聂志余

脑卒中并发症具体情况如下： 1、肺部感染：在急性期患者容易因为进食呛咳，误吸入气道导致吸入性肺炎，所以患者家属、护理人员应特别注意，在喂食时不能发生误吸； 2、泌尿系感染：患者可能出现尿潴留或尿失禁，加上会阴部护理不当，可能出现泌尿系感染； 3、褥疮：重症瘫痪卧床患者可能出现褥疮，预防方法是在患者绝对卧床时应勤翻身，一般2个小时翻身1次，还可以选择气垫床，并要加强护理，保持患者的皮肤干燥； 4、肢体痉挛、疼痛：中重度患者容易出现卒中后瘫痪肢体痉挛、疼痛； 5、营养不良、吸入性肺炎：对于重症患者可能因为吞咽困难造成营养不良，呛咳导致吸入性肺炎。

一旦发生脑卒中征象，应立刻拨打120。因为脑卒中急救争分夺秒，治疗越早，患者被挽救的机会越大。目前最好的办法是血管再通治疗，包括溶栓治疗、介入取栓治疗，在有效的时间窗才能够挽救脑组织，挽救患者。所以切忌等待，以免错过黄金治疗时间，留下终身后遗症。 120急救将患者送到医院，医生根据病情判断，如果适合溶栓，尽快开展溶栓治疗，进入医院以后，医生会建立绿色通道，无论做化验还是CT检查，都要快速进行，包括快速决策、快速溶栓治疗。溶栓有适应症和禁忌症，医生会从专业角度把握，并且需要患者和家属配合医生。

吉兰-巴雷综合征的汉语全称为急性炎症性脱髓鞘性多发性周围神经病，是一种免疫介导性疾病，病变部位在脊神经、脑神经神经根以及神经，而这些部位发生炎性脱髓鞘病变，由此导致患者出现四肢瘫痪或颅神经瘫痪，以上病变即称为吉兰-巴雷综合征。 吉兰-巴雷综合征过去称之为格林-巴利综合征，格林和巴利两位医学家最先发现此疾病，因此以二人名字进行命名。

部分急性脑卒中患者会发生昏迷不醒，具体情况如下： 1、后循环梗死：特别是基底动脉尖综合征，累及患者脑干、间脑，即网状上行激活系统，患者可以短时间内进入昏迷，甚至短时间内死亡； 2、前循环病变：即颈内动脉系统，如果是主干闭塞，患者没有有效的侧支循环，则会形成大面积梗塞。发病后前几日会逐渐发生水肿，患者发生脑疝，同样也会进入昏迷； 3、双侧多发性脑梗死：梗塞范围弥散，患者出现意识障碍，并未完全昏迷，可能进入嗜睡状态。

脑静脉窦血栓患者注意事项如下： 1、日常生活规律、饮食规律、劳逸结合； 2、针对引起的原因进行预防，如因为口服避孕药引起，需要采用其它措施避孕； 3、出院以后需要继续服用抗凝药物，最少3个月，很多患者需要继续服用0.5-1年，甚至更长时间。抗凝药常用华法林，新型口服抗凝剂价格昂贵，传统药物价格便宜，物美价廉，但容易受到食物的影响，因此需要定期血液监测调整剂量。患者在服华法林期间应注意饮食波动避免太大，以免影响药物的作用。

吉兰-巴雷综合征的不同患者轻重程度不一。重症患者会累及呼吸肌，即肋间肌和膈肌，患者不能自主呼吸。在过去医疗卫生条件不好时，患者急性期常因为呼吸肌受累而导致死亡。 随着医疗条件的改善，能够及时发现、及时进行气管插管或气管切开，用呼吸机辅助通气，从而度过急性期，因此现在病死率变得很低。部分患者症状较轻，仅表现为肢体轻度瘫痪，经过1-3周可逐渐恢复；而重症患者可以累及呼吸肌，甚至危及生命。

吉兰-巴雷综合征的治疗专业性很强，患者和家属应听从专业医生的意见，具体治疗措施如下： 1、一般治疗：观察呼吸和吞咽，必要时给予呼吸机辅助通气、鼻饲。给予心电监护，及时发现问题，及时处理； 2、专科治疗：即免疫治疗，使用丙种球蛋白或选用血浆置换治疗。如果不具备条件使用，则可选择激素治疗，如甲泼尼龙、地塞米松； 3、神经营养剂：主要服用B族维生素，包括维生素B1、B6、B12或甲钴胺； 4、康复治疗：针对患者存在的瘫痪问题，早期康复，有助于患者的预后改善。

面神经麻痹即面瘫，患者表现为额纹消失，眼睛无法闭合，患侧鼻唇沟变浅，口角下垂。如果做呲牙动作，口角会歪向健侧。 经过治疗，大多数患者预后较好。治愈时间与患者病情轻重程度、开始治疗时间早晚、是否给予正确治疗方案等多种因素有关。如果患者在发病后3天内能够接受正规治疗，绝大多数患者在2个月能恢复70%-90%，甚至预后更为理想。如果没有在早期接受正规治疗，部分患者会遗留永久性面瘫后遗症。

面神经麻痹中少数轻症患者可以自愈，但不建议患者采用这种方法。如果无法自愈，可能遗留终身性面瘫，不仅容貌不够美观，面部功能也会受到影响。 患者发病以后建议尽早就医，获得最好的预后。对于面神经麻痹要采用正规的治疗方法，我国面神经麻痹治疗指南指出，早期要给予糖皮质激素治疗，在此治疗基础上同时给予营养神经的治疗。如果患者存在外耳道疱疹则提示病毒感染，需要同时给予抗病毒治疗，包括应用阿昔洛韦、更昔洛韦、伐昔洛韦等，才会获得理想的预后。

脑卒中二级预防是指发生脑卒中以后，预防再次发生卒中，即针对患者个体存在脑卒中的危险因素进行干预，具体预防措施如下： 1、对于动脉硬化斑块、高血脂，需给予他汀类药物治疗； 2、服用以阿司匹林为代表的抗血小板聚集药物治疗； 3、血压管理和控制； 4、针对其它危险因素，如患有糖尿病、高尿酸血症、痛风、高同型半胱氨酸血症等疾病的患者，要给予相应治疗。此外，还需进行饮食控制、锻炼身体等。