，做到按时翻身，改善局部血运，去除危险因素，防止压疮进展。这时可使用泡沫敷料、皮肤的保护膜、透明贴贴在发红和容易摩擦的部位，以减轻局部的摩擦力； 2、当出现Ⅱ期压疮时，也需做到局部的减压，保护创面，防止水泡破裂，预防感染；未破裂的水泡，可局部消毒，用透明膜外贴保护，防止破裂，使其自行吸收；大于2cm的大水泡，需局部消毒后，用无菌注射器抽出泡液里的液体，保留完整的泡皮，再用水胶体敷料外贴保护；创面渗液较少时，肉芽组织开始形成，可使用水胶体敷料；渗液较多时，可使用藻酸盐、水胶体敷料和泡沫敷料外敷；如不及时治疗和处理，将快速发展为III期到Ⅳ期的压疮；老年人反应比较迟钝，因此要特别仔细的观察全身的皮肤状况，特别观察压疮好发的部位，避免因护理不当造成压疮进一步加重； 3、III期以上的压疮，建议及时到医院就诊，同时对于长期卧床的患者，特别是合并基础疾病时，需增加营养支持，可根据患者的实际情况给予相应的处理。

老年压疮急性发作时需细心护理，具体内容如下： 1、解除压迫：老年人之所以患上压疮，很大原因为长时间处于同一姿势，躺在床上一动不动，导致某个部位长时间受压后形成压疮；首先需做到解除压迫，如压迫存在，再如何细心护理也不会得到缓解；护理时做到定期翻身，避免病人长时间处于同一姿势； 2、对创面进行清洁和消毒：如压疮非常严重，则需专业人士进行清洁和消毒；在家时不要盲目处理，以避免处理不当导致感染； 3、饮食和心理的纠正：日常需加强营养方面的摄入，多吃新鲜的蔬菜、水果和优质蛋白以及维生素、膳食纤维，用以保持肌肉的稳定性；同时要照顾到老年患者的心理方面，多数老人一旦形成压疮，则变得自暴自弃。除饮食纠正之外，对其心理也要格外照顾； 4、保持外部清洁：老人所使用的床单、被罩一定要定期消毒、清洗干净，所居住的房间需经常开窗通风，避免细菌滋生，同时减少感染的风险。