肖潇

过敏原接触眼部皮肤及结膜面，会刺激组织肥大细胞释放组胺，引起眼部发痒，包括眼睑皮肤发痒、结膜发痒，以及内眼角发痒。如果过敏原同时接触咽部和鼻腔，可能伴发有过敏性咽炎和过敏性鼻炎，一般患者会出现某种物质或者某几种物质过敏的情况。患者出现过敏原时，应该留心是否在特定的环境下，接触特定物质或者微尘引起过敏性结膜炎。主要治疗措施，具体如下：1、药物治疗：点用抗过敏滴眼剂，如奥洛他定滴眼剂、氮卓斯汀滴眼剂，或联合口服抗过敏药物，如奥洛他定片、氯雷他定片等；2、非药物治疗：患者可以局部冷敷理疗，收缩血管，抑制组胺等释放，减轻局部发痒的症状。当患者出现眼痒的情况下，可以局部点用抗过敏的眼液，或者在眼科医生指导下，选用合适药物治疗。

过敏原接触眼睑皮肤或者眼结膜组织，会刺激局部组织的肥大细胞释放组胺，进而引起神经血管性水肿、眼睑结膜，或者在白眼球表面的球结膜水肿、发痒。通常出现明显的眼部以充血、痒、红、肿为主，多考虑过敏性睑皮炎或者过敏性结膜炎。主要治疗措施，具体如下：1、药物治疗：局部点用抗过敏滴眼剂，如奥洛他定、氮卓斯汀，以及色甘酸钠等，眼睑皮肤面可以涂抹妥布霉素地塞米松眼膏，或者眼用凝胶。如果患者经过局部的药物治疗，水肿消除、止痒，可以暂停药。如果患者通过局部用药，痒不能完全去除，建议患者同时联合口服抗过敏药物，如氮卓斯汀片、奥洛他定片等；2、冷敷理疗：对过敏性结膜炎患者，有较好的治疗效果。

孕晚期出现眼部发痒等不适症状，常见的原因主要有以下几种：1、过敏性结膜炎：当孕晚期患者接触到空气中，或者环境中的某种过敏原时，会引发眼部局部过敏性结膜炎或者过敏性睑皮炎。临床症状首先主要是痒，其次可以伴眼红，甚至眼白处水肿，伴有拉丝状分泌物。患者可以选择奥洛他定局部点眼，以及局部冷敷，对过敏性结膜炎均有较好的理疗作用；2、其他原因：当抵抗力下降，引起睑缘腺、睑板腺以及睫毛毛囊的细菌感染时，也会出现早期的发痒。后期随着炎症的加重，可能会出现疼痛以及眼睑肿胀，局部可以触及小疙瘩等，出现上述症状，如果不能较好地确诊时，建议患者首先应该到眼科医生处，进行裂隙灯显微镜检查，明确诊断，其次再选择合适的治疗办法。如果为麦粒肿，建议患者局部选用妥布霉素滴眼液，以及晚间选用妥布霉素眼膏进行治疗。

睑板腺功能障碍的患者，可以做白内障手术，但要先治疗睑板腺功能障碍。睑板腺功能障碍可以引起干眼症，以及眼部睑缘的炎症等，当患者出现明显的睑板腺功能障碍时，在术前就可能伴发有一定的眼表炎症以及干眼症状，如眼睛干涩以及睑缘的肥厚、充血等。当患者没有进行干预治疗时，贸然进行白内障手术，可能会引起白内障术后眼表的感染，以及术后临床症状的加重、术后临床效果不理想等。进行睑板腺功能障治疗时，一般选用睑板腺按摩、睑板腺熏蒸等，在进行温热的睑板腺熏蒸治疗以后，使用特制的睑板腺夹，进行睑板腺体的挤压，排出无法排出的睑板腺脂肪组织，同时眼睑涂用妥布霉素地塞米松眼膏，进行睑板腺的消炎，以及消水肿、消充血的治疗。此外在进行睑板腺功能治疗以后，患者眼表的状况受到明显改善，也可以增加白内障术后的视觉质量，以及术后效果。因此，当患者出现睑板腺功能障碍，而合并白内障时，应该先进行睑板腺功能的治疗，而后进行白内障的手术治疗。

白内障早期表现主要为无痛性视力下降，可见视物重影、视物模糊等。50岁以上的患者会逐渐出现视物模糊，部分患者认为年龄增长后的视力下降是一种正常现象，但是与趋光性下降有本质区别。白内障主要由于晶状体混浊影响透光性，进而出现视物模糊，通过配戴眼镜等矫正方法无法有效改善。另外，部分患者出现早期视物模糊后，因为晶状体混浊的形态不一，所以会出现晨起和傍晚的视力比中午更好，此情况主要是白内障引起的视力下降。部分患者甚至会出现等公交车时，观看公交车车牌和公交车路线牌的情况下，出现视物模糊、视物重影，也提示可能存在早期白内障。除视物模糊、视力下降外，部分白内障早期的患者会出现屈光状态的改变，通过配镜可以矫正视力。

