聂微萱

小儿重症肺炎是儿科急危重症，治疗不及时可导致患者死亡，一般若选用敏感有效的抗生素进行治疗，重症肺炎可以得到治愈。难以治愈的重症肺炎情况如下： 1、病情发展到疾病终末期：出现多脏器功能衰竭，此时患者有死亡危险，治疗难度较大； 2、导致重症肺炎的病原菌是多重耐药菌：很难找到有效、敏感的抗生素，控制感染难度较大； 3、患者基础状况较差：重症肺炎患者同时存在营养不良、合并有先天性免疫功能缺陷或者呼吸道结构畸形，感染的控制也较难，患者的治愈难度也较大。

小儿重症肺炎合并心衰的治疗方法如下： 1、一般治疗：注意保持周围环境安静、避免吵闹，注意控制室内温度在18℃-22℃，湿度在60%左右；注意经常翻身拍背，保持呼吸道通畅； 2、治疗原发病：重症肺炎大部分都是细菌感染所致，所以在临床上一定要选用敏感、有效的抗生素，要联合足量、足疗程使用抗生素，达到尽早控制感染的目的，缓解心脏负担； 3、改善心功能：可使用的药物包括强心药物、增加心肌收缩力药物，如地高辛、西地兰，扩血管药物比如酚妥拉明等，还有利尿药物； 4、密切监测生命体征，及时发现病情变化。

儿童呼吸道梗阻的护理措施如下： 1、为患者提供舒适环境：保持周围环境安静，控制室内温度在18℃-22℃，湿度在60%左右； 2、使患者保持正确体位：常规采用右侧卧位，若呼吸道有各种分泌物，比如炎性分泌物或者呕吐物，这样会很容易从右侧口角排出，同时经常给予翻身拍背，保证呼吸道通畅； 3、监测患者的生命体征：密切观察病情变化，防止病情进一步进展。

儿童急性呼吸衰竭是儿科危重症，在治疗时要注意以下几点： 1、使患者保持正确体位：一般采取右侧卧位，若气道有各种堵塞物，比如痰液或者呕吐物，便于从右侧口角排出，可以保持呼吸道通畅；注意经常给予翻身拍背、变换体位，引流出口鼻腔的分泌物； 2、需要积极治疗原发病：若引起呼吸衰竭的原发病是肺炎，此时通过选用敏感抗生素，足量足疗程联合使用抗生素来进行感染控制；若病因是哮喘，要积极给予抗炎、解痉等治疗，以缓解气道梗阻； 3、氧疗：若缺氧程度不重时，可以通过鼻导管、面罩或者头罩给氧；若经过鼻导管或者面罩、头罩给氧之后，患者缺氧状况仍然无法缓解，此时需要给予气管插管进行机械辅助通气，即通常所说的呼吸机辅助治疗。

小儿重症肺炎护理方法如下： 1、保持患者周围环境安静、避免吵闹，同时保证室内温度控制在18℃-22℃、湿度在60%左右，保持室内空气流通； 2、经常给予翻身拍背，及时清理口鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅； 3、给予营养丰富而且便于消化吸收的食物，注意少量多餐，不宜饱食； 4、密切观察生命体征，防止病情发生变化； 5、注意病房隔离，防止交叉感染。

小儿重症肺炎是儿科临床上常见的急危重症，若治疗不及时可导致患者死亡。根据不同病因，其治愈时间具体如下： 1、若选用敏感有效的抗生素，可以在一定时间内治愈，比如致病菌是链球菌或者大肠杆菌，治疗时间为7-10天； 2、若为肺炎支原体感染，抗感染的时间为2-3周； 3、若为金黄色葡萄球菌感染，则抗感染时间要延长，可达到6-8周； 4、若致病菌是多重耐药菌甚至是超级耐药菌，此时选择敏感抗生素就会较困难，则会影响治疗效果，导致治疗时间延长； 5、恢复时间长短还取决于患者的基础状况，重症肺炎患者存在营养不良或者先天性免疫功能缺陷，或者同时合并有呼吸道结构畸形，其恢复时间相应要延长。

在日常生活中，小儿发热、呕吐较常见。小儿发热、呕吐是不是脑炎要结合其他情况分析，具体如下： 1、除发热、呕吐外，还有明显咳嗽，查体发现其有咽喉充血、扁桃体肿大，此时要考虑上呼吸道感染导致的发热、呕吐； 2、同时伴有腹泻、腹痛，此时主要考虑胃肠道疾病导致的发热、呕吐； 3、除发热、呕吐，还伴有意识改变，比如嗜睡、精神烦躁，患儿自述头痛较剧烈，体格检查发现神经系统有阳性体征，此时才会考虑有脑炎的可能。

儿童脑炎是儿科急危重症，明确患儿是脑炎时要给予积极治疗。具体治疗方法如下： 1、急性期治疗：首先要维持水电解质平衡，给予营养而且容易消化的食物； 2、对症治疗：比如患者有高热，要积极退热处理，患者有头痛可以适当给以止痛药物，视患者情况给予甘露醇降颅压等治疗； 3、抗感染治疗：若患者是细菌性脑膜炎，要选用能透过血-脑屏障的抗生素；若是病毒感染，要根据病毒种类选用相应的抗病毒药物，必要时要静注人免疫球蛋白，增加抵抗力； 4、恢复期可以使用神经修复剂：比如申捷、小牛血去蛋白提取物，进行修复神经治疗，减少后遗症； 5、若患者有明显神经系统后遗症，还可以进行针灸、理疗等康复治疗。

儿童败血症也是儿科临床上常见疾病，主要由细菌感染所致，理论上儿童败血症可以通过抗感染得到根治。但是若存在以下情况，儿童败血症的治疗有难度： 1、若导致败血症的病原菌是多重耐药菌，临床上选用抗生素就会较困难，会导致抗感染效果不好； 2、若患者的基础状况是营养不良，或者有先天性免疫功能缺陷，抗感染治疗效果不佳，可导致病程迁延；若这次抗感染治疗患者康复，还会因为再次感染导致败血症再次出现。

儿童急性呼吸衰竭发病机制如下： 1、呼吸中枢：可以因为脑炎、颅内出血、脑外伤导致呼吸中枢功能受损，不能发出正确的呼吸指令，或者发出不规则的呼吸指令，从而产生呼吸衰竭； 2、呼吸肌：若是因为各种感染性疾病，或者是日常生活中遇到过的疾病，比如被毒蛇咬伤可以导致呼吸肌麻痹、无力，这时也会出现呼吸衰竭； 3、呼吸道：若因为各种肺炎、气管炎或者哮喘导致气道堵塞形成气道梗阻，也可以出现呼吸衰竭。 呼吸产生与大脑呼吸中枢、呼吸肌以及气道通道有关，实际上大脑呼吸中枢要发出呼吸指令，然后在呼吸指令驱动下，呼吸肌包括膈肌、胸锁乳突肌、腹肌就可以牵拉胸廓，导致胸廓扩张，这时气体进入肺里。气体进入到肺里的前提是气道保持通畅，所以呼吸的产生有三个过程：大脑呼吸中枢、呼吸肌、保持通畅的呼吸道。这三点任何一个环节出现障碍，就可以导致呼吸衰竭的产生。