肖潇

过敏原接触眼部皮肤及结膜面，会刺激组织肥大细胞释放组胺，引起眼部发痒，包括眼睑皮肤发痒、结膜发痒，以及内眼角发痒。如果过敏原同时接触咽部和鼻腔，可能伴发有过敏性咽炎和过敏性鼻炎，一般患者会出现某种物质或者某几种物质过敏的情况。患者出现过敏原时，应该留心是否在特定的环境下，接触特定物质或者微尘引起过敏性结膜炎。主要治疗措施，具体如下：1、药物治疗：点用抗过敏滴眼剂，如奥洛他定滴眼剂、氮卓斯汀滴眼剂，或联合口服抗过敏药物，如奥洛他定片、氯雷他定片等；2、非药物治疗：患者可以局部冷敷理疗，收缩血管，抑制组胺等释放，减轻局部发痒的症状。当患者出现眼痒的情况下，可以局部点用抗过敏的眼液，或者在眼科医生指导下，选用合适药物治疗。

过敏原接触眼睑皮肤或者眼结膜组织，会刺激局部组织的肥大细胞释放组胺，进而引起神经血管性水肿、眼睑结膜，或者在白眼球表面的球结膜水肿、发痒。通常出现明显的眼部以充血、痒、红、肿为主，多考虑过敏性睑皮炎或者过敏性结膜炎。主要治疗措施，具体如下：1、药物治疗：局部点用抗过敏滴眼剂，如奥洛他定、氮卓斯汀，以及色甘酸钠等，眼睑皮肤面可以涂抹妥布霉素地塞米松眼膏，或者眼用凝胶。如果患者经过局部的药物治疗，水肿消除、止痒，可以暂停药。如果患者通过局部用药，痒不能完全去除，建议患者同时联合口服抗过敏药物，如氮卓斯汀片、奥洛他定片等；2、冷敷理疗：对过敏性结膜炎患者，有较好的治疗效果。

做白内障术前，主要的注意事项如下：1、评估自身条件：医生在术前对患者要进行相关检查，排除心、肺等系统疾病，排除高血压、高血糖等全身系统性慢性疾病；2、眼部专科检查：注意进行眼部详细、精确的检查，对置换的人工晶体度数进行精确测量；3、评估眼部症状：眼部要明确没有结膜炎、角膜炎等感染性疾病，以及干眼是否严重等。白内障术后，患者还要避免眼部受伤、局部的用眼卫生条件，进行一定的注意和关注，才能术后恢复理想。

白内障早期表现主要为无痛性视力下降，可见视物重影、视物模糊等。50岁以上的患者会逐渐出现视物模糊，部分患者认为年龄增长后的视力下降是一种正常现象，但是与趋光性下降有本质区别。白内障主要由于晶状体混浊影响透光性，进而出现视物模糊，通过配戴眼镜等矫正方法无法有效改善。另外，部分患者出现早期视物模糊后，因为晶状体混浊的形态不一，所以会出现晨起和傍晚的视力比中午更好，此情况主要是白内障引起的视力下降。部分患者甚至会出现等公交车时，观看公交车车牌和公交车路线牌的情况下，出现视物模糊、视物重影，也提示可能存在早期白内障。除视物模糊、视力下降外，部分白内障早期的患者会出现屈光状态的改变，通过配镜可以矫正视力。

近视眼术后早期，建议患者尽量减少或控制饮酒。目前近视手术分为准分子激光角膜切削手术，以及有晶体眼人工晶体植入手术，两种手术会导致眼表微环境受到破坏。眼表修复需要过程，此过程中容易出现角膜以及结膜，也就是眼白处充血，充血后可能伴发轻度或者无菌性炎症。不恰当的生活习惯，如饮酒、抽烟等，可能会加速眼表亚健康状态。准分子激光以及有晶体眼植入手术的早期，不建议患者饮酒，由于饮酒后局部血管扩张，可能眼红、眼部充血明显，影响判断眼表恢复的情况。难以判断此时眼红和眼部充血，是因为疲劳、用眼不科学以及其他等因素导致，还是饮酒导致。如果是其他原因引起眼部充血，误以为是饮酒导致，可能会对治疗造成一定影响和贻误。

近视矫正手术分为准分子激光角膜手术，以及有晶体眼的人工晶体手术，目前两种手术发展较为成熟、完善，但仍有一定发生并发症的风险，对眼睛有一定危害。近视矫正手术常见分类如下：1、准分子激光手术：通过切削角膜，改变角膜厚度，以及改变角膜形状，对近视进行矫正，术后可能出现角膜瓣移位以及近视度数反弹，甚至出现角膜形状改变，比如圆锥角膜等；2、人工晶体植入手术：将镜片植入到眼内，镜片植入眼内的过程中，可能伴发术后炎症反应，也可能植入镜片以后出现眼压波动。除此之外，植入过程中可能无意碰到、伤到生理性晶状体，引发术后白内障。无论哪一种手术，都有一定风险以及并发症。术前需要与眼科医生进行详细咨询，让医生进行详细、客观的评价以及分析，选择适合的手术方式。

麦粒肿不疼就是有包，通常建议患者尽早进行局部热敷治疗，可以起到改善血液循环，软化包块的作用。建议患者选择水温以不烫皮肤为原则，每天热敷2次，一次5-10分钟，可以观察1个月左右。如果患者包块无明显变化，建议临床密切随访观察。如果发现包块3-6个月仍然无明显变化，可能中间出现局部囊液包裹，可在医生建议及指导下，实时择期选择手术。手术主要为切开引流，当局部或者内部的囊液释放以后，再进行局部清理，多数包块均会吸收。当麦粒肿疼痛消失，包块存在时，尽早进行热敷，再进行密切临床随访观察。如果3-6个月后仍然持续存在，可在眼科医生建议下，择期选择手术治疗。患者出现上述症状时，应该尽快、尽早进行局部热敷理疗。

眼球晶体破裂是否会引起失明，要结合眼部其他重要部位是否受到严重损伤，可以分为以下几种常见情况：1、如果外伤引起眼球晶体破裂，同时引发视网膜破裂以及玻璃体出血，则术后失明的可能性非常大。因为晶状体在屈光系统是成像的重要部位，此外视网膜在成像，以及看得见、看得清的过程中，起到了照相机底片的作用。如果晶状体破裂，同时伴发有视网膜破裂、玻璃体积血，患者视功能受到严重的损伤，可能会引发术后的失明；2、如果外伤仅累及晶状体，即眼球其他部位并没有损伤，进行晶状体摘除以及人工晶体植入，通常术后可以恢复较理想的视力；3、如果患者伴发有角膜明显的损伤，同时累及晶体破裂，术后也可能造成严重的视力障碍。

当工作或生活过程中，眼睛不慎被烫伤，要结合患者烫伤部位以及程度，选择不同治疗办法。若为眼睑皮肤烫伤，可以局部涂以湿润烧伤膏，或重组牛碱性成纤维因子眼用凝胶，进行局部修复治疗。若烫伤累及结膜或角膜面，需要涂抗生素眼膏，进行眼部包扎治疗。每天要进行严格定期换药，观察角膜烫伤，以及结膜烫伤情况。同时预防感染、局部眼睑粘连，因为在烫伤后，极易出现炎症或粘连。每天可能需要用玻璃棒，分离结膜以及球结膜。粘连后期会出现瘢痕挛缩，甚至出现睑内翻、睑外翻，或暴露性结膜炎。若出现暴露性角结膜炎，患者每日晚间需要涂用油性眼膏，如红霉素眼膏、维生素A棕榈酸酯眼用凝胶等，保护暴露角结膜面。此外，在后期形成眼睑畸形，需选择合适时间，进行眼睑畸形矫正手术。所以当出现眼部烧伤或烫伤后，应该及时找眼科医生，进行检查、诊断，必要时应该请烧伤科医生进行会诊，联合治疗。

孕晚期出现眼部发痒等不适症状，常见的原因主要有以下几种：1、过敏性结膜炎：当孕晚期患者接触到空气中，或者环境中的某种过敏原时，会引发眼部局部过敏性结膜炎或者过敏性睑皮炎。临床症状首先主要是痒，其次可以伴眼红，甚至眼白处水肿，伴有拉丝状分泌物。患者可以选择奥洛他定局部点眼，以及局部冷敷，对过敏性结膜炎均有较好的理疗作用；2、其他原因：当抵抗力下降，引起睑缘腺、睑板腺以及睫毛毛囊的细菌感染时，也会出现早期的发痒。后期随着炎症的加重，可能会出现疼痛以及眼睑肿胀，局部可以触及小疙瘩等，出现上述症状，如果不能较好地确诊时，建议患者首先应该到眼科医生处，进行裂隙灯显微镜检查，明确诊断，其次再选择合适的治疗办法。如果为麦粒肿，建议患者局部选用妥布霉素滴眼液，以及晚间选用妥布霉素眼膏进行治疗。