近视眼术后早期，建议患者尽量减少或控制饮酒。目前近视手术分为准分子激光角膜切削手术，以及有晶体眼人工晶体植入手术，两种手术会导致眼表微环境受到破坏。眼表修复需要过程，此过程中容易出现角膜以及结膜，也就是眼白处充血，充血后可能伴发轻度或者无菌性炎症。不恰当的生活习惯，如饮酒、抽烟等，可能会加速眼表亚健康状态。准分子激光以及有晶体眼植入手术的早期，不建议患者饮酒，由于饮酒后局部血管扩张，可能眼红、眼部充血明显，影响判断眼表恢复的情况。难以判断此时眼红和眼部充血，是因为疲劳、用眼不科学以及其他等因素导致，还是饮酒导致。如果是其他原因引起眼部充血，误以为是饮酒导致，可能会对治疗造成一定影响和贻误。

远视眼的常见危害为视力下降，远视眼除视力下降的危害之外，有可能视功能也会受到影响，容易出现弱视的情况。此外，远视眼通常伴发小眼球、小角膜，以及浅前房的情况，患者在成人以后可以出现青光眼发作的可能性，即当远视眼患者在成年后由于某些诱发因素刺激的情况下，可能出现青光眼，青光眼对于视力通常是不可逆的损伤。因此远视眼如果出现浅前房、小角膜、小眼球、短眼轴的情况，应定期前往医院进行检查，排除青光眼的可能。如果仅是轻度远视眼，患者应定期检查视力，矫正由于远视引起的屈光不正，避免弱视的出现，尤其是患者在年龄较小的情况下，应定期前往医院排除远视的可能性。

先天性远视眼即先天性远视，先天性远视的患者能否进行手术治疗，需根据年龄决定，具体分析如下：1、儿童：通常不建议儿童患者通过手术矫正远视，应通过配戴框架眼镜，起到矫正、治疗先天性远视，以及治疗弱视的作用。儿童的眼球在发育过程中，眼轴、角膜的曲率，以及屈光状态均处于生长、发育、变化过程中。如果草率进行手术治疗，可能对儿童的眼睛造成伤害和隐患；2、成人：成人患者可以考虑手术治疗，即使用准分子激光治疗屈光不正。成人眼部发育已经完善，眼球各部位的发育已经成熟，准分子激光对眼表的切削，不会对眼内、视网膜，以及玻璃体造成损伤。

麦粒肿患者可以使用左氧氟沙星滴眼液。麦粒肿为眼睑睑缘腺、睑板腺，以及睫毛毛囊的细菌感染导致，当患者熬夜、劳累等导致抵抗力下降，引起睑缘腺、睑板腺以及睫毛毛囊的细菌感染时，会出现眼睑的红、肿、热、痛，在炎症的早期，可能仅表现出眨眼痛。当出现眨眼痛，以及眼睑局部触痛时，患者可以局部点用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液、替沙星滴眼液等抗生素滴眼液。局部热敷对于麦粒肿的早期也有较好的抗炎、消肿作用，在睡前患者也可以联合使用左氧氟沙星眼用凝胶，促进炎症消退。由于抵抗力较差或者细菌毒力较强，部分患者会形成眼睑的脓肿，这时患者应该在眼科医生处进行眼睑脓肿的切开引流，从而使眼部炎症得到明显控制。此外在麦粒肿早期，局部点用左氧氟沙星滴眼液，以及局部热敷，可以治疗大多数的麦粒肿。

当患者的上眼皮有麦粒肿，可以局部点用加替沙星、氧氟沙星、妥布霉素等抗生素滴眼剂进行抗炎治疗。麦粒肿在临床的常见原因是患者存在熬夜、劳累、休息不好等情况，引起免疫力下降而引发睑缘腺、睑板腺，以及睫毛毛囊的细菌感染，常见的病原菌为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等。当患者出现麦粒肿，其早期表现为红、肿、热、痛，甚至更早期患者仅有睁眼、闭眼时眼睑处有疼痛，或无意中触碰眼睑时，出现明显的眼睑触痛。患者在炎症早期，除点用抗生素，如妥布霉素、加替沙星、氧氟沙星等滴眼液外，还可以局部联合热敷、理疗等方式进行治疗。热敷可以改善局部血液循环，减轻局部炎症反应。此外患者在晚上临睡前，可以局部涂左氧氟沙星眼用凝胶、红霉素眼膏，以及妥布霉素眼膏等抗生素眼膏，进行晚上持续抗炎治疗。此外如果经过上述治疗，患者炎症还有明显加重迹象，可以联合口服抗生素进行治疗，如果效果仍不理想，建议患者及时在眼科医生那里正规检查，是否需要进行额外的治疗